Календар профілактичних прівівокУкаіни, профілактичні щеплення дітям

Календар профілактичних прівівокУкаіни

• про людей, що мають велику ймовірність захворіти інфекційною хворобою, оскільки вони мають велику ймовірність контакту зі збудником;
• про людей, для яких конкретна хвороба представляє особливу небезпеку в зв'язку з індивідуальними особливостями стану здоров'я.

Що являє собою календар щеплень дітей?

Приклади груп ризику:

• дитина з бронхіальною астмою, його бабуся і дідусь і всі інші бабусі і дідусі в групі ризику по захворюванню на грип;
• син ветеринара в групі ризику по захворюванню на сказ;
• мандрівники в групі ризику по захворюванню гепатитом А і т. д.

Вакцинація за епідеміологічними показниками не має ніякого відношення до прищеплювальним календарів. Вона проводиться тоді, коли в певній місцевості або для певної групи людей виникає загроза конкретної інфекційної хвороби. Згадана загроза можлива в чотирьох варіантах:

• зареєстрована, або виявлена ​​по сусідству, або рухається в нашому напрямку хвороба, для даної території не характерно (чума, черевний тиф, лихоманка Ку і т. п.);
• має місце значне зростання захворюваності хворобою, типовою для даної території (грип, гепатит А, кліщовий енцефаліт і т.п.);
• професійна діяльність створює загрозу хвороби для того, хто працює, і членів його сім'ї - робота в інфекційній лікарні, контакти з тваринами і т. д .;
• подорожі і відрядження, в ході яких доводиться потрапляти в краю, де активно циркулюють мікроорганізми, для рідної землі нехарактерні.

Вакцинація за епідеміологічними показниками

Така вакцинація в обов'язковому порядку вимагає важливого попередню умову - існування відповідної вакцини. І вакцини дійсно розроблені для профілактики таких захворювань, як чума, сибірка, туляремія, черевний тиф, бруцельоз, лептоспіроз, лихоманка Ку, кліщовий енцефаліт, грип, жовта лихоманка, сказ, гепатит А та ін.

Слід зазначити, що епідеміологічні показання до вакцинації можуть мати місце і у відношенні захворювань, профілактика яких передбачена календарем профілактичних щеплень. Знизився рівень колективного імунітету, зросла захворюваність на дифтерію або на кір - це реальний привід для додаткової вакцинації, тепер уже за епідеміологічними показниками.

Різновидом вакцинації за епідеміологічними показниками є екстрена вакцинація. Її головна відмінність в тому, що вона не носить масового характеру, а орієнтована на конкретну людину, що має реальний ризик захворіти і вимагає негайної допомоги. Контакт з кров'ю хворого на гепатит В - реальний привід для екстреної вакцинації від гепатиту В. Укус невідомо який або однозначно хворий собаки - реальний привід для екстреної вакцинації від сказу.

Імунопрофілактика окремих інфекцій.

Щеплення БЦЖ дітям

БЦЖ - жива вакцина, містить живі бактерії вакцинного штаму БЦЖ-1 туберкульозу великої рогатої худоби. Випускається у вигляді двох препаратів - вакцина БЦЖ і БЦЖ-М (містить меншу кількість життєздатних мікробних клітин). Вакцина ліофілізована, антибіотиків не містить. Перед вживанням вакцину розводять стерильним 0,9% розчином натрію хлориду, ампули з яким докладають до вакцини. Вакцину БЦЖ вводять туберкулінових шприцом суворо внутрішньошкірно на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча в дозі 0,1 мл, що містить 0,05 мг вакцини БЦЖ або 0,025 мг БЦЖ-М в фізіологічному розчині. Зберігати вакцину слід при температурі не вище + 4 ° С.

Вводять БЦЖ на 4-7-й день життя.

Таблиця 1. Календар профілактичних прівівокУкаіни

* Вакцинацію проти кору, епідемічного паротиту та краснухи проводять моновакцинами або тривакциною (кір, краснуха, епідемічний паротит) за умови придбання вітчизняних препаратів або закупівель зарубіжних вакцин в установленому порядку:

** ревакцинацію проводять дітям, неінфікованим туберкульозом;

*** ревакцинацію проводять дітям, неінфікованим туберкульозом і не отримали щеплення в 7 років.

Таблиця 2. Календар профілактичних щеплень проти вірусного гепатиту В

Таблиця 3. Перелік медичних протипоказань (абсолютних) до проведення профілактичних щеплень

* Надмірно сильна реакція - підвищення температури тіла вище 40 ° С: набряк, гіперемія більше 8 см в діаметрі в місці введення вакцини.

