Антисептичні та дезінфікуючі засоби - студопедія

Ці ЛЗ не володіють вибірковістю дії, у відповідних концентраціях згубно впливають на більшість мікроорганізмів. Їх використовують при лікуванні інфікованих ран, уражень слизових оболонок, для обробки води і їжі, знезараження медичних інструментів, білизни, виділень хворого і т.п.

Антисептики повинні володіти високою активністю, низькою токсичністю, бути клінічно стійкими, не повинні надавати місцевого дратівної і негативного резорбтивної дії.

Провести різку межу між антисептиками і дезінфектантами не завжди можливо, тому що багато речовин в певних концентраціях використовують як антисептики, а в більш високих - з метою дезінфекції.

До даної групи антисептиків відносяться сполуки хлору і йоду.

Хлорамін Б - з'єднання, що містить 25-29% активного хлору і здатний його отщеплять. Надає антисептичну та дезодоруючу дію. Застосовують 1-2% розчини для промивання ран, змочування серветок, тампонів; 0,25-0,5% розчини для обробки рук і дезінфекції неметаллического інструментарію; 1-5% розчини для знезараження предметів догляду та виділень хворих.

Хлоргексидину біглюконат (хібіскраб, плівасепт) має протимікробну дію відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій, грибів, вірусів. Застосовують у вигляді 0,02-0,05% розчинів для промивання порожнин тіла, очей, для обробки рук, стерилізації інструментів, 0,1% р-р - для загальної дезінфекції.

При тривалому зовнішньому застосуванні ЛЗ можливі свербіж, сухість шкірних покривів. Хлоргексидин входить до складу таблеток «Гексорал», «дрілл», «себідін» для лікування захворювань порожнини рота і горла.

До хлорвмісних лікарських засобів відноситься також Пантоцид в таблетках, який використовується для знезараження води.

Розчин йоду спиртовий (настоянка йоду) містить активний йод. Широко застосовується як антисептик у вигляді 5% розчинів для обробки операційного поля, рук хірурга, країв ран. Цей лікарський засіб робить сильний подразнюючу дію на шкіру і може викликати опіки.

Йодоформ - органічна сполука йоду, що володіє здатністю отщеплять активний йод. За антисептичної активності значно поступається розчину йоду. Застосовується у вигляді присипок і мазей для лікування інфікованих ран та виразок.

Йодинол - комплекс йоду з полівініловим спиртом. У вигляді 1% розчину застосовується для лікування ран, опіків, гнійно-запальних процесів шкіри, хронічний тонзиліт, гнійному отиті. З цією метою застосовується розчин Люголя (розчин йоду у водному розчині калію йодиду). При застосуванні ЛЗ йоду можливі явища йодизму.

Йодовідон (бетадин) - комплекс йоду з полівінілпіролідоном. Випускається у вигляді 1% розчинів і застосовується для лікування інфікованих ран, опіків.

Йодіскін - 0,2% розчин йоду. Застосовується для обробки операційного поля, рук хірурга, дезінфекції слизових оболонок і шкіри. Сожержіт зволожуючі компоненти.

З'єднання ароматичного ряду

До цієї групи ЛЗ відносяться похідні бензолу.

Фенол є першим антисептиком, який був застосований в хірургічній практиці. Його отримують з продуктів перегонки кам'яного вугілля. Розчини фенолу чинять сильну бактерицидну дію відносно вегетативних форм мікроорганізмів, на суперечки чинять слабкий вплив. Застосовують у вигляді 3-5% розчинів для дезінфекції приміщень, інструментів, білизни, виділень; у вигляді 0,1-0,5% розчинів - для консервування лікарських речовин, сироваток та ін.

Фенол надає на шкіру і слизові оболонки подразнюючу і припікаючу дію, легко через них всмоктується і у великих дозах може викликати токсичні резорбтивні явища: запаморочення, слабкість, розлад дихання, колапс. При попаданні концентрованих розчинів фенолу на шкіру її слід обробити спиртом.

Фенол входить до складу лікарських засобів: «Ферезол» - для видалення бородавок, сухих мозолів, папілом; «Орасепт» - для лікування захворювань горла.

Іхтіол отримують при перегонці сланців. Має антисептичну і протизапальну дію. Являє собою майже чорну сиропообразную рідина зі своєрідним запахом. Застосовується зовнішньо в мазях (10% -30%) при захворюваннях шкіри (опіки, екзема, бешихове запалення та ін.), При артритах і інших запальних захворюваннях.

Дьоготь березовий - продукт переробки кори берези. Містить фенол, смоли та інші речовини. Надає дезінфікуючий, інсектицидну (викликає загибель комах) і місцево дію.

Застосовують зовнішньо у вигляді 10-30% мазей і лініментів для лікування шкірних захворювань (екзема, лишай, короста та ін.). Входить до складу мазі Вількінсона (для лікування корости та грибкових захворювань) і бальзамічного лініменту по А.В. Вишневському (для лікування ран і виразок).

