Інформована згода на ортопедичне лікування - стоматологія на Таганці

на ортопедичне лікування

Мені, _______________________________________, лікарем ______________________________, надана вся інформація, що цікавить мене інформація про передбачуване ортопедичному лікуванні.

Ортопедичне лікування має на меті довгострокове заміщення дефектів зубного ряду, поліпшення функції жування і (або) естетичну реабілітацію.

Я ознайомлений з найбільш раціональним планом проведення підготовчих заходів перед початком протезування і самого протезування.

Мене також ознайомили з можливими альтернативними варіантами протезування, які, в моєму випадку, матимуть менший клінічний успіх (тривалість служби протеза; естетичні, гігієнічні, функціональні якості протеза; профілактика захворювань пародонту і подальше руйнування жувального органу). Наслідками відмови від протезування взагалі можуть бути: перелом зуба при відмови від покриття зуба коронкою або накладкою після проведеного ендодонтичного лікування, прогресування зубоальвеолярних деформацій, подальше зниження ефективності жування, погіршення естетики, порушення функції мови, прогресування захворювань пародонту, швидка втрата зубів залишкового прикусу, захворювання жувальних м'язів і скронево-нижньощелепного суглоба, а також общесоматические захворювання шлунково-кишкового тракту, Нейропатологія.

Я згоден (а) з запропонованим мені планом лікування.

Я поінформований (а), що в період проведення маніпуляцій в порожнині рота; анестезії, обробки зубів, зняття відбитків, коригування прикусу можлива індивідуальна алергійна реакція, непереносимість окремих матеріалів і лікарських препаратів, оніміння язика, губ, відчуття печіння, болючість, дискомфорт, порушення функцій ковтання, жування й мови.

При наявності в порожнині рота різнорідних металів можуть виникнути гальванічні струми, наслідком виникнення яких є відчуття печіння, болючість, почервоніння і набряк слизової оболонки порожнини рота.

При наявності патології скронево-нижньощелепних суглобів та інших псіхоміофункціональних розладів можуть виникнути ускладнення у вигляді утрудненою адаптації до протезів, почуття нудоти, порушень функцій мови, жування, ковтання, поломок протезів.

Я поінформований (а) про те, що при постановці тимчасової конструкції можлива її поломка і расцементіровка.

Мене попередили, що в окремих випадках може виникнути необхідність виготовлення нового протеза.

При наданні ортопедичної допомоги гарантовано проведення лікування фахівцем відповідної кваліфікації, застосуванням ним якісних матеріалів та інструментів з дотриманням відповідних методик і правил санітарно-епідеміологічного режиму.

Я розумію необхідність регулярних контрольних оглядів у лікаря і тому зобов'язуюсь приходити на контрольні огляди за графіком, обговореним з доктором і записаному в медичну карту.

Я поінформував лікаря про всі випадки алергії до медикаментозних препаратів в минулому і про алергію в даний час.

Я мав (а) можливість задавати всі цікаві для мене питання і отримав (а) вичерпні відповіді на них.

Я віддаю собі звіт, що можливі ускладнення після отримання послуги, усуваються належним чином в разі їх настання, не є шкодою здоров'ю.

Додаткових умов мною не висувається.

Я уважно ознайомився (лась) з даним документом і розумію, що останнє є юридичним документом і тягне для мене правові наслідки.

Цей документ є невід'ємною частиною моєї медичної карти.

На зазначених умови і в відповідному ним порядку, я підтверджую свою згоду на проведення мені ортопедичного лікування в ТОВ «Стоматологія на Таганці».