Інноваційні методи лікування пухлини Клацкіна

Нові технології приходять в Україну.

Запрошуємо пацієнтів взяти участь в нових методах лікування онкологічних захворювань, а також в клінічних випробуваннях LAK-терапія і TIL-терапія.

Відгук про метод міністра охорони здоров'я України Скворцової В.І.

Дані методи вже успішно застосовуються в великих онкологічних клініках США і Японії.

Рак жовчних проток, який утворюється на виході з печінки, має й іншу назву в онкології - пухлина Клацкіна. Подібне новоутворення формується в області верхніх відділів жовчних проток в ділянці їх поділу між правою і лівою частками печінки.

Протоки також діляться на правий і лівий. Пухлина Клацкіна може локалізуватися тільки в одному з проток або ж відразу в обох. Оскільки місце розташування жовчних проток рясно оснащено кровоносними судинами, при прогресуванні пухлина може проростати в печінкові і кровоносні судини.

Клінічна картина захворювання

Основними клінічними проявами пухлини Клацкіна є ті ж симптоми, які спостерігаються і при закупорці жовчних проток.

У більшості випадків при даного різновиду онкології у хворого спостерігається жовтушність шкірних покривів, яка розвивається в тому випадку, коли білірубін потрапляє назад в кров'яне русло, а печінка не справляється зі своєю роботою. При порушенні роботи печінки жовтушність набуває не тільки шкіра, але і білки очей.

Важливо розуміти, що не тільки пухлина жовчних проток може провокувати розвиток жовтяниці. Ця патологія може бути обумовлена ​​гепатитом або закупоркою жовчних шляхів конкрементами. При появі желтушности шкіри слід звернутися до фахівців.

Ще одним з клінічних проявів пухлини Клацкіна є потемніння сечі і освітлення калових мас. Темний колір калових мас надає білірубін, а так як він в більшій своїй частині потрапляє в кров, то це призводить до освітлення калу.

Методи діагностики патології

При підозрі на рак жовчовивідних шляхів пацієнту в більшості випадків призначають УЗД органів черевної порожнини, МРТ, КТ, пункцію з біопсією. Новітні діагностичні методики дозволяють точно оцінити параметри пухлини, місце її локалізації та обсяги необхідної операції.

При виявленні пухлини невеликих розмірів в більшості випадків пацієнтові призначають хірургічне видалення разветленія жовчних проток з подальшим створенням гепатікоеюноанастомоз на виключеною петлі тонкої кишки.

Якщо пухлиною Клацкіна порушені тканини печінки, то допустимо видалення деяких її сегментів. При виявленні раку 4 ступеня хворому показано чрезопухолевое зовнішнє або внутрішнє дренування на прихованому дренажі. Часткове видалення печінки та її деяких судин дозволяє підвищити резектабельность онкологічного вогнища до 83%.

лапаротомія

Паліативні лапаротомії при раку жовчних проток засновані на внутрішньому або зовнішньому виведенні скопилася жовчі. Тривалість життя пацієнта, якому проводилося зовнішнє дренування, збільшується в середньому на півроку, а при внутрішньому - на рік.

У сучасній хірургії широко використовуються малоінвазивні оперативні втручання, які дозволяють ефективно і безпечно усунути накопичилася жовч. До таких методів належать:

• Ендоскопічне і чрезкожное печінковий холангіодренірованіе;

• Встановлення стентів в жовчні протоки;

Як радикальної хірургічної операції при проксимальному розташуванні пухлини можна здійснити видалення пухлини в межах здорових тканин з подальшим створенням бігепатоеюноанастомоза на БРАУНівському петлі і заглушкою по Шалімову при армуванні петлі тонкої кишки. У деяких випадках видалення сегментів печінки здійснюється під контролем апарату УЗД.

Ендоваскулярні методи лікування

Ендоваскулярні методики лікування онкологічних новоутворень, що супроводжуються жовтяницею, можна використовувати тільки після зниження до прийнятного рівня загального білірубіну. Це дозволить ефективно пройти хіміоінфузію і хіміоемболізація з продовженням життя хворого в 2,5 рази.

Малоінвазивні васкулярній втручання

Хірургічні операції на судинах проводяться під контролем спеціальних апаратів, деяким онкохворим всередину судини вставляють катетер, який дозволить змінити кровотік або більш точно доставить дозу радіохірургічного випромінювання.

Ендоваскулярне лікування з введенням катетера всередину судини

Метод емболізації полягає у введенні в посудину спеціальних речовин, які призводять до утворення його закупорки і порушують кровотік. До таких речовин відносять мікросфери, рідкі склерозуючі препарати, клееподобной кошти, які тверднуть.

Доставка ліки - даний метод заснований на введенні в уражену кровоносну судину катетера, через який до потрібного місця потрапляють ліки (спазмолітики, протипухлинні, хіміопрепарати, тромболітичні і інші). Доставка медичних пристосувань - тимчасова або постійна доставка стентів або балонів. І ті, і інші пристосування дозволяють змінити просвіт судин і струм крові в них.

Як проводять ендоваскулярні втручання

Проведення ендоваскулярних методик лікування, також як і хірургічні операції, вимагає від фахівця високого професіоналізму і використання необхідних інструментів. Як правило, лікування здійснюється в спеціалізовано оснащених відділеннях і кабінетах. Під час подібної процедури фахівець може застосовувати рентгенологічне обладнання, лікарські препарати, катетери та інші інструменти.

Рентгенівське обладнання для проведення ангіографії складається з процедурного столу хворого, що переміщуються трубок і детекторів, монітора для оцінки параметрів отриманих знімків.

Завдяки розташованим поруч моніторів фахівець має можливість оцінювати параметри судин в режимі реального часу.

Крім цього, в кабіні розташовується обладнання для подачі наркозу, що включає в себе систему для внутрішньовенного вливання і апарати для здійснення контролю за частотою серцевих скорочень, показників кров'яного тиску і вмісту кисню в крові.

Катетер являє собою довгу пластикову тонку трубку, зовні покритий гладким матеріалом. У лікаря в арсеналі є катетери різних розмірів і діаметра. У більшості випадків довгий катетер невеликого діаметра вводиться в просвіт кровоносної судини через короткий і товстий катетер.

У чому переваги катетерной емболізації?

Завдяки методу емболізації судин вдалося домогтися високих успіхів у тих ситуаціях, які раніше вважалися неоперабельними. Подібна методика є менш небезпечною і травматичною для пацієнта, на відміну від відкритого хірургічного втручання, і до того ж значно скорочує реабілітаційний період. Катетерная емболізація може здійснюватися під місцевим знеболенням, що також є величезним плюсом для пацієнтів, що погано переносять загальний наркоз.

Дана процедура відмінно підходить для лікування тих онкологічних новоутворень, які раніше вважалися НЕ операбельними або хірургічне втручання пов'язане з великим ризиком для життя пацієнта.

Закриття судинних анастомозів із застосуванням спіралей дозволяє високоефективно контролювати клінічні прояви захворювань і збільшує тривалість життя пацієнта.