Як перемогти біль 1

Біль не є емоцією, але больові відчуття, безсумнівно, можуть викликати емоційну реакцію. Подібно емоції, біль зазвичай спонукає організм до дії. Так само як страх готує вас до того, щоб оборонятися чи рятуватися втечею, біль дуже виразно сигналізує вам, що необхідно щось зробити, щоб перервати контакт з потенційно небезпечним об'єктом, а потім вжити належних заходів, якщо вже сталося пошкодження якоїсь частини тіла.

Тільки далеко не всі люди нечутливі до болю, і вони досить часто отримують серйозні травми у вигляді опіків або порізів.

Як відчувається біль?

Сенсорні сигнали, надходження яких в мозок призводить до больових відчуттів, називають ноцицептивними. Так кажуть і стосовно до тварин, якщо реакція на якісь сигнали подібна до реакцією на біль у людини. Чи дійсно мова йде про біль, важко сказати з повною упевненістю, так як тварини не можуть прямо повідомити нам, що вони відчувають. Людина ж може безпосередньо описати характер відчувається біль, і ми беззастережно називаємо больовими рецепторами (ноцицепторами) нервові закінчення, при порушенні яких людина відчуває біль.

Рецептори болю у людини знаходяться в шкірі, в сполучнотканинних оболонках м'язів, у внутрішніх органах і в окістя. Больові рецептори є також в рогівці ока, яка, як ми всі знаємо, гостро реагує на будь-яку сторонню частинку, навіть на порошинку.

Найпростіша відповідь на болюче стимул відбувається рефлекторно. Це означає, що імпульси доходять тільки до спинного мозку, який і віддає швидке розпорядження. Якщо ви, йдучи босоніж, поставте свої на колючку, імпульси від рецепторів збуджують рефлекс згинання, і ви піднімаєте ногу. (У той же час завдяки перехресному розгинальні рефлекс ви випрямити іншу ногу, перенісши на неї вагу тіла.) Інші гілки сенсорних нервових волокон, що йдуть від больових рецепторів, через синапси з вставними нейронами (інтернейронамі) передають інформацію по шляхах в мозок для її обробки . Але ви піднімете ногу ще до того, як мозок зареєструє больові сигнали.

Больові рецептори, що знаходяться в шкірі, порушуються при порізах, ударах, дотику чогось гарячого, під дією хімічних речовин, що утворюються в тканини при її пошкодженні, і в разі припинення нормальної циркуляції крові в якій-небудь ділянці тіла. Здебільшого це неспецифічні рецептори - вони відповідають на різні руйнівні стимули. Вони сигналізують не тільки про наявність таких стимулів, але також про місце їх впливу і інтенсивності.

Функція більшості больових рецепторів, що знаходяться всередині тіла, мало вивчена. Відомо, як працюють лише деякі з них, наприклад легеневі рецептори, які сигналізують про застійних явищах у легенях або про присутність частинок пилу (кашель). Інші подібні рецептори, мабуть, порушуються речовинами, що утворюються всередині тіла, такими як хімічні продукти перенапруги, які викликають біль у м'язах.

Шляхи больових сигналів, що прямують в мозок

Повідомлення про біль йдуть в головний мозок по двох різних шляхах. Один з них - це система міелінізірованних бистропроводящіх тонких волокон, активація яких дає відчуття гострого болю. Інший - система безміелінових повільно проводять волокон, при порушенні яких виникає розлита ниючий біль.

Волокна «швидкого» шляху направляються прямо в таламус, де утворюють синаптичні з'єднання з волокнами, що йдуть до сенсорних і рухових областей кори. Ця система, мабуть, дозволяє точно розрізняти, де знаходиться пошкодження, наскільки воно серйозно і в який момент сталося.

Волокна «повільного» шляхом йдуть до ретикулярної формації, довгастого мозку, мосту, середнього мозку, сірій речовині близько Сільвієвій водопроводу, гіпоталамусу і таламуса. Одні волокна утворюють синапси на нейронах, пов'язаних з гіпоталамусом і миндалиной в лімбічної системі, інші-на клітинах дифузних нервових мереж, з'єднаних з багатьма частинами мозку. Наявність великої кількості синапсів, відсутність мієлінової оболонки і менша товщина волокон уповільнюють проходження імпульсів цим шляхом.

«Швидка» система може виконувати функцію попередження, негайно доставляючи інформацію про пошкодження, його розмірах і місці. Неприємна ниючий біль, характерна для більш повільної системи, як би нагадує мозку про те, що сталося пошкодження, на яке слід звернути увагу, обмеживши в зв'язку з цим звичайну діяльність.

Можна сказати, що швидка система «вільна від емоцій», тоді як функціонування повільнішою системи дозволяє отримав травму людині приписати своїх відчуттів ті чи інші якості. Мабуть, до емоційному забарвленню болю мають відношення як лімбічна система, так і префронтальна кора. Наше сприйняття болю, очевидно, включає як саме відчуття болю, так і нашу емоційну реакцію на це відчуття. Хворі, які перенесли фронтальну лоботомію-операцію, при якій перерізаються зв'язку між лобовими частками і таламуса, -рідкісна скаржаться на сильний біль або просять дати їм болезаспокійливе. Після операції вони зазвичай говорять, що як і раніше відчувають біль, але вона їх «не турбує».