Як підібрати і правильно використовувати засоби реабілітації - милиці, канадки та тростини

Як підібрати милиці, канадки та тростини.

Рекомендації як правильно використовувати засоби реабілітації - милиці, канадки та тростини.

Пахвові милиці необхідні в період ранньої реабілітації після травми, а також в тому випадку, якщо пацієнту потрібна постійна тверда опора. Лікарі не рекомендують використовувати пахвові милиці на постійній основі довше, ніж протягом 2 років, оскільки тривала опора на пахвову поперечину милиць часто викликає оніміння рук і хворобливі відчуття в плечі. Якщо період реабілітації дуже тривалий, то через деякий час рекомендується перейти на більш легкі і маневрені милиці по лікоть (канадки). Канадки призначають пацієнтам, яким потрібна незначна опора при ходьбі (на пізніх стадіях реабілітації), а також тим, хто використовує милиці постійно.

Підбір пахвових милиць (див. Малюнок 1 "Підбір пахвових милиць")

Підбираючи пахвові милиці, слід брати до уваги два параметри: загальну висоту милиці від наконечника до пахвовій поперечини і положення поперечини для опори кисті. Якщо пацієнт не може стояти, то загальну висоту милиць можна приблизно обчислити, віднявши від величини його зростання 40 см. Однак краще, якщо під час вибору і підгонки милиць за розміром, пацієнт стоїть і взутий в звичну взуття. Приміряючи милицю, розташуйте його у грудної клітини таким чином, щоб наконечник перебував на відстані 15-20 см від стопи. При цьому між пахвовій западиною і поперечиною має вільної поміщатися 2-3 пальця (це приблизно 4-5 см).

Для визначення поперечної перекладини для долоні потрібно зігнути руку приблизно на 30 градусів і стиснути в кулак. При цьому перекладина повинна розташовуватися на рівні кулака. Правильність установки поперечної рукоятки можна перевірити в такий спосіб - витягніть руки вздовж тулуба і оціните стан рукоятки - вона повинна розташовуватися на рівні лінії зап'ястя (там, де ми носимо годинник). Після того, як пахвовий милицю потрібним чином відрегульований, точно так же підганяється другий (якщо він необхідний). Потім пацієнтові слід спробувати походити з новою парою милиць. Якщо при цьому він відчуває сильний тиск в області пахв, значить, милиці занадто довгі. Якщо ж при ходьбі вага тіла переноситься більше на руки, а не на плечі, можливо, милиці занадто короткі і варто спробувати поміняти регулювання.

Підбір канадок (див. Рисунок 2 "Підбір під лікоть канадки")

Підбираючи милиці з опорою під лікоть, потрібно правильно відрегулювати положення рукоятки і утримує манжети. Під час примірки слід просунути руку в манжету і поставити милицю на відстані 15 см від стопи. При цьому лікоть повинен бути зігнутий під кутом 15-20 градусів. Правильне положення манжети - на відстані 5-7 см від найгострішою точки ліктя (при зростанні в районі 170 см). При зростанні від 182 см і вище манжета повинна розташовуватися на відстані 10 см від краю ліктя, якщо ж зростання становить 150 см і нижче, то дана величина скорочується до 4,5-5 см. Для найбільш точного вимірювання слід одягнути канадку на руку, сісти на стілець, і направити наконечник милиці в стелю, зігнувши при цьому лікоть на 90 градусів. Для вимірювання краще використовувати тверду рулетку.

Для того, щоб переконатися в тому, що канадки підібрані правильно, можна провести невеликий тест. Треба встати прямо і вільно опустити руки. При цьому лінія вигину зап'ястя повинна збігатися з верхнім рівнем рукоятки. Якщо лінія вигину знаходиться вище рукоятки, можливо, милиці занадто короткі. Якщо вигин проходить нижче рукоятки, існує ризик того, що милиці занадто довгі. Якщо результати цього тесту показують, що милиці підібрані не зовсім вірно, спробуйте інший отвір регулювання. Також важливо, щоб манжета не стискується руку занадто сильно - при постійному підвищеному тиску на передпліччі краю упор-затиску будуть упиватися в шкіру, натирати і викликати хворобливі відчуття. У той же час, якщо манжета НЕ буде щільно облягати руку, пацієнт може втратити милицю, наприклад, відкриваючи двері.

