Якщо вдома з’явився хворий на онкологічне захворювання

Дуже часто, коли в родині з'являється онкологічний хворий, члени сім'ї губляться, не знають як себе вести. Чи то ходити на ціпочках і не заважати, то чи показати своє співчуття, а може і просто підбадьорювати треба. Все змінюється як тільки звучить це жахався слова «рак».

Ще зовсім недавно коли ставили такий діагноз це багатьох особливо не лякало, але тепер у вік інформаційного прогресу, коли всі ми знаємо що це таке онкологічні захворювання це змушує нас або бігати і робити хаотичні дії, або впадаємо в стопор. І відбувається це навіть з урахуванням все того ж великої кількості інформації і про сучасні методи лікування онкологічних захворювань.

Зараз дуже багато інформації в інтернеті з даної тематики, проте, як медичний психолог, я вирішив відобразити в даній статті саму основну інформацію і зробити це простою мовою без великої кількості термінів. Для початку треба розібратися з особливостями особистості хворого онкологічним захворюванням:

Онкологічні захворювання розглядаються в групі психосоматичних захворювань, тобто хвороб тіла, значний вплив на формування і розвиток яких надає психіка. До таких захворювання відносять і виразку шлунка, і гіпертонію, і псоріаз, і ... багато ще яких захворювань.

Так ось, в ряді досліджень онкологічних хворих досить чітко показано взаємозв'язок емоцій, центральної нервової та імунної систем (Baltrusch et al. Temoshok)

Так ось, для більшості онкологічних хворих властива деяка «дитячість» в поведінці. Найчастіше таке незріле інфантильна поведінка спостерігається під час на початкових етапах, коли пацієнт дізнався про своє захворювання. У хворих же, що знаходяться в стадії ремісії (поліпшення) спостерігається більш доросла позиція. Найчастіше у таких хворих спостерігаються труднощі в усвідомленні ситуації, що, мабуть, обумовлено тим, що природа передбачила це як це як захисний механізм. Коли пацієнт не досить добре усвідомлює ситуацію в якій знаходиться, а значить і не відчуває таких яскравих емоцій. Відзначається у таких хворих і прагнення передати відповідальність за те, що з ними відбувається на долю і / або оточуючих людей, з чим пов'язані їхні звинувачення близьких і знайомих і долі, Бога (Ивашкина М.Г.).

Багато психологів відзначають, що онкологічні захворювання пов'язані з утрудненням в вираженні своїх емоцій, особливо негативних, і пацієнти онкологічних стаціонарів переживають ці емоції всередині своєї душі. Не вміючи і не знаючи як їх можна коректно висловити. Часто у таких пацієнтів відзначають важкі переживання з втратою близької або холодними відносинами в дитинстві (Becker, Kissen).

LeShan в своєму дослідженні зазначає чотири основні моменти в особистості онкологічних хворих: 1. юність пацієнтів була відзначена почуттям самотності. Покинутості, відчаю. Занадто велика близькість з іншими людьми викликала у них труднощі і здавалася небезпечною; 2. в ранній період зрілості пацієнти або встановили глибокі, дуже значущі для них відносини з якимось чоловіком, або отримували величезне задоволення від своєї роботи. У ці відносини або роль вони вкладали всю свою енергію, це стало сенсом їх існування, навколо цього будувалася вся їх життя; 3. потім ці відносини або роль зникли в їх житті. Причини були різні - смерть коханої людини, переїзд на нове місце проживання, вихід на пенсію, початок самостійного життя їхньої дитини і т.п. В результаті знову настало відчай, як ніби недавня подія боляче зачепило НЕ зажівшую з молодості рану. Так часто трапляється, коли людина жила своєю роботою, після відходу на пенсію «згоряє» від онкологічного захворювання; 4. однією з основних особливостей цих хворих було те, що їх відчай не мало виходу, вони переживали його «в собі». Вони були не здатні вилити свій біль, гнів або ворожість на інших.

Дуже важливо розуміти природу онкологічних захворювань і психічні зміни, які приносить хвороба, щоб було легше обійтися без відповідної агресії на поведінку такого пацієнта.

А в чому ж може полягати психологічна допомога з боку рідних і фахівців психологів і психотерапевтів?

Для початку важливо зрозуміти, що і самі родичі можуть надавати дуже значиму допомогу онкологічним хворим пацієнтам. Для цього в першу чергу варто заспокоїтися самим родичам і позбутися від почуття провини.