Новонароджених дітей і дітей раннього віку з перинатальною патологією прищеплюють БЦЖ-М. Дітям старше 2-х місяців перед вакцинацією необхідна попередня постановка проби Манту з 2 ТО туберкуліну. При негативному результаті туберкулінової проби проводять вакцинацію не раніше 3 дні і не пізніше 2 тижнів після врахування реакції Манту. Інші профілактичні щеплення проводять через 2 місяці після вакцинації від туберкульозу. Ревакцинація здійснюється в 7 років після негативної реакції Манту, в 14 років ревакцинацію проводять дітям, які не інфікованим туберкульозом і не отримали щеплення в 7 років.

Звичайних загальних реакцій після введення БЦЖ немає.

Звичайні місцеві реакції. Через 4-6 тижнів після вакцинації БЦЖ у дитини виникає малосимптомном, зазвичай не тривожить його, місцевий процес у вигляді невеликого інфільтрату (5-8 мм в діаметрі), в подальшому на місці інфільтрату утворюється везикула, потім - пустула, через 5-6 міс - корочка - рубчик - рубець.

Оральна поліомієлітної вакцина

Оральна поліомієлітної вакцина (ОПВ) - являє собою живий 3-валентний препарат з аттенуірованних штамів Себіна вірусу поліомієліту типів 1,2,3. Співвідношення типів у вакцині 71,4%, 7,2%, 21,4% відповідно. Вакцина являє прозору рідину, червонувато-оранжевого кольору без осаду, містить консервант - канаміцину сульфат 30 мкг / дозу.

Вакцинний вірус довго виділяється в зовнішнє середовище, тому він може передаватися і тим людям, хто не був імунізований в медичній установі. Це особливо важливо на територіях, де охоплення населення щепленнями проти поліомієліту залишається поки на низькому рівні.

Доза ОПВ - 4 краплі на прийом. Прищеплювальну дозу вакцини закопують в рот. Після щеплення протягом однієї години забороняється прийом їжі і рідини.

Звичайних загальних і місцевих реакцій після вакцинації проти поліомієліту немає.

АКДС вакцина

АКДС вакцина (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим) є асоційованою вакциною, в 1 мл якої міститься 20 млрд кашлюкових мікробних клітин, 30 флокулюючих одиниць дифтерійного та 10 антитоксин-зв'язуючих одиниць правцевого анатоксинів, адсорбованих на гідроокису алюмінію. Зберігати вакцину слід в сухому темному місці при температурі +6. + 2 ° С. АКДС вакцину вводять внутрішньом'язово в дозі 0,5 мл у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза або в передненаружную частину стегна.

У більшості дітей, які отримали вакцину АКДС, реакції на щеплення не спостерігається. У частині щеплених протягом перших двох діб після вакцинації можуть з'явитися звичайні реакції: загальні (підвищення температури тіла, нездужання) і місцеві (гіперемія шкіри, набряк м'яких тканин).

Жива корова вакцина

Жива корова вакцина (ЖКВ) приготовлена ​​з аттенуированного штаму вірусу Л-16, вирощеного в культурі клітин ембріонів японських перепелів. Як консервант містить антибіотик (неоміцин або канаміцин). Вакцина випускається у формі ліофілізованого препарату жовто-рожевого кольору. Перед застосуванням вакцину розводять в розчиннику і струшують. Розведена вакцина зберіганню не підлягає, повинна бути введена протягом 20 хвилин. Вводять підшкірно 0,5 мл під лопатку або в область плеча. Зберігати вакцину слід при температурі +6. + 2 ° С. Обов'язкове дотримання холодового ланцюга при транспортуванні.

Вакцину не рекомендується вводити раніше, ніж через 3 місяці після введення імуноглобуліну, 6-7 місяців після переливання крові або плазми, 8-10 міс. після інфузії імуноглобуліну для внутрішньовенного введення. У разі необхідності введення препаратів крові або імуноглобуліну людини раніше, ніж через 2 тижні після введення живої корової вакцини, вакцинацію проти кору слід повторити через 3 місяці.

Звичайні реакції після введення ЖКВ зустрічаються рідко і виникають в період з 6-го по 15-й день після вакцинації.

Звичайні загальні реакції:

• підвищення температури тіла (протягом 2-3 днів);
• поява катаральних явищ (кон'юнктивіт, нежить, кашель);
• іноді - необільной мелкопятнистой блідо-рожевого висипу. В окремих випадках прищепні реакції протікають по типу мітигованого кору.

