Юнацький диспитуитаризм, аптека в будинку

Юнацький, або пубертатно-юнацький диспитуитаризм - синдром періоду статевого дозрівання, одним з основних проявів якого є ожиріння. Цей синдром розвивається через надмірну секреції гіпофізом адренокортикотропного гормону. Назва захворювання походить від грецького dys - приставка, що позначає протилежність, лат. pituitaria - гіпофіз, і pubertatis - статева зрілість. На думку дослідників, цей синдром особливо тісно пов'язаний з перебудовою організму в період статевого дозрівання. «Переваги» тієї чи іншої статі по частині володіння цим синдромом немає - юнацький диспитуитаризм проявляється однакового часто як у юнаків, так і у дівчат. Віковий проміжок, характерний для появи симптомів - від 13 до 23 років, частіше за все вони виявляються в період від 15 до 18 років.

З нейроендокринної точки зору захворювання являє собою дисфункцію гіпоталамо-гіпофізарної системи під час її фізіологічної активації при початку статевого дозрівання; збільшується секреція адренокортикотропного гормону і гормону росту, секреція тиреотропного і гонадотропного гормонів знижується. Кажучи узагальнено, виникає гормональний дисбаланс, який має кілька наслідків.
симптоми

Найпомітнішим симптомом юнацького діспітуітарізм, як уже було сказано, є характерне ожиріння. Це ожиріння 2-3 ступеня, тобто таке, при якому вага відрізняється від нормального на 30-99% (при 2 ступеня ожиріння - на 30-49%, при 3-й - на 50-99%).

При цьому у юнаків ожиріння теж відбувається за жіночим типом - жирова тканина відкладається в ділянці живота, сідниць, стегон. Для цієї хвороби характерні Стрий - або розтяжки, тобто смуги білого, рожевого, червоного або лілового кольору, що виникають на шкірі. Це пошкодження структури шкіри, вони безболісні, як правило, до них є спадкова схильність.

У юнаків поряд з ожирінням може спостерігатися гінекомастія - збільшення молочних залоз. Також непостійна гіпертонія (транзиторна гіпертензія) спостерігається частіше у молодих чоловіків, ніж у дівчат.

Для юнацького діспітуітарізм характерний високий зріст, іноді гігантизм; частіше цей симптом проявляється у юнаків.

Статевий розвиток може проходити без затримки, може бути прискореним або уповільненим. Статеві органи і вторинні статеві ознаки у юнаків найчастіше розвинені нормально, лише іноді відзначається недорозвинення. Дещо інша ситуація у дівчат. Приблизно до 12 років при пубертатно-юнацькому діспітуітарізм статевий розвиток йде як зазвичай, але з плином часу спостерігається зниження функції статевих залоз, менструальний цикл порушується, з'являються Андрогінні ознаки, наприклад оволосіння на обличчі (гірсутизм), може розвинутися безпліддя.

Пацієнти, які страждають юнацьким діспітуітарізм, мають підвищену стомлюваність, сильний апетит, часто відчувають спрагу. Деякі симптоми хвороби нагадують хвороба Іценко- Кушинга - надлишкову гормональну продуктивність кори надниркових залоз. Для диференціальної діагностики важливі ті моменти, що при юнацькому діспітуітарізм наднирники не збільшені і відсутня остеопороз, який характерний для синдрому Іценко-Кушинга.

При рентгенівському дослідженні черепа видно ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, кальциноз твердої мозкової оболонки в області турецького сідла.

Серед фахівців до цих пір не існує єдиної версії про причини і точному механізмі виникнення хвороби. Одна частина дослідників схильна стверджувати, що основним спусковим механізмом синдрому є ожиріння, інша відносить до першопричини хвороби ураження гіпоталамічних центрів. Із зовнішніх факторів, при яких більш вірогідний розвиток юнацького діспітуітарізм, найбільш частими є інфекції, травми голови, підвищена вага з самого раннього віку, різке припинення інтенсивних спортивних занять в період початку статевого дозрівання. Це ті дестабілізуючі явища, які можуть розхитати гормональну систему і привести її до дисбалансу.
наслідки

Перебігу захворювання звичайно доброякісний, прогноз сприятливий. Однак при пубертатно-юнацькому діспітуітарізм, особливо при сильному ожирінні, підвищується ризик розвитку таких захворювань, як цукровий діабет, гіпертонічна хвороба. У жінок найбільш неприємними наслідками можуть бути порушення роботи яєчників і безпліддя. Говорячи про серйозні наслідки, не можна забувати, до того ж, що естетичні сторони протікання хвороби можуть виявитися травмуючими для зростаючої людини в один з найважливіших періодів його становлення. Тому підліток обов'язково потребує медичної допомоги - консультативної, терапевтичної або ж гормональної.
лікування

Якщо симптоми захворювання виражені в малому ступені, вони можуть поступово зникнути самі. Але в більшості випадків необхідна допомога лікаря; перша мета лікування - зниження надлишкової маси тіла, друга - нормалізація гормонального обміну. Показана низькокалорійна дієта, з калорійністю близько 1200 - 1500 ккал в день, фізичне навантаження, розвантажувальні дні з соками або молочнокислими продуктами. Іноді лікар може прийняти рішення про доцільність прийняття сечогінних препаратів, а також препаратів, що пригнічують апетит. Прописуються гормональні препарати щитовидної залози, що рятують від ожиріння. Юнакам може бути прописана гормональна терапія, спрямована на стимуляцію розвитку статевих органів. Дівчатам прописувати гормони рекомендується лише в тих випадках, коли не відбувається відновлення менструального циклу після лікування від ожиріння.

При лікуванні пубертатно-юнацького діспітуітарізм можливі як висока, так і низька ефективність лікарської терапії. Іншими словами, хворий може повністю вилікуватися, позбутися ознак ожиріння та вести повноцінне життя. Однак в деяких випадках порушення, викликані сильним ожирінням, погано піддаються корекції, викликаючи у вигляді наслідків вегетативні, судинні, гормональні розлади.