Клініка алкогольних психозів - студопедія

Розвиваються на II-III стадії захворювання, приблизно у 10% хворих на алкоголізм. Зустрічаються переважно у чоловіків. Розвиваються на висоті абстиненції. Виділяють 4 форми алкогольних психозів:

1) алкогольний делірій

2) алкогольний галюциноз

3) алкогольні маячні психози

4) алкогольні енцефалопатії.

Алкогольний делірій (біла гарячка). Найпоширеніший психоз (70-90%). Розвивається на 7-10 році алкоголізму, на II стадії. Найчастіше спостерігається у чоловіків. По тяжкості вони діляться на легкі (скороченої делірій), середньої тяжкості (класичний) і важкі (професійний, мусситирующий).

1 стадія - початкові прояви. Загальна занепокоєння, метушливість, пожвавлення мови і моторики, напливи яскравих образних спогадів. Гіперстезія, лякливість. Настрій дуже лабільно: від ейфорії до тривоги.

2 стадія - ілюзорна. Приєднуються парейдолии, гипнагогические галюцинації. Насилу відрізняють кошмарні сни від яви. Не відразу розуміють, де знаходяться.

Алкогольний галюциноз. Друга за частотою форма (5-20%). Найчастіше у жінок. Розвивається на 10-12 році алкоголізму.

Галюцинації істинні, можуть говорити про хворого в 3-му особі, погрожувати, ображати, знущатися. Стосуються пияцтва хворого, його інтимного життя. Можуть загрожувати близьким, носити імперативний, антагоністичний характер. Вночі можуть бути деліріозні епізоди. Поведінка хворого визначається страхом і маячними ідеями переслідування, фізичного знищення, звинувачення.

Алкогольні маячні психози. На їх частку припадає 5%.

1. Класичний алкогольний параноїд. Розвивається в стані похмілля, рідше - в кінці запою. Основний симптом - чуттєвий марення переслідування (фізичного знищення). Переслідувачів дізнається в оточуючих. Поведінка дуже активне (втеча, звернення за допомогою). Вночі можуть бути елементарні зорові і слухові обмани сприйняття. Тривалість від кількох днів до тижня.

2. Бред ревнощів. Тільки у чоловіків. У преморбиде відзначаються паранояльні риси характеру. Основне місце в клінічній картині належить хронічного первинного паранойяльному бреду ревнощів. Бред монотематічний, розвивається поступово. Спочатку виникає на тлі сп'яніння або похмілля, потім поза інтоксикацією. З'являються маячні інтерпретації реальних фактів, потім зв'язок з реальністю зникає, відбувається систематизація марення, слухові ілюзії, ідеї відносини, активну маячний поведінка (стеження, обшуки). Підозрює в зраді конкретним особам. Може з'являтися ретроспективний марення, змінюватися ставлення до дітей. Агресивні, влаштовують допити з пристрастю, можуть вбивати дружин. Перебіг хронічне. Після відмови від алкоголю марення дезактуалізіруется, але критика не з'являється. Виразність марення корелює з тяжкістю психоорганічного синдрому.

Алкогольні енцефалопатії. Розвивається в III стадії алкоголізму. Виявляються поєднанням психічних порушень з системними соматичними і неврологічними розладами, які можуть переважати в клінічній картині. Розвиваються при хронічному алкоголізмі з затяжними запоями, коли горілка поєднується з сурогатами і кріпленими винами. У патогенезі основна роль відводиться порушення обміну вітамінів (особливо В1, В6, В12, РР). Виділяють кілька форм енцефалопатій, серед яких найбільш поширений корсаковский психоз.

Корсаковский психоз розвивається після важкого делірію або гострої енцефалопатії. Є поєднанням амнестического синдрому (фиксационная, ретро- і антероградна амнезія, амнестическая дезорієнтація, конфабуляции, псевдоремінісценції) і периферичної полінейропатії. Конфабуляції виникають при розпитах, носять звичайний характер, залежать від змісту питань. Є критика до розладів пам'яті. Периферичні неврити зачіпають в основному нижні кінцівки, проявляються атрофією м'язів, втратою чутливості, зниженням або відсутністю сухожильних рефлексів. Неврологічні симптоми проходять швидше психічних. Перебіг, зазвичай, регредіентное.

Патологічний алкогольне сп'яніння.

Зв'язно з алкогольною інтоксикацією, але не має зв'язку з хронічним алкоголізмом. Це гостре минуще розлад психічної діяльності у вигляді сутінкового потьмарення свідомості. Виникає відносно рідко. Найчастіше виникає на патологічно зміненої грунті (при наявності додаткових шкідливостей соматичного або психічного порядку). Розвивається відразу після прийому невеликих доз алкоголю і має 2 варіанти: а) Епілептоїдний, що протікає на тлі вираженого афекту злоби з безладної агресією і руйнівними діями і б) параноїдний - з галюцинаторно-маячними розладами. В обох випадках спостерігається глибоке затьмарення свідомості по сутінкового типу з дезорієнтацією всіх видів і подальшої повної амнезією.