Як отримати поліс обов’язкового медичного страхування - оформляємо, замінюємо, використовуємо
Допомога медперсоналу стане легкодоступною, тоді, коли людина є володарем поліса ОМС. Виняток - екстрена госпіталізація.
Наявність полісу необхідно для:
- Абсолютно всіх українських громадян;
- Громадян-іноземців, які живуть в нашій країні, як на постійній, так і на тимчасовій основі;
- Негромадян - висококваліфікованих в своїх професіях, разом з їх родичами;
- Офіційно визнаних в якості біженців;
- Суб'єктів договору про Європейсько-азіатського економічного співробітництва, що працюють в Україні тимчасово або постійно, в тому числі іноземних підданих - директорів Комісій, їх заступників та працівників за контрактами.
Пам'ятайте, що безкоштовне лікування і допомогу медпрацівників можливі не тільки для тих, хто має офіційне працевлаштування.
Яка тривалість функціонування поліса ОМС?
Для Украінан поліс не має обмеження його функціонування.
- для не отримали громадянства України і тих, хто не має взагалі ніякого громадянства, і для біженців - термін обмежується дозволеним періодом перебування;
- для працюючих на підставі договірних відносин, пов'язаних з ЄАЕС, обмеження пов'язані з виконанням їх повноважень або контрактом.
Кроки, що робляться для того, щоб стати володарем поліса
Отримання здійснюється в страхової медичної організації (СМО) і обходиться без всяких вкладень. В якості першого кроку подається заява. Його можна написати самому, а можна доручити це іншій особі, забезпечивши його довіреністю, справжність якого підтверджена нотаріальної написом.
Підбір страхує організації здійснюється відповідно до її реєстрацією на сайті Територіального фонду ОМС. Ця можливість надана досягли вісімнадцятиріччя або шістнадцятирічним емансипованим особам.
Для новонароджених немовлят, щоб вони не залишилися без безкоштовного обслуговування, хоча і не володіють свідоцтвом про народження, є одне правило, відповідно до якого їх страхує компанія матері або батька.
Після отримання держ.реєстрацію маленького Украінаніна аж до того дня, коли він досягне повноліття, страхує мед.організація по вибору, зробленому його родичами, або іншими особами, які мають на це право в силу закону.
Яка знадобиться документація?
Всі особи, яких необхідно застрахувати, обов'язково надають свої паспорти і СНІЛС, якщо він є. Але в це число не входять біженці й апатриди через відсутність цих документів.
Діти, які є українськими громадянами, до досягнення ними чотирнадцяти років:
- свідоцтво про народження;
- паспорт при подачі заяви особою, яка є законним представником.
При перевищенні цього вікової межі:
- якщо немає паспорта - його замінює на час оформлення.
Біженці - один з чотирьох видів документації:
- довідку, що видається біженцям в зв'язку з визнанням їх такими відповідними гос.органами;
- документ, який свідчить про те, що клопотання про офіційну реєстрацію вже знаходиться на розгляді;
- копію звернення зі скаргою в федеральну міграційну службу з приводу рішення про позбавлення статусу біженця;
- свідоцтво про наявність тимчасово наданого притулку.
Іноземці з постійним і непостійним проживанням подають:
- через брак паспорта - документ, що його замінює відповідно до федеральним законом або визнаним актом, що має характер міжнародного.
Перші підтверджують ще й вид на проживання.
Не завжди присутні в Україні апатриди зобов'язані принести один з двох документів для засвідчення їх особистості:
- 1-й, з санкцією на тимчасове проживання в Україні (міжнародна норма);
- 2-й, що видається за відсутності такої санкції (українська норма).
- довіреність на право зареєструвати свого довірителя.
Представник за законом:
- підтвердження повноважень при відсутності паспорта.
Якщо у людини, під час лікування немає ніяких можливостей підтвердити свою
особистість, довівши тим самим, що він вже був застрахований і отримував поліс, то та організація, в якій він спостерігався або знаходився в стаціонарі, повинна зробити наступний крок.
Вона подає прохання з метою ідентифікації застрахованої особи на підставі відомостей про те, яке прізвище, ім'я та по батькові, який вік, місце, де він народився, були повідомлені їм пацієнтом. У клопотанні зазначаються реквізити і ставиться печатка.
Територіальний фонд проводить перевірку, що триває не більш як 5-ти робочих днів, на предмет того, чи є у розглянутого, імовірно зареєстрованої особи, поліс. Відповідь надходить в медустанову в продовженні 3-х робочих днів.
Трудящі країн ЄАЕС, які приїхали в нашу на деякий час:
- Угода про працю;
- відривний талон (копію) від повідомлення про прибуття.
Іноземні члени і співробітники Комісій ЄАЕС:
Коли знадобиться заміна полісу?
Врахуйте, що поліс підлягає безумовною його заміні при настанні наступних подій: зміна ПІБ, уточнення місця народження і віку. Про ці факти потрібно повідомити в СМО пізніше місяця з дати їх офіційної реєстрації певними гос.структурамі.
Якщо поліс був зіпсований або загублений, або трапилася його втрата, робиться його дублікат. Пишеться заява і прикладаються все вже зазначені документи. Далі відбувається видача тимчасового поліса, на підставі якого покладаються ті ж пільги, що і на підставі безстрокового. Він буде готовий в місячний термін, про що Вас і сповістить обрана Вами компанія, що оформляє страховку.
Які бонуси містить в собі отримання медичного страхового поліса?
- служить доказом того, що Ваші права на лікування та придбання медикаментів на безоплатній основі є чинними і відповідними затвердженим стандартам;
- дає право на те, щоб Вам надали можливість лікуватися незалежно від місця і часу вашого перебування в усіх типах організацій, які беруть участь в системі ОМС.