якщо діагноз
Показання для УЗД печінки
- Підозра на будь-яке захворювання печінки і жовчного міхура (гепатит, цироз, пухлина, дискінезія, холецистит, жовчнокам'яна хвороба)
- Скарги на підвищену кровоточивість (біс-причинні носові кровотечі, велика втрата крові при менструаціях, легке утворення синя-ков)
- Періодична поява жовтуватого фарбуючи-ня білків очей, слизових оболонок порожнини рота, шкіри
- Підвищення в крові рівня «печінкових» показу-телей (аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, білірубіну, гамма-глютамілтранспептидази)
- Скарги на болі в правому боці і правому підребер'ї
- Скарги на відрижку, печію, нудоту, блювоту
підготовка
УЗД печінки не вимагає спеціальної підготовки, процедура проводиться строго натщесерце, без прийому ле-карственних препаратів.
Для дослідження жовчовивідних шляхів рекомендується на 3 дні виключити продукти, які з-тримають велику кількість клітковини. До них відносяться свіжі овочі (горох, боби, морква, буряк, капусту, свіжу зелень) і фрукти (абрикоси, апельсини, банани, персики, сливи, яблука), хліб гру-бого помелу. Вранці Накані-ні дослідження необхідно прийняти проносне (30 мл касторової олії, 1 таблетка бісакодилу в т. П.). Увечері напередодні дослідження легка вечеря не пізніше 19 часов.Утром в день дослідження не можна їсти, пити рідину і курити.
Вам необхідно роздягтися до пояса. Огляд пече-ні виробляють в положення лежачи на спині, на лівому боці, стоячи при затримці дихання на глибокому вдиху. Використовується датчик, на який нанесений спеці-ний гель. Їм обстежують верхню частину живота справа і правий бік.
Крім часткою печінки, правої і лівої, виділяють в середньому 8 сегментів. Сегмент - це частина печінки, соот-ветствующим великої гілки ворітної вени і супро-ждающего її гілок печінкової артерії і жовчних проток.
Ехопрізнакі незміненій печінки:
- розміри: передньо-задні правої частки - від 80 до 135 мм, лівої частки - від 56 до 80 мм;
- контури печінки рівні;
- ехоструктура однорідна;
- ехоплотность середня;
- кути, утворені передній в задній поверхні-ми правої частки, - не більше 75 °, лівої частки - не більше 45 °;
- діафрагма, на якій розташована верхній край печінки, чітко, хоч я знаю;
- діаметр ворітної вени до 14 мм;
- печінкові вени до 10 мм діаметром в межах 20 мм віддалення від місця впадання в нижню порожнисту вену.
Часто доводиться бачити висновок «дифузне (поширене) зміна паренхіми (тканини) пе-чені». Мається на увазі поєднання декількох з ряду таких ознак:
- неоднорідність ехоструктури всіх сегментів печінки;
- ефект швидкого загасання ультразвуку або ефект зниженого звукопроведенія, симптом нечіткого бачення діафрагми;
- підвищення ехоплотності паренхіми печінки;
- закруглення нижнього краю печінки, перевищення вка-заних кутових значень;
- збільшення печінки в розмірах;
- зміна судинного малюнка печінки;
- ущільнення ділянок печінки, розташованих уздовж гілок ворітної вени.
Жовчний міхур може бути не видно в наступних випадках:
- в жовчному міхурі немає вільної жовчі;
- пацієнт або снідав, пив рідину, курив або дуже щільно повечеряв.
У нормі довжина жовчного міхура від найбільш вузької його частини (шийки) до дна становить 60-100 мм, ширина-на 30-50 мм, товщина стінок не повинна перевищувати 3 мм. Вважається, що субсегментарние і сегментарні жовчні протоки в нормі не видно. Внутрішній діа-метр пайових жовчних проток не ширше 2-3 мм, об-ного жовчної протоки 6-8 мм.
Для виявлення порушень скорочувальної спо-можності жовчного міхура (дискінезії) проводять спеціальні функціональні проби. Спочатку нато-щак визначають обсяг жовчного міхура за формулою: V = 0,5 х А х В х С, де А, В, С - довжина, ширина, тол-щина стінок жовчного міхура.
Потім пацієнт приймає жовчогінний сніданок (20 г сорбіту на склянку теплої води, 200 г сметани 20% жирності або 2 яєчних жовтки). Через годину повтор-но вимірюють обсяг жовчного міхура. Отримані при цьому результати є відносними. Проте, вважається, що в нормі обсяг жовчного міхура дол-дружин складати 60-80% від початкового об'єму, якщо ж розрахункові дані перевищують 80%, то це є ознакою посилення скорочувальної функції, якщо вони менше 60% - то вона знижена.
Звичайна процедура займає близько 10 хв, функ-нальних проба - близько 1,5 години.