З'єднання аліфатичного ряду

З цієї групи до антісептіккам відносяться деякі з'єднання альдегідів і спиртів.

Розчин формальдегіду (формалін) містить 36,5-37,5% формальдегіду. Надає сильну бактерицидну дію на вегетативні форми мікроорганізмів і спори. Застосовують у вигляді 0,5-1% розчинів для миття рук, обмивання шкіри при підвищеній пітливості, для дезінфекції білизни, посуду, металевого і неметалічної інструментарію.

При місцевій дії на шкіру і слизові оболонки розчин формальдегіду дегідратірующая тканини і надає дубильними ефектом, викликає ущільнення шкіри.

Спирт етиловий має виражені протимікробні властивості. Його застосовують для дезінфекції інструментів, обробки рук хірурга, операційного поля. Протимікробна активність спирту етилового підвищується зі збільшенням його концентрації. Однак для знезараження шкіри краще користуватися 70% спиртом етиловим, який проникає в глибші шари епідермісу, ніж 95%. 95% спирт етиловий володіє терпкою дією і застосовується для лікування опіків.

Поліспіртовие антисептики - ІНОЛ, Септоцід, Септоцід Р - містять етиловий, пропіловий, ізопропіловий спирти. Застосовуються для обробки рук, операційного поля.

До даної групи антисептиків відносяться речовини, які, розкладаючись, виділяють молекулярний або атомарний кисень. Завдяки цьому вони здатні окисляти білки протоплазми мікробних клітин, викликаючи загибель мікроорганізмів.

Розчин перекису водню (пергідроль) містить 27,5-31% перекису водню. Застосовують для полоскань і змазування при запальних захворюваннях слизових оболонок (стоматитах, ангіні), для лікування гнійних ран.

Розчин перекису водню, що містить 2,7-3,3% перекису водню, застосовують в якості дезинфікуючого і дезодорирующего (від лат. De - усунення, odor - запах) кошти для промивань і полоскань при стоматиті, ангіні, гінекологічних захворюваннях, гнійних ранах і ін. При нанесенні розчинів перекису водню на шкіру, слизові оболонки, ранову поверхню під впливом ферменту каталази перекис водню розкладається з утворенням молекулярного кисню, який, виділяючись у вигляді бульбашок, сприяє механічному очищенню ран, виразок, порожнин від інфекції і гною. Крім того, перекис водню сприяє зупинці кровотеч.

Використовуються також таблетки «Гідроперит», що представляють собою комплексне з'єднання перекису водню з сечовиною. Застосовують замість перекису водню як антисептичний, депігментуючих кошти.

Калію перманганат. в порівнянні з перекисом водню, надає більш виражену антимікробну дію за рахунок відщеплення атомарного кисню.

Крім того, розчини калію перманганату мають дезодорують, в'яжучими і прижигающими властивостями. Як антисептик використовуються 0,01-0,1% розчини для полоскання горла, промивання ран, спринцювання в гінекологічній і урологічній практиці. Для змазування виразкових і опікових поверхонь застосовується 2-5% розчини. Для промивання шлунка при отруєннях морфіном, фосфором і іншими використовується 0,05% розчин калію перманганату.

Барвники є лікарськими засобами з відносно невисокою токсичністю для людини, що дозволяє в ряді випадків призначити їх всередину. У білкової середовищі (гній, кров) протимікробну дію барвників різко слабшає.

Діамантовий зелений є найбільш активним антисептиком з числа барвників. Застосовують зовнішньо у вигляді 1-2% спиртового розчину або водного розчинів для обробки саден, подряпин, при піодерміях (гнійничкові захворювання шкіри), блефаритах (запалення повік) та інших ураженнях шкіри. Входить до складу рідини Новикова.

Метиленовийсиній є менш активним ЛЗ в порівнянні з діамантовим зеленим. Він використовується зовнішньо у вигляді 1-3% спиртових розчинів при опіках і гнійних захворюваннях шкіри. При отруєннях деякими отрутами (синильна кислота, сірководень, нітрити) розчини метиленового синього вводять у вену. Його дія в якості засновано на здатності переводити гемоглобін крові в метгемоглобін, який пов'язує ціаніди.

Етакридину лактат у вигляді розчинів, присипок, мазей використовується в дерматології, офтальмології, урології, хірургії, гінекології для обробки і лікування гнійних ран, промивання порожнин, слизових оболонок рота, зіву, носа. Входить до складу мазі Конькова.

Багато кислоти надають протимікробну дію шляхом гідролізу білків протоплазми мікроорганізмів. Однак більшість їх неможливо використовувати в якості антисептиків через вираженого дратівної дії. Тому лише деякі з них, які надають слабке подразнюючу дію на тканини, застосовуються як антисептики.

Кислота борна має антимікробну дію щодо грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, в тому числі до синьогнійної палички. Застосовується 2-4% водні розчини для зрошення ран і гнійних порожнин, полоскання ротової порожнини, промивання очей, у вигляді 5-10% мазі і присипок при запальних захворювань шкіри.