Звичайні місцеві реакції, як правило, відсутні.

Жива вакцина паротиту

Жива вакцина паротиту (ЖПВ) - приготовлена ​​з аттенуированного штаму Л-3, містить антибіотик з групи аміноглікозидів. Випускається у формі ліофілізованого препарату жовто-рожевого або рожевого кольору. Вакцину необхідно зберігати при температурі +6. + 2 ° С. Вводять підшкірно 0,5 мл під лопатку або в область плеча. Імунітет після вакцинації зберігається не більше 8 років.

Звичайні реакції на введення ЖПВ виникають на 8-10-й день вакцинації. Звичайні загальні реакції розвиваються рідко: підвищення температури тіла, нездужання, млявість, болі в животі, короткочасне незначне збільшення привушних слинних залоз. Звичайні місцеві реакції, як правило, відсутні.

Вакцина проти краснухи

Вакцина проти краснухи є ліофілізований живий аттенуіровані вірус, вирощений на культурі диплоїдних клітин людини, містить неоміцин. Випускається як у вигляді моновакцини, так і у вигляді дивакцину (паротитної-краснушная) і три-вакцини (паротитної-корова-краснушная). Сероконверсія після введення вакцини спостерігається у 95% щеплених. Специфічні антитіла виробляються на 20-й день імунізації і циркулюють в захисному титрі протягом 10 років, а в деяких випадках 20 років.

Моновакцина проти краснухи

Моновакцина проти краснухи особливо показана для вакцинації дівчат препубертатного та пубертатного періодів, а також жінок дітородного віку, які не планують вагітність в найближчі 3 місяці.

Звичайні реакції після введення вакцини проти краснухи виникають з 5-го по 12-й день після щеплення. Звичайні загальні реакції: незначне збільшення потиличних і шийних лімфатичних вузлів; поява мізерної плямистої екзантеми і артралгії. Звичайні місцеві реакції, як правило, відсутні.

Вакцина проти гепатиту В

Вакцина проти гепатиту В - вітчизняна рекомбінантна дріжджова, являє собою поверхневий антиген (підтип ayw) вірусу гепатиту В (HBsAg), виділений з штаму продуцента Saccharomyces cerevisiae, сорбованих на гидроксиде алюмінію. В 1 мл препарату міститься 20 мкг HBsAg. Як консервант використовують мертиолят в концентрації 0,005%. Вакцина являє каламутну рідину, при відстоюванні розділяється на два шари: верхній - безбарвна прозора рідина, нижній - осад білого кольору, легко розбивається при струшуванні. Вакцину вводять внутрішньом'язово: дорослим в дельтоподібний м'яз, новонародженим та дітям молодшого віку в переднебоковую частину стегна. Введення в інше місце небажано через зниження ефективності вакцинації.

Разова доза для дітей до 10 років - 0,5 мл (10 мкг HBsAg), старше 10 років - 1,0 мл (20 мкг HBsAg). Пацієнтам відділення гемодіалізу вводиться подвійна доросла доза - 2 мл (40 мкг HBsAg).

Хто підлягає вакцинації проти вірусного гепатиту В?

Вакцинації проти вірусного гепатиту В, в першу чергу, підлягають:

Новонароджені, що народилися у матерів-носіїв вірусу і хворих на гепатит В в третьому триместрі вагітності. Вакцинацію цих дітей проводять 4-кратно: перше щеплення роблять протягом 24 годин після народження, наступні 2 вакцинації з інтервалом в 1 місяць. Четверте введення препарату проводять у віці 12 місяців спільно з коровою вакциною. Вакцинацію БЦЖ вакциною здійснюють в установлені терміни на 4-7-й день після пологів.

Усі новонароджені в регіонах з поширеністю носійства HBsAg вище 5%, так як ризик зараження їх на таких територіях досить великий. Вакцинацію проводять 3-кратно: перше щеплення в пологовому будинку, друга через місяць і третя - разом з 3-й АКДС і ОПВ, у віці 5-6 місяців (по схемі № 1 календаря профілактичних щеплень проти вірусного гепатиту В). Діти, не вакциновані в пологовому будинку, можуть бути вакциновані за схемою № 2 календаря профілактичних щеплень проти вірусного гепатиту В або в будь-якому віці трикратно з місячним інтервалом між 1-й і 2-й щепленням, третє щеплення проводиться через 6 міс. після початку вакцинації. При цьому можлива одномоментна вакцинація проти гепатиту В та інших інфекцій, включених до календаря профілактичних щеплень.

