Корпоральное (класичне) кесарів розтин

До середини XX століття при абдомінальному розродженні в основному використовували поздовжній розріз тіла матки. Необхідно відзначити, що при класичному кесаревому розтині виробляли серединну лапаротомію і після розтину парієтальної очеревини матку виводили з черевної порожнини в операційну рану.

Розріз матки при Короральні кесаревому розтині необхідно проводити строго по середній лінії, починаючи від верхнього краю міхурово-маткової складки на дно.

Схема поздовжнього (класичного) розрізу матки при операції кесаревого розтину

Протяжність розрізу при доношеною вагітності не менше 12 см, так як менша його довжина поєднується з утрудненим витяганням плода і веде до продовження розрізу в розрив. Незважаючи на можливу кровотечу з поверхні розрізу, до вилучення плоду і посліду не слід намагатися його зупинити, застосовуючи затискачі або лігування.

Після розриву плодових оболонок лікар вводить в порожнину матки руку, відшукує предлежащую до рани ніжку плода, за яку його витягує.

При класичному кесаревому розтині розріз матки проходить через товстий шар міометрія в її тілі, де є велика кількість великих кровоносних судин. Тому корпоральное кесарів розтин супроводжується рясним кровотечею, що може зажадати після видалення плаценти передавлення зажимами, прошивання і лігування декількох великих судин до початку зашивання стінки матки.

Однак при цьому не слід прагнути до лигированию всіх судин поверхні рани, так як це веде до необгрунтованої втрати часу і збільшення крововтрати. Остаточний гемостаз досягається в результаті відновлення цілості стінки матки.

Інші варіанти розрізу тіла, а також дна матки при операції кесаревого розтину, такі, як через дно від однієї маткової стінки до іншої (по Фрич) або по задній стінці (по статі), в даний час не застосовуються.

А.Н. Стрижаков, О.Р. Баєв