Косоокість співдружності причини, діагностика та лікування

Косоокість співдружності проявляється присутністю можливості рухів очних яблук, рівністю кутів відхилення, відсутністю двоїння, незважаючи на збої бінокулярного зору. Захворювання проявляється в ранньому віці (2 - 3 років), тобто неонатальний період і перші кілька років життя дитини вважаються критичними, в зв'язку з імовірністю розвитку косоокості. Його прийнято відносити до генетично переданим детермінованим хвороб. Характерним для захворювання є факт, що у спадок передається не косоокість, як захворювання, а сукупність факторів, на тлі яких виникає проблема.

Патологія може носити як вроджений, так і набутий характер.

Група ризику

До групи ризику виникнення даного виду косоокості входять:

• недоношені діти;
• діти із спадковою схильністю до патології;
• немовлята, народжені з різними ускладненнями.

Для всіх вікових груп фактором ризику виникнення захворювання є:

• травми черепа, мозку;
• параліч черепно-мозкового нерва;
• інсульти;
• переломи дна або стінки очниці;
• розсіяний склероз;
• менінгіт, енцефаліт або інші нейроінфекції.

До групи ризику входять також хворі, що мають виражену різницю зору між очима.

Вроджена косоокість співдружності головним чином викликається як наслідок відмінностей анатомно-оптичного будови двох очей або при проблемах центральної нервової системи. Стимулом для прояву цього виду патології можуть стати:

1. короткозорість або далекозорість високого рівня;
2. вроджена відсутність бінокулярного зору (може спостерігатися і при нагоді, коли обидва ока окремо бачать нормально);
3. гетерофорія, тобто відсутність гармонійного рівноваги рухових м'язів ока.

Придбане косоокість співдружності виражається зниженням зорової здатності одного ока. Вид призвести до серйозних наслідків, як:

• сліпота;
• розвиток амбліопії ( «ледачого ока»).

Специфічні виявлення даної патології наступні:

• Ненормативне стан бінокулярного зору.
• Відсутність явища роздвоюванні зображення предметів при сприйнятті.
• Обидва зорових органу, окремо один від одного, здатні рухатися по можливому спектру повністю.

У зв'язку з причинами розвитку хвороби, придбана форма захворювання розділяється на:

Перша форма захворювання на 50% розвивається на тлі короткозорості. Саме присутність міопатії в більшості випадків провокує утворення розходиться косоокості. Проблема викликається внаслідок зниження акомодації, що супроводжується дефіцитом конвергенції. В результаті очне яблуко, яке не здатне зосередиться, відхиляється в бік скронь.

Сходяться косоокість співдружності становить більше половини випадків содружественного косоокості. Патологія поєднується підвищеним рівнем гиперметропии. На думку фахівців виникнення косоокості має прямий зв'язок з некоррігірованной далекозорістю.

Вражений захворюванням очей вимушеним чином невпинно аккомодіруют, провокуючи постійну конвергенцію, особливо при розгляді предметів, розташованих вблізі.Напряженное дію веде до порушення конвергенції, поетапного скошені очного яблука у напрямку до перенісся.

Альтернуюча косоокість співдружності виражається поперемінним зосередженням зорового органу на аналізований предмет, з почерговим скошені двох очей одноразово. Часто косоокість максимальним чином проявляється в одному оці. Саме уражене око терпить зниження зору.

Також виділяють вертикальне і поєднане косоокість.

При вертикальному типі погляд спрямований вертикально вгору або ж вниз. При поєднаної формі вертикальне і горизонтальне зміщення погляду виникають разом.

Косоокість співдружності диференціюють і в залежності від відхилення одного або двох очних яблук:

1. Одностороннє, коли зміщується одне око.
2. Двостороннє - зміщуються відразу два ока.