Діти, в сім'ях яких є носій HBsAg або хворий на хронічний гепатит В, діти будинків дитини та будинків-інтернатів. Цих дітей вакцинують 3-кратно з інтервалами в 1 і 6 місяців після першого щеплення. Можливо поєднання з іншими щепленнями.

Діти, які мають регулярні гемодіаліз, кров, її препарати. Цих дітей вакцинують 4-кратно за схемою: 3 перших щеплення з місячним інтервалом і останнє щеплення через 6 міс. після першої.

Крім того, передбачена вакцинація всіх дітей в рамках календаря щеплень за однією з двох схем.

З огляду на зростання захворюваності на гепатит В серед підлітків, слід вакцинувати проти гепатиту В дітей у віці 11 років за схемою: 2 щеплення з місячним інтервалом і останнє щеплення через 6 міс. від початку вакцинації.

рекомбінантна вакцина

Рекомбінантна вакцина поєднується з іншими вакцинами календаря профілактичних щеплень. При необхідності інтервал між 2-й і 3-й щепленням проти гепатиту В може бути подовжений, щоб поєднувати останню щеплення з вакцинами календаря.

Вакцинація не обтяжує перебіг хронічного гепатиту В і носійства вірусу. У осіб, які перенесли гепатит В і мають антитіла до даного вірусу, вакцинація може надати лише бустерний ефект.

Імуногенність: захисний рівень антитіл (10 МО / мл сироватки і вище) після повного курсу вакцинації спостерігається у 85-95% вакцинованих.

Після двох щеплень антитіла утворюються тільки у 50-60% вакцинованих. Тривалість поствакцинального імунітету -5-7 років.

Звичайні реакції розвиваються рідко, як правило, після перших 2 ін'єкцій і проходять через 2-3 дня. Звичайні загальні реакції: незначне підвищення температури тіла; нездужання. Звичайні місцеві реакції: біль, гіперемія і ущільнення тканин в місці ін'єкції.

Профілактичні щеплення дітям

Той факт, що профілактичні щеплення зіграли видатну роль в різкому зниженні захворюваності і смертності від цілого ряду найнебезпечніших інфекційних хвороб, не викликає на перший погляд ніяких сумнівів. Щеплення - добро. Це перший погляд і погляд загальноприйнятий. Так вважає ВООЗ, в цьому не сумніваються міністерства охорони здоров'я ВСІХ країн світу, так вважає Нобелівський комітет, цієї позиції дотримується абсолютна більшість мікробіологів, імунологів, епідеміологів та лікарів різних спеціальностей, цьому вчать професора у ВСІХ медичних інститутах планети Земля.

Яке значення профілактичних щеплень?

Щеплення - добро. Так, в кінці кінців, вважає переважна більшість людей, які проживають в розвинених і цивілізованих країнах світу. Перший і загальноприйнятий погляд - погляд неоднозначний. Бо щеплення - добро неоднозначне. Навіть поверхневе знайомство з вакцинацією однозначно свідчить: в ході щеплень можливі побічні реакції і ускладнення. Отже, щеплення - це добро, але з можливими елементами зла. І це розуміють всі. УСЕ!

Автомобіль-прекрасний засіб пересування. Але автомобіль може стати причиною біди. Хтось пише правила дорожнього руху, хтось покращує конструкцію автомобіля, удосконалюючи його безпеку. Хтось пропонує заборонити автомобілі і ходити пішки. Іноді під час шкільних уроків фізкультури падають важкі футбольні ворота, травмуючи дітей. Хтось пропонує використовувати полегшені ворота, хтось говорить про те, що будь-які ворота треба нормально закріплювати. Хтось пропонує заборонити уроки фізкультури.

Абсолютна більшість лікарів, вчених, виробників вакцин і організаторів охорони здоров'я бачать своє головне завдання в тому, щоб, поширюючи безумовне добро, постаратися зменшити супутнє зло - можливе і повністю не усувається. Для цього постійно вдосконалюється якість вакцин і умови їх виробництва, розробляються нові способи транспортування, зберігання і контролю за якістю препаратів, регламентується техніка вакцинації, дії до та після, показання та протипоказання до її проведення. Є, проте, люди, які розглядають щеплення виключно як зло, як тупиковий шлях розвитку медицини, як глобальне оману науки, як злочин лікарів і оману довірливих пацієнтів.

Інші статті на цю тему: