Інфекції pseudomonas aeruginosa

Інфекції Pseudomonas aeruginosa. Клініка інфекцій Pseudomonas aeruginosa

З представників роду Pseudomonas найбільше клінічне значення має Pseudomonas aeruginosa. Крім того, останнім часом почастішали випадки лікарняних і позалікарняних інфекцій, викликаних Pseudomonas paucimobilis. Для людини патогенні також Pseudomonas putida, Pseudomonas fluorescens і Pseudomonas stutzeri.

Pseudomonas aeruginosa широко поширена в навколишньому середовищі, включаючи грунт і водойми, і майже завжди входить до складу лікарняної мікрофлори. Будучи умовно-патогенних мікроорганізмів, Pseudomonas aeruginosa викликає інфекції в основному в ослаблених хворих - з нейтропенією, імунодефіцитом, муковісцидозом, постійними катетерами, опіковими та іншими ранами. Шляхи передачі інфекції вивчені недостатньо. Як показали дослідження факторів ризику інфекцій, викликаних Pseudomonas aeruginosa, у дітей з муковісцидозом, джерелом інфекції може бути хвора людина. Не виключено, що джерелом інфекції може бути і навколишнє середовище.

Патогенність Burkholderia spp. обмежена в основному рослинами і тваринами; для здорових людей цей мікроорганізм, як правило, не є небезпечним. В навколишньому середовищу Burkholderia spp. поширені не так широко, як Pseudomonas spp. і рідше виявляються в складі лікарняному мікрофлори. Burkholderia cepacia стійка до звичайних дезінфікуючих розчинів і може викликати важкі спалахи лікарняних інфекцій. Доведено також передача цього мікроорганізму від людини до людини серед хворих на муковісцидоз.

У хворих з нейтропенією та опіками часті випадки лікарняної бактеріємії, викликаної Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas paucimobilis зрідка викликає септицемію у хворих як з імунодефіцитом, так і з нормальним імунітетом. Бактериемия, викликана Burkholderia cepacia, описана у хворих на муковісцидоз і хронічної гранульоматозне хворобою. Відзначено випадки помилково діагностованою бактеріємії при хибнопозитивних результати посіву крові внаслідок забруднення розчинів або систем для в / в інфузії.

Pseudomonas aeruginosa та Burkholderia cepacia грають важливу роль в етіології легеневих інфекцій у хворих на муковісцидоз. Pseudomonas aeruginosa виділяється з харкотиння більшості хворих на муковісцидоз, при цьому інфікування або поява слізеобразующіх штамів нерідко супроводжуються погіршенням функції легень. Burkholderia cepacia виявляється в мокротинні небагатьох хворих муковісцідозом1 однак у них нерідко швидко знижується функція зовнішнього дихання і загострення протікають важко, з розвитком некротичної пневмонії, часто закінчується смертю.

Pseudomonas aeruginosa та Burkholderia cepacia нерідко викликають пневмонію у хворих з порушеним імунітетом, в тому числі у дітей з гемоглобінопатіями, злоякісними новоутвореннями і ВІЛ-інфекцією. Пневмонія - це також найчастіше захворювання, що викликається Burkholderia cepacia у хворих на хронічну гранульоматозне хворобою.

Інфекції сечових шляхів. викликані Pseudomonas aeruginosa, зазвичай виникають у хворих з постійними сечовими катетерами, сторонніми предметами або обструкцією сечових шляхів.

Псевдомонадних фолікуліт розвивається після прийому ванни з гарячою і недостатньо хлорованою водою; зазвичай він протікає легко і проходить самостійно. Pseudomonas aeruginosa - найчастіший збудник зовнішнього отиту (вухо плавця). Цей же мікроорганізм викликає остеохондрит кісток стопи (вхідними воротами інфекції служить колота рана стопи при носінні взуття з м'якою підошвою), інфекції пролежнів і післяопераційну раневую інфекцію. Відзначено випадки лімфаденіту, викликаного Pseudomonas paucimobilis, у здорових в іншому дітей, і лімфаденіту, викликаного Burkholderia cepacia, у дітей з хронічною гранулематозной хворобою.

Мелиоидоз (збудник - Burkholderia pseudomallei) - поширена інфекція у дітей, які проживають в сільських районах Південно-Східної Азії. Сприятливі фактори - цукровий діабет і ниркова недостатність. Мелиоидоз може протікати як вогнищева або дисемінована інфекція (септична форма). Вогнище інфекції звичайно локалізується в легенях (пневмонія), рідше уражаються шкіра, кістки і м'які тканини. Септическая форма може протікати з утворенням абсцесів у печінці і селезінці або як блискавичний сепсис і нерідко рецидивує.