Залежно від шляхів розвитку косоокості, виділяють:

1. Акомодаційна косоокість. Даний вид формується як наслідок невірної рефракції в основному у віці 2 - 3 років. За умови, що зір на правому і лівому очах досить разлічается.Мозг ігнорує розмиту картину, отриману від пошкодженого ока. Поступово це око починає бачити гірше і на ньому прогресує амблиопия. Ускладнення процесу може викликати сліпоту. Можна коригувати зір за допомогою коригуючих окулярів.
2. Неакомодаційній косоокість. Є вродженою формою або виникає в перший рік життя дитини. Провокує патологію парез м'язів, які відповідають за рухи очного яблука. Причиною формування такої патології можуть бути:

• родові травми;
• очні інфекції.

Даний вид не коригується окулярами. Проблему вирішують шляхом хірургічного втручання.

У дітей косоокість співдружності може розвиватися внаслідок:

• Астигматизму, далекозорості, короткозорості. При короткозорості проявляється розходиться, а при далекозорості - сходяться косоокість.
• Стресів, переляку, підвищеної емоційної дратівливості дитини.
• Зорових навантажень.
• Дитячих інфекційних недуг, грипу.
• Ювенільного ревматоїдного артриту.
• Хвороб, що протікають з лихоманкою.

Придбана форма захворювання може бути викликана на тлі:

1. Катаракти.
2. Лейкома (більма).
3. Атрофії зорового нерва.
4. Відшарування сітківки.
5. Дегенеративних змін макули. Патологія провокує різке зниження зору.
6. Проблем з ЦНС.

Косоокість співдружності може вражати тільки одне око або ж відразу обидва органи зору.

Характерні ознаки содружественного косоокості наступні:

• При зосередженні погляду на мету одне око відхиляється в сторону. Він може косити вгору, вниз, в сторони, до носа, в бік скроневої зони.
• Відхилення фіксується то в одному, то в іншому оці.
• Після погляду нездоровий очей зберігає рухливість.
• Відсутня синдром роздвоєння в очах.
• Спостерігається зниження зору в оці, що косить.

діагностика

Лікуванням содружественного косоокості займається лікар-офтальмолог. Перед призначенням курсу лікування лікар обстежує пацієнта. проводяться:

1. Тести.
2. Візуальний огляд очних щілин.
3. Офтальмоскопія і біомікроскопія.
4. Обстеження рефракції з використанням рефрактометрії і скіаскопіі.
5. Перевірка гостроти зору з пробними лінзами та без них.
6. Вимірювання кута косоокості.
7. Обстеження конвергенції.
8. Реєстрування обсягу акомодації.

Для повної оцінки бінокулярного зору хворого, лікар проводить процедуру з прикривання одного ока. В основному косить очей при такому стані «від'їжджає» в сторону.

Основна мета лікування содружественного косоокості - поправлення бінокулярного зору. Використовуються такі способи сучасної офтальмології:

1. Оптична корекція. Передбачає нормалізацію акомодації і конвергенції, відновлення яких забезпечує повернення бінокулярного зору.
2. Плеоптікі-ортоптичний лікування. Даний метод заснований на принципі збільшення навантаження на косить очей, що допомагає мозку не виключити хворе око з глядацького процесу. Стимулювання проводиться різними способами: апаратним; за допомогою спеціальних вправ для очей; програмно-комп'ютерним.
3. Хірургічне лікування. Застосовується в разі, коли немає очікуваних результатів від інших видів лікування. Бувають випадки, коли усунення косоокості вимагає декількох операційних втручань. В процесі операції одноразово виробляються ослабляють і підсилюють втручання на певні м'язи очей. Після хірургічного лікування проводять необхідні заходи, з метою усунення залишкового косоокості.
4. Ортопто-діплоптіческого лікування.

Ортоптичний лікування має на меті відновити бінокулярний зір. Процес дуже складний, крім зорової системи зачіпає і мозок.

Діплоптіческого лікування - остання фаза курсу лікування косоокості. Направлено воно на збереження бінокулярного зору в звичайних життєвих умовах.

Також використовується сучасне обладнання:

1. Інфрачервона лазерна терапія і лазерна терапія.
2. Пристрій «синоптофоре СІНФО-1» (для стимуляції зору).
3. Прилад «Спекл-М» (впливає на зір за допомогою впливу двох типів лазера, який ефективний при помутнінні оптичних середовищ).
4. Комплект для тренувань «Веселка БЗР-1», спеціально для маленьких пацієнтів.