Програма циклу тематичного удосконалення

Уніфіковану навчальну ПРОГРАМА

циклу тематичного удосконалення

«Анестезія, інтенсивна терапія і реанімація в акушерському і гінекологічному стаціонарах»

(На базі навчального симуляційні центру)
Вступ. Професійний рівень теоретичної та практичної підготовки фахівців в області анестезіології-реаніматології в нашій країні не в повній мірі відповідає сучасним вимогам. Особливо це стосується фахівців, які працюють в установах допомоги породіллі. З кожним роком зростає число вагітних жінок з патологією вагітності та ектрагенітальной патологією. Науково-технічний прогрес висуває все нові вимоги до лікарів анестезіології-реаніматологам по вивченню і оволодіння новими технологіями в анестезії, реанімації та інтенсивної терапії. Метою навчання лікаря анестезіолога-реаніматолога є підготовка до роботи з надання спеціалізованої анестезиолого-реанімаційної допомоги в акушерстві та гінекології, знайомство з сучасними підходами в діагностиці та лікуванні різних критичних станів, новими фармакопейними засобами і сучасною наркозно-дихальної і стежить апаратурою, а також новою технікою , використовуваної для інтенсивної терапії.

Метою навчання на циклі тематичного удосконалення є професійне вдосконалення лікаря анестезіолога-реаніматолога з найбільш актуальних теоретичних питань анестезіології-реаніматології в акушерстві та гінекології, а також освоєння практичних умінь і навичок, необхідних лікаря-фахівця відповідно до професійно-посадовими вимогами. ТУ розраховане на лікаря, який має стаж роботи за фахом. На цикл тематичного удосконалення приймаються лікарі, які пройшли первинну спеціалізацію, інтернатуру або ординатуру з анестезіології-реаніматології. Тривалість навчання 72 години. Навчання передбачає тільки очну форму. Основними завданнями на циклі ТУ є:

-поліпшення практичної підготовки лікаря анестезіолога-реаніматолога;

-підвищення професійного рівня;

-формування навичок клінічного мислення кваліфікованого лікаря, орієнтованого в складній патології медицини критичних станів і суміжних спеціальностях;

-освоєння нової апаратури і нових методів анестезії, діагностики та лікування критичних станів;

-знайомство з новими досягненнями в області анестезіології-реаніматології і суміжних спеціальностей;

Програма даного циклу складена таким чином, що теоретична підготовка становить всього 8-10%, а решту часу присвячено відпрацювання практичних навичок на сучасних тренажерах і симуляторах, якими оснащений навчальний симуляції центр. Навчальна робота представлена у вигляді:

- лекцій і практичних занять, ілюстрованих слайдами, схемами, малюнками;

- практичних занять на тренажерах і симуляторах;

- клінічних розборів найцікавіших і найважчих у плані діагностики та інтенсивної терапії хворих;

- демонстрації фільмів з актуальних питань загальної та регіонарної анестезії, діагностики та інтенсивної терапії критичних станів;

- вивчення посібників за фахом.

Програма по циклу ТУ побудована за модульною системою. Модуль (розділ) являє собою окремий курс програми. Всього пропонується 3 розділу: основи клінічної фізіології основних життєво важливих органів і систем при вагітності; патологічні стани, обумовлені вагітністю та пологами, їх інтенсивна терапія; особливості анестезіологічного забезпечення в акушерстві та гінекології. Навчання по кожному модулю завершується тестовим контролем і заліком. При очній формі навчання передбачені щоденні 6-годинні заняття слухачів. По закінченню циклу курсанти здають іспит.

Розділ 1. Основи клінічної фізіології, моніторинг вітальних функцій в акушерстві. Особливості серцево-легеневої реанімації в акушерстві. Основи командної роботи.

Тема 1.1 Вхідний тестовий контроль.

Тема 1.2 Особливості та варіанти змін в жіночому організмі при вагітності, що мають значення для анестезіолога реаніматолога.

Особливості гемодинаміки та газообміну при вагітності

Зміни гемодинаміки в різних триместрах вагітності, до, під час і після пологів. Зміни об'єму циркулюючої крові. Зміни біомеханіки дихання у вагітних, породіль і породіль. Вплив вагітної матки на СПЛАНХНІЧНИЙ кровотік і компресію нижньої порожнистої вени. Причини змін артеріального та центрального венозного тиску. Методи визначення показників гемодинаміки і дихання і прийоми корекції цих показників, в тому числі компресії нижньої порожнистої вени.

Особливості метаболізму у вагітних

Функція шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок під час вагітності, пологів і в найближчому післяпологовому періоді. Стан ВЕБ і КЩС у вагітних, породіль і породіль. Стан гемостазу у вагітних, породіль і породіль.

Плацента, плід, новонароджений

Фізіологія матково-плацентарного кровообігу. Дихальні функції плаценти. Проникність плаценти для засобів, що застосовуються під час анестезії.

