Індексна оцінка стану тканин пародонта - стоматологія, пародонтологія - хірургія і лікування

Поширеність захворювань пародонту. необхідність об'єктивної їх діагностики та порівнянності результатів, отриманих різними дослідниками і лікарями, привели до появи великої кількості індексів.

Пародонтальні індекси дозволяють контролювати динаміку захворювання протягом тривалого часу, оцінювати глибину і поширеність патологічного процесу, зіставляти ефективність різних методів лікування, проводити математичну обробку отриманих результатів.

Пародонтальні індекси поділяються на оборотні, необоротні та складні.

За допомогою оборотних індексів оцінюють динаміку захворювання пародонту, ефективність лікувальних заходів. Ці індекси характеризують вираженість таких симптомів, як запалення і кровоточивість ясен, рухливість зубів, глибину ясенних і пародонтальних кишень. Найбільш поширені з них - індекс РМА, пародонтальний індекс Рассела і ін.

У цю ж групу можна віднести гігієнічні індекси (Федорова-Володкіною, Green-Vermillion, Ramfjord і т.д.).

Необоротні індекси характеризують вираженість таких симптомів захворювань пародонту, як резорбція кісткової тканини альвеолярного відростка, атрофія ясен. Прикладами можуть служити рентгенологічний індекс, індекс ясенної рецесії і т.д.

За допомогою складних пародонтальних індексів дають комплексну оцінку стану тканин пародонта. Наприклад, при обчисленні індексу Kotschke враховуються індекс РМА, глибина пародонтальних кишень, ступінь атрофії ясенного краю, кровоточивість ясен, ступінь рухливості зубів, йодне число Свракова.

В даний час описано близько сотні пародонтальних індексів. Однак, але нашу думку, навіть найдосконаліші і інформативні індекси не забезпечують індивідуального підходу до пацієнта і не замінюють клінічного досвіду і інтуїції лікаря. Тому в клінічній практиці ми відводимо індексного оцінці другорядну роль, обмежуючись лише мінімальною кількістю оборотних індексів, що дозволяють об'єктивно оцінювати динаміку патологічного процесу і ефективність проведеного лікування.

Ми вважаємо за доцільне використовувати при обстеженні пацієнта гігієнічний індекс Федорова-Володкіної, індекс РМА, індекс периферичного кровообігу.

При розвилися формах пародонтиту можна рекомендувати визначення індексу Рассела. При епідеміологічних дослідженнях - індекс CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs), що відображає потребу в різних видах лікування.

Визначення гігієнічного індексу порожнини рота

Гігієнічний стан порожнини рота визначають за методом Ю.А. Федорова, В.В. Володкіною (1971). Як тест гігієнічного очищення зубів використовують забарвлення губної поверхні шести нижніх фронтальних зубів йод-йодид-калієвих розчином