Розчин борної кислоти спиртовий 1-5% застосовують як антисептичний засіб у вигляді вушних крапель при отитах.

Кислота саліцилова має протимікробну, відволікаючу, подразнюючу та кератолітичну дію. Застосовується при шкірних захворюваннях і для обробки інфікованих ран у вигляді присипок (2-5%), мазей, паст і спиртових розчинів (1-10%). Входить до складу ЛЗ: паста Лассара, паста Теймурова, мозольний пластир, Персалан і ін.

Антисептики, які стосуються похідним нітрофурану, характеризуються високою протимікробну активність і відносно малою токсичністю для людини.

Фурацилин володіє широким спектром дії. Зовнішньо фурацилін застосовують у вигляді розчинів 1: 5000 для лікування гнійних ран, виразок, опіків, пролежнів; для промивання порожнин тіла при гнійно-запальних процесах в них; для полоскання рота і горла при стоматитах, ангіні; при кон'юнктивітах у вигляді очних крапель і багатьох інших захворюваннях. Всередину іноді призначають при бактеріальної дизентерії. Входить до складу лікарського засобу «Фурапласт» для обробки саден, подряпин, порізів та інших м'яких травм шкіри.

Детергенти (від лат. - detergeo - прати, чистити) - поверхнево-активні речовини, які здатні змінювати поверхневий натяг води, тим самим сприяють очищенню шкіри і різних предметів від жиру, сторонніх часток, мікроорганізмів, тобто мають миючі властивості. Крім цього, вони змінюють проникність клітинних мембран мікроорганізмів, порушують транспорт речовин через оболонку мікробної клітини.

Дегміцід, Роккал, Хібіскраб, Церігель застосовуються для обробки рук хірурга, операційного поля, для дезінфекції хірургічного інструментарію та ін.

Мірамістин (септомірін) - антисептик групи катіонних детергентів. Застосовується у вигляді 0,01% розчину для лікування ран, опіків, остеомієліту, запальних захворювань жіночих статевих органів, уретритів, простатитів, хламідіозу, грибкових уражень шкіри.

Солі важких металів

Механізм антимікробної дії солей металів в низьких концентраціях пов'язаний з блокуванням сульфгідрильних груп ферментів мікроорганізмів.

Солі важких металів багатодітній родині і місцеву дію на тканини: в'яжучий, подразнюючу, припікаючу. Воно залежить від здатності іонів металів при взаємодії з білками утворювати альбумінати. Якщо відбувається коагуляція білків тканин в самих поверхневих шарах тканини, тканину ущільнюється, утворюється плівка - терпку дію. При більш глибокому проникненні речовини відбувається роздратування клітин і нервових закінчень. Якщо згортання білків охоплює велику кількість клітин і викликає їх загибель (некроз), проявляється необоротне припікаючу дію.

Сила протимікробної і місцевого дії зростає при збільшенні концентрації ЛЗ, тривалості дії і ступеня його дисоціації. Сила їх антимікробної дії значно зменшується в присутності гною і крові, тому що вони реагують з усіма білками, незалежно від природи.

ЛЗ срібла. Як антисептик застосовується нітрат срібла (ляпіс). У невеликих концентраціях (1-2%) має в'яжучу і протизапальну дію, а у високих концентраціях (5% і більше) - припікаючу. Застосовується для лікування шкірних виразок, ерозій, тріщин, в офтальмології при кон'юнктивітах, бленнорее, для промивань сечівника і сечового міхура, а також для припікання бородавок, надлишкових грануляцій.

Протаргол і колларгол - недіссоціірующіе з'єднання срібла. Прижигающего дії на тканини не роблять. Їх розчини застосовують для промивання сечівника і сечового міхура (1-3% розчини), при бленореї, блефаритах, кон'юнктивітах (1-3% розчини), для змазування слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, при ринітах (1-5% розчин).

При гострих отруєннях солями важких металів при попаданні отрути всередину виникають гострі болі в животі, блювота, пронос з домішками слизу і крові, головний біль, металевий присмак і відчуття печіння в роті. Допомога при отруєнні полягає в промиванні шлунка водою з активованим вугіллям, призначення сольових проносних, для знешкодження отрути в м'яз або під шкіру вводиться 5% розчин унітіолу.

Ці кошти виробляються на основі четвертинних амонієвих сполук, полігексаметиленгуанідину, альдегідів, органічних кислот, алкоголів. Полідез. Дескоцід, КДІ, КДП. Гексадекон. Славін мають дезінфікуючу, антикорозійним, дезодорирующим властивостями.

Антисептичними властивостями володіє ряд ЛЗ рослинного походження: Хлорофіліпт - з листя евкаліпта; настоянка календули, настоянка евкаліпта, «Ротокан», «Мірраміл» - комбіновані лікарські засоби, що містять екстракт ромашки, деревію, календули і багато інших лікарські засоби.

Назва ЛЗ, синоніми, умови зберігання