Вертлужная западина - тазостегновий суглоб - ортопедична діагностика - мед Новомосковсклка

Вертлужная западина - це частина масивної тазової кістки, яка формує чашку, в яку входить сферична голівка стегнової кістки.

Центр вертлюжної западини збігається з центром кола, який проходить через три точки, що лежать в западині:

через кут даху вертлюжної западини;

через найглибшу точку клубової кістки на дні кульшової западини у дітей, що лежить в області у-образного хряща, у дорослого - через внутрішній контур дна вертлюжної западини.

У анатомічно правильному тазостегновому суглобі центр вертлюжної западини збігається з центром головки стегнової кістки обриси головки і западини розташовані концентрично.

Правильне центрування головки і западини забезпечує нормальні статичні і динамічні відносини в тазостегновому суглобі. Децентрірованного тазостегновий суглоб (після вправлення вивиху, ішемічного некрозу головки стегна, спонтанного епіфізіоліз і ін.) Зумовлює несприятливий результат лікування, затьмарює віддалений прогноз. Глибину вертлюжної западини (індекс вертлюжної западини) визначають наступним чином.

На передньо-задньому знімку вимірюють довжину вертлюжної западини від верхнього до нижнього її країв (е) і глибину западини від середини лінії, що з'єднує верхній і нижній краї западини, до її дна (t).

Ставлення величин глибини западини до її довжині називають індексом вертлюжної западини (t: е - індекс западини). У новонародженого індекс западини дорівнює 0,4, у дорослого - 0,6. Якщо індекс западини менше 0,5, то говорять про плоску западині.

Для визначення кута нахилу даху вертлюжної западини (ацетабулярного кута) вимірюють ацетабулярного кут на рентгенограмі тазу дитини при неокостенілі у-образному хрящі, користуючись звичайним передньо-заднім знімком, ще краще знімком, зробленим на підставці. Зігнуте положення вирівнює поперековий лордоз, який змінює величину кута нахилу даху западини.

Для отримання ацетабулярного кута проводять:

• лінію, що сполучає найбільш каудально розташовані точки окостенілої частини клубової кістки, так звану інтерацетабулярную лінію (Hilgenreiner);
• із зазначених, каудально розташованих решт клубової кістки проводять дотичні до кутів дахів вертлюжної западин.

Кут, утворений перетином дотичній і ацетабулярного ліній (відкритий назовні), називається ацетабулярного кутом або кутом нахилу даху вертлюжної западини (а).

У нормального новонародженого кут нахилу даху (ацетабулярного кут) дорівнює в середньому 25-29 °. Кут нахилу у немовляти в зв'язку з прогресуючим окостенінням таза від місяця до місяця зменшується. До одного року життя кут дорівнює в нормальних умовах у хлопчиків 18,4 °, у дівчаток-20,0 °.

До 5 років життя він буває менше 15,0 ° у дітей обох статей. Кути нахилу даху, що перевищують середні цифри, означають затримку нормального окостеніння, т. Е. Ту чи іншу ступінь дисплазії суглоба. Незначні відхилення від норми зникають зазвичай в перші місяці життя немовляти.

«Ортопедичне діагностика», B.O.Маркс