При використанні милиць різних видів слід пам'ятати про те, що:

масу тіла слід переносити на руки, а не на пахви, щоб уникнути пошкодження пахвовій області;
підтримувати широку базу для опори навіть під час відпочинку;
тримати милиці приблизно в 10 см від краю і попереду ноги;

При використанні милиць з упором в пахвові западини слід пам'ятати про те, що:

опорні стійки повинні знаходитися близько від грудей для забезпечення кращої рівноваги;
голову тримати прямо і зберігати рівне положення тіла під час ходьби.

Рекомендації.

Найкраща позиція хворого: голова високо піднята, спина пряма, здорове коліно злегка зігнуте. Для підтримки можна спертися спиною об стіну. Наконечники милиць поміщають на відстані приблизно 15 см від шкарпеток і злегка наперед. Якщо у хворого широкі стегна - наконечники краще відвести в сторону на більшу відстань. Відстань між пахвою і верхньою частиною милиць має бути близько 2-3 пальців. Лікті зігнуті під кутом 25-30 °. Поштовхом можна перевірити, чи легко тіло відривається від підлоги. Руки повинні бути майже прямі.

Пристосованість до милиць перевіряється під час прогулянки. Для того щоб встати зі стільця, складені разом милиці поміщають з пошкодженої сторони і схоплюються за них зсередини. Потім перекидають їх іншою рукою через стілець, випрямляють здорову ногу.

Для того, щоб сісти, повторюють ті ж рухи, починаючи з розміщення двох милиць на пошкодженій стороні. Потім хворий випрямляє спину і сідає. При цьому він повинен бути впевнений, що крісло або стілець не хитаються.

При ходьбі з милицями поміщають обидва милиці одночасно на 30 см попереду і 15-20 см в сторону пальців ноги. Переносять, спираючись на рукоятки, тяжкість тіла вперед. Можна погойдатися на милицях. Приземляються на п'яту так, щоб милиці були позаду хворого.

Хода човникового типу найбільш проста і безпечна для тих, хто починає користуватися милицями. Починати треба з того, щоб винести милиці вперед, перенести вагу тіла вперед, спираючись на руки, і ковзати в тому ж напрямку здоровою ногою.

При підйомі або спуску зі сходів можна використовувати наступний метод. Хворий бере обидва милиці під одну руку, притримує їх зсередини великим пальцем. Іншою рукою ухвативается за перила (рука трохи попереду тіла).

При підйомі милиці залишають на тому рівні, де стоять. Потім рівномірно розподіляють масу тіла на руці, що тримає милицю, і на перилах. Піднімають здорову ногу на сходинку, залишаючи позаду хвору ногу, випрямляють здорову ногу і просувають милиці вперед.

При спуску зі сходів милиці поміщають на нижній щабель і витягають хвору ногу. Потім рівномірно спираються на руку, що тримає милиці, і на перила. Просувають вперед здорову ногу на нижній щабель. Рекомендується користуватися цим методом при спуску або підйомі на вузьких сходах.

Підбір тростини.

Лікоть повинен бути зігнутий під кутом 15-20 °.

Пам'ятайте: якщо користуєтеся тростиною у взутті з підборами різної висоти, найкраще придбати регульовану тростину. Нерегульовані тростини можна обрізати при підгонці, але тоді вся взуття повинна мати певну висоту п'яти.

Правильний обхват. Ручку з великим діаметром взагалі легше тримати довгий час. Переконайтеся, що при обхваті ручки пальці не з'єднуються. При артриті попросіть у фізіотерапевта рекомендації з приводу розміру рукояті тростини.

Перевірте наконечник. Палиця повинна мати змінний гумовий наконечник 2,5-5 см в діаметрі для хорошого зчеплення і безпеки. Регулярно перевіряйте наконечник. Своєчасно замінюйте наконечник тростини (до повного стирання).