Тема 1.3 Оцінка результатів моніторингу вітальних функцій в акушерстві.

Тема 1.4 Оцінка стану новонародженого.

Клінічна фізіологія плода та новонародженого. Метаболізм плода. Особливості перехідного періоду в становленні дихання і кровообігу новонародженого. ЦНС і рефлекторна діяльність новонародженого. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар. Навички реанімаційних заходів.

Тема 1.5 СЛЦР в акушерстві. Основи командної роботи.

Види термінальних станів, їх клініка та діагностика. Показання та протипоказання до проведення серцево-легеневої-церебральної реанімації (СЛЦР) у дорослих і новонароджених. Етапи СЛЦР. Клінічні прояви термінальних станів і їх діагностика. Матеріальне забезпечення процесу СЛЦР. Методи відновлення прохідності дихальних шляхів. Методи штучного дихання без обладнання з обладнанням. Методи інтубації трахеї. Техніка коніко- і трахеотомії. Проведення електродефібрілляціі серця. Методи внутрішньовенного і интратрахеального введення лікарських засобів. Основи командної роботи.

Розділ 2. Патологічні стани, обумовлені вагітністю та пологами, їх інтенсивна терапія

Тема 2.1 Прееклампсія, еклампсія як синдроми поліорганної недостатності, обумовлені вагітністю.

Особливості кровообігу і дихання при важкій формі гестозу. Порушення метаболізму вагітних з важкими формами гестозу. Стан плоду при важкому гестозі. Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок з тяжкою формою гестозу. Обстеження вагітних з важким гестозом. Контроль життєдіяльності плода та новонародженого.

Тактика анестезіолога-реаніматолога на етапах інтенсивної терапії та розродження вагітних з важкими формами гестозу. Інфузійно-трансфузійна терапія у вагітних з важкими формами гестозу. Еферентні методи інтенсивної терапії важкого гестоза. Роль ШВЛ в інтенсивній терапії важкого гестоза. Пункція і катетеризація периферичних і магістральних вен. Інтубація трахеї і ШВЛ. Методи епідуральної та спінальної анестезії. Складання програм інфузійно-трансфузійної терапії у вагітних з важким гестозом. Робота з інфузійними насосами і станціями.

Тема 2.2 Амніотична емболія. Реанімація та інтенсивна терапія при кардіо-пульмональному шоці, акушерському кровотечі і геморагічного шоку, ДВЗ-синдромі.

Причини розвитку амніотичної і газової емболії у вагітних, породіль і породіль. Клініка і діагностика амніотичної і газової емболії. Профілактика амніотичної і газової емболії в акушерстві. Реанімація та інтенсивна терапія при амніотичної і газової емболії. Виявлення симптомів амніотичної і газової емболії. Пункція і катетеризація правого передсердя. Інтубація трахеї і проведення тривалої ШВЛ. Профілактика та інтенсивна терапія гострого пошкодження легенів і тромбогеморрагического синдрому. Складання програм інфузійної-трансфузійної терапії.

Етіологія і патогенез геморагічного шоку в акушерстві. Клініка і діагностика геморагічного шоку. Визначення величини крововтрати. Методи зупинки акушерських кровотеч. Інтенсивна терапія гострої крововтрати. Етіологія і патогенез гострого ДВЗ-синдрому в акушерстві. Принципи зупинки дисемінованого згортання крові в акушерстві. Тромбогеморрагіческій синдром і його інтенсивна терапія. Діагностика акушерських кровотеч і гострого ДВЗ-синдрому. Складання програм інфузійно-трансфузійної терапії геморагічного шоку. Показання і протипоказання до гемотрансфузії. Вибір методу і способу анестезіологічної допомоги при оперативному втручанні з приводу гострої крововтрати. Пункція і катетеризація периферичних і магістральних вен. Застосування гемостатичних препаратів.

Тема 2.3 Анафілактичний шок.

Навички реанімаційних заходів.

Тема 2.4 Тромбоемболії. ТЕЛА. Оцінка ризику тромбоемболічних ускладнень.

Навички та вміння інтенсивної терапії.

Розділ 3. Особливості анестезіологічного забезпечення в акушерстві та гінекології

Тема 3.1 Знеболювання пологів. Анестезія при малих акушерських втручаннях.

Фізіологія і патофізіологія акушерської болю. Показання та протипоказання до знеболення нормальних і патологічних пологів. Методи знеболювання пологів. Моніторинг ефективності знеболювання під час пологів. Ускладнення знеболювання пологів. Фармакологічна корекція болю в пологах. Епідуральна блокада під час пологів. Профілактика і лікування ускладнень епідуральної блокади.

Знеболювання при накладенні акушерських щипців. Знеболювання при родоразрешающих операціях. Визначення показання для знеболювання при малих акушерських втручаннях (епізіотомія, ревізія матки).

Тема 3.2 Анестезіологічне допомогу при абдомінальному розродженні.