Так родичі можуть навчити хворого технікам релаксації та візуалізації, які досить легко можна знайти в інтернеті. Такі прості техніки допоможуть зменшити не тільки фізичні, але і душевні страждання, що важливо як на доопераційному, так і післяопераційному періоді.

Поведінка рідних звичайно має відрізнятися на різних стадіях поведінки хворого. Так Kubler-Ross виділяє 5 ідеально-типових фаз процесу, які можуть бути пройдені онкологічним хворим: 1. небажання знати і ізоляція (хворий відмовляється прийняти свою хворобу); 2. гнів і відкидання; 3. фаза переговорів (прохання, перш за все до лікарів); 4. депресія; 5. примирення з долею, згода жити «скільки відпущено» і померти «в світі і гідність»

На першій фазі дуже важливо емоційно підтримати хворого родича, даруючи емоційний тепло і турботу. Дуже важливо надихнути і розповісти про сучасні методи лікування і сприятливий прогноз при ранній діагностиці і лікуванні навіть складних форм раку. Підкріпити це витягами з наукових праць, а при необхідності (для додаткової переконливості) попросити розповісти про досягнення в лікуванні онкологічних захворювань лікаря. Це зовсім невірно, що від хворого треба приховувати його стан і те, як буде проходити лікування.

На наступних фазах важливо допомогти хворому висловити свої емоції, які в основному носять негативний характер.

Важливо створити можливість для такого пацієнта займатися улюбленим заняттям, або допомогти знайти нове хобі.

Але часто ми стикаємося з тим, що ця схема вже дуже «ідеально-типова», а середньостатистичного хворого немає, а є конкретна людина зі своїми особливостями поведінки.

І тут на допомогу приходить вітчизняний метод клінічної психотерапії «Терапія творчим самовираженням М.Є. Бурхливо ».

В рамках цього підходу ми розуміємо, що у різних пацієнтів різні характери, які обумовлені біологічно організацією центральної нервової системи, закладені природою і протягом життя незмінні.

І розуміючи різноманіття і відмінності характерів, ми усвідомлюємо, що не всі онкологічні хворі реагують як герой оповідання Л.М. Толстого «Смерть Івана Ілліча». При всьому тому, що Лев Миколайович досить точно описав тілесні страждання вмираючого від раку шлунка (настільки детально, що навіть студентам медичних ВУЗів часом зачитують цю розповідь на лекціях по онкології), душевні страждання, які Толстой описав настільки ж докладно властиві в більшій мірі мозаїчній характеру . Та й звільнення душевних страждань Толстой, сам володіючи мозаїчним характером, описує через зустріч з самим собою, яка дарує творче натхнення, в якому живе любов, а значить з'являється і сенс, невіддільний для людей з таким характером від любові і природності.

А ось пацієнту з замкнуто-поглибленим характером цілком може підійти підхід. Пропонований Ірвіном Ялом, який пояснює пацієнтам в IV стадії захворювання, що навколишній світ існує в їх сприйнятті і з їх смертю і світ цей пропаде, а значить і втрачати нічого. І від таких занять і міркувань людині з замкнуто-поглибленим характером стане легше і спокійніше. Але ось тільки людині з синтонність характером від таких міркування Ялом стане тільки гірше в силу його любові до життя. Такому пацієнту потрібно справа, справа відчутне, природне, то що руками помацати треба. Такий пацієнт швидше за всіх «заразитися» від вас поганим настроєм, якщо ви будете сумувати біля нього. І при цьому важливо знати що впевненість в успіху лікування рано чи пізно змінитися у такого пацієнта на прямо протилежне, адже такі «хвилі» настрою властиві йому в усьому і світла радість може з'єднуватися в ньому з сумом.

А ось тривожно-сумнівається дуже важливо підбадьорити, допомогти гіпнозом отримати заряд сил.

І тільки фахівець працює в Терапії творчим самовираженням М.Є. Бурхливо може зрозуміти як клініцист різних пацієнтів і різним пацієнтам допомогти. Допомогти в першу чергу пізнати себе, оточуючих, допомогти осягнути силу своєї слабкості, а головне навчити творчо, тобто співзвучно, відповідно до свого характеру, жити і діяти.

Одна з пацієнток, з якої психотерапевт працював методом Терапія творчим самовираженням М.Є. Бурхливо зізналася, що тільки зараз, проживши вже більше 40 років пізнала вона радість життя. Чи не це головне. Що ми можемо подарувати такому пацієнту?

Курдін Юрій Вікторович