Коригуюча і ротаційна остеотомія суть операції, ускладнення
Однією з найпопулярніших процедур на сьогоднішній день є остеотомія.
Ця операція дозволяє значно поліпшити життя хворої людини, тому фахівці проводять її без будь-якої побоювання.
У чому суть операції?
Остеотомія - хірургічне втручання, мета якого усунути дефект у вигляді деформації кістки, а також істотно поліпшити функції опорно-рухового апарату шляхом штучного перелому.
Операція на перший погляд виглядає досить страшною, але за її результатами людині значно простіше стояти, якщо процедури були здійснені на ногах, або ж самостійно здійснювати прості дії і рухи руками, в разі проведення хірургічного втручання на руці.
Операція проводиться декількома способами: шляхом надрізу шкіри або ж проробляє отворів.
Кріплення зламаних кісток здійснюється із застосуванням пластин, гвинтів, спиць та інших апаратів.
Гіпсові пов'язки практично не використовуються, оскільки подібне загрожує зсувом кістки і повторним хірургічним втручанням.
різновиди втручання
Як вже було зазначено вище операція може здійснюватися шляхом надрізу або проколами, в результаті чого остеотомія підрозділяється на відкритий і закритий вигляд.
Закритий вид втручання застосовується вкрай рідко.
Остеотомія в залежності від цільового призначення підрозділяється:
- Коригуюча операція - застосовується внаслідок неправильно зрослася після перелому кістки.
- Деротаціонная операція - проводиться з метою позбавити людину від патологічної ротації кістки.
- Подовження або укорочення кінцівок - іноді має косметичний підтекст.
- Операція, спрямована на поліпшення опорної функції.
Кожен вид має свої особливості і підстави до проведення.
Іноді переломи кісток носять косметичні передумови. Наприклад, з метою провести косметологічну операцію по подовженню ніг використовують остеотомії - штучно ламають кістки для подальшого їх подовження.
коригуюча операція
Представлений вид остеотомії застосовується кожен раз, коли спостерігається істотна деформація кісток в організмі людини.
Наприклад, даний вид оперативного втручання застосовується у випадках:
- неправильно зрослася кістки після перелому;
- наявності анкілозу суглоба в порочному положенні;
- наявності викривлення кісток внаслідок перенесеного рахіту і в інших ситуаціях.
Коригуюча остеотомія іноді проводиться методом подовження або укорочення кістки, якщо подібні дії спричинять позитивний результат і суттєве полегшення людині.
Операція проводиться трьома способами:
- Лінійна з впровадженням кісткового трансплантата - кістка надрізається з метою її вирівнювання за рахунок впровадження кісткового трансплантата.
- Клиновидна з видаленням кісткового клина - з кістки видаляється частина, щоб її вирівняти.
- Кутова - кістка вирізається під кутом з двох сторін і встановлюється в правильному положенні за рахунок проведення необхідної корекції.
У більшості випадків коригуюча остеотомія застосовується після декількох невдалих спроб зрощення кістки внаслідок перелому. Операція проводиться під загальним наркозом і займає тривале відновлення.
подовження кінцівок
Подовження кінцівок - найпоширеніша операція, де використовується коса остеотомія з накладенням скелетного витягування на дистальний кінець.
Така операція може збільшити прооперовану кістка на 2-7 см.
Головна умова - це підбір правильної величини вантажу. Представлений метод допомагає не тільки «вирівняти вигнуту» кістку, а й істотно збільшити її в довжину.
При використанні компресійного-дистракційних апаратів можна домогтися результату збільшення в довжину кістки практично на 20 см.
Подібний метод сприяє збільшенню кінцівки в день на 1 мм, при цьому рухливість і функції суглобів зберігаються.
Деротаціонная операція
Застосовується найчастіше після вивихів. При неправильному накладення гіпсу або тугий пов'язки відбувається своєрідний розворот кістки щодо суглоба.
Подібне «зіткнення» доставляє біль і може привести до порушення функцій суглобів - людина не може зробити прості дії рукою, в разі поразки нижніх кінцівок, хворий не може пересуватися.
Деротаціонная остеотомія на увазі перетин кістки в поперечному напрямку. Далі центральну частину кістки розгортають в потрібному напрямку на певний кут розвороту.
Всі беруть участь кісткові фрагменти фіксуються до одужання за допомогою спеціальної металевої конструкції. У деяких випадках потрібно зашивання капсули суглоба і укорочення або подовження сухожиллі.
При необхідності, згодом діагностики рентгенівського знімка, кути розвороту можуть регулювати. Відновлення після проведення подібної операції може зайняти кілька місяців.
Відновлення опорної функції
Якщо пацієнту потрібно відновити опорні функції, остеотомії проводять на тазостегнових суглобах. Тут часто створюють місце для опори тазостегнової кістки.
Піддаються розрізу кістки таза і саме стегно. Подібне хірургічне втручання проводиться в випадках:
Остеотомія при вальгусной і варусной деформації гомілки
- наявності вродженого підвивиху стегна;
- при діагностуванні несправжніх суглобів шийки стегнової кістки;
- різні деформації - вальгусні або варусні.
Тут також застосовуються кілька способів розтину кістки в залежності від мети відновлення опорної функції. Операція проводиться виключно під загальним наркозом і вимагає декількох місяців відновлення.
Особливості операції і її наслідки
Остеотомія є розсічення кістки для поліпшення життя людини.
Але подібні поліпшення можна помітити нескоро, тим більше, що іноді операція хоч і призводить до усунення больових відчуттів при здійсненні простих дій, але з точки зору косметичного аспекту можна побачити значні дефекти.
Наприклад, суглоби кінцівок будуть виглядати несиметрично, що може доставити прооперованого людині певний дискомфорт.
Крім того, відразу ж після операції в більшості випадків потрібно тривале користування милицями (від одного до трьох) місяців.
Незважаючи на незручне становище пацієнта, хворий повинен щодня робити прогулянки для відновлення функції прооперованої кістки.
Післяопераційний час також супроводжується проходженням курсу фізіотерапії в залежності від характеру остеотомии. Повне відновлення може зайняти близько року.
Остеотомія може спричинити певні ускладнення, серед яких виявляється:
- Розпочатий процес нагноєння рани - особливу роль в представлених ситуаціях відіграє імунітет прооперованого хворого.
- Зсув фрагментів - відбувається через погане або неправильного їх закріплення, що призводить до повторної операції.
- Уповільнене зрощення кістки - засновано індивідуальними особливостями організму людини.
- Утворюється псевдосуглоб - порушення рухливості прооперованої кістки і суглоба. Потрібно проведення повторної операції.
У остеотомии є один серйозний недолік. У разі необхідності повторної операції, пов'язаної з заміною суглоба, провести подібну дію буде значно складніше, якщо вже відбувалося розсічення кістки.
Але в деяких випадках остеотомія є єдиним вірним, можливим і надійним рішенням для усунення наявного недуги.