Знеболювання оперативних втручань на тлі вагітності. Анестезія при кесаревому розтині. Особливості знеболювання в залежності від вихідного стану породіллі і плоду. Особливості анестезії при кесаревому розтині на фоні важкого гестоза. Помилки і ускладнення при знеболюванні кесаревого розтину. Анестезіологічна тактика при загрозі розриву матки. Особливості знеболювання операцій на тлі атонического кровотечі. Анестезіологічна тактика при операціях видалення матки на висоті масивної крововтрати. Профілактика і лікування синдрому Мендельсона. Пункція і катетеризація епідурального простору і спинно-мозкової каналу. Проведення епідуральної та спінальної анестезії. Інтубація трахеї і проведення ШВЛ. Проблема важкою інтубації у вагітних (частота, причини, способи інтубації трахеї, альтернативні інтубації трахеї методи підтримки прохідності дихальних шляхів). Установка і експлуатація ларингеальной маски. Профілактика блювоти і регургітації у вагітних. Антацидні терапія в акушерстві. Моніторинг життєво важливих функцій.

Тема 3.3 Анестезія при лапароскопії, в т.ч. під час вагітності.

Тема 3.4 Анестезія при неакушерскіх операціях під час вагітності (гострий живіт).

УНІФІКОВАНИЙ Навчальний план

циклу тематичного удосконалення

«Анестезія, інтенсивна терапія і реанімація в акушерському і гінекологічному стаціонарах»

(На базі навчального симуляційні центру)
Мета: формування нових і підтримку необхідних мануальних професійних навичок і компетенцій по анестезії, інтенсивної терапії та реанімації в акушерстві та гінекології на основі підвищення рівня теоретичних знань

Термін навчання: 72 години.

Форма навчання: очна.

Режим занять: 6 годин на день.

циклу тематичного удосконалення

«Анестезія, інтенсивна терапія і реанімація в акушерському і гінекологічному стаціонарах»

Термін навчання: 72 години.

Форма навчання: очна.

Режим занять: 6 годин на день.

Найменування розділів і тем

Основи клінічної фізіології, моніторинг вітальних функцій в акушерстві. Особливості серцево-легеневої-церебральної реанімації в акушерстві. Основи командної роботи

Вхідний тестовий контроль

Особливості та варіанти змін в жіночому організмі при вагітності, що мають значення для анестезіолога-реаніматолога

Оцінка результатів моніторингу вітальних функцій в акушерстві

Оцінка стану новонародженого. Навички реанімаційних заходів

СЛЦР в акушерстві. Основи командної роботи

Патологічні стани в акушерстві, їх інтенсивна терапія

Прееклампсія, еклампсія, інтенсивна терапія

Амніотична емболія. Реанімація та інтенсивна терапія при кардіо-пульмональному шоці, акушерському кровотечі і геморагічного шоку, ДВЗ-синдромі.

Анафілактичний шок. Навички реанімаційних заходів

Тромбоемболії, навички та вміння інтенсивної терапії

Особливості анестезіологічного забезпечення в акушерстві

Знеболювання пологів Анестезія при малих акушерських втручаннях

Анестезія при абдомінальному розродженні

Анестезія при лапароскопії, в т.ч. під час вагітності

Анестезія при неакушерскіх операціях під час вагітності

Перелік практичних навичок

Практичні заняття в рамках навчальної програми

Практичні навички та вміння

Використовувані макети, тренажери, манекени, наочні посібники

Основи клінічної фізіології основних життєво важливих органів і систем при вагітності

- контроль гемодинаміки і газообміну у вагітної

- контроль систем життєзабезпечення плода та новонародженого

Прееклампсія, еклампсія як синдроми поліорганної недостатності, обумовлені вагітністю

- діагностика важкого гестозу

- діагностика функціонального стану плода при важкому гестозі

Інтенсивна терапія раннього токсикозу

-пункція і катетеризація периферичних і магістральних вен

- штучна вентиляція легенів

- епідуральна і спінальна анестезія

- складання програми інфузійно-трансфузійної терапії

- робота з інфузійними станціями СЛЦР дорослих і новонароджених

-відновлення прохідності дихальних шляхів

- дихання «з рота в рот» і за допомогою ручних апаратів

- непрямий масаж серця і грудної клітки

- внутрішньовенне і інтратрахеально введення ліків

Реанімація та інтенсивна терапія при акушерському геморагічному шоці і ДВС-синдромі

- діагностика (оцінка обсягу) крововтрати

- пункція і катетеризація вен

Амніотична і газова емболія, їх інтенсивна терапія

-штучна вентиляція легенів

- пункція і катетеризація правого передсердя

Особливості анестезіологічного забезпечення в акушерстві та гінекології

- регіонарна анестезія, блокади

- пункція периферичних і центральних вен

- інтубація трахеї і ларингеальна маска

- профілактика блювоти і аспірації

- штучна вентиляція легенів

- моніторинг життєво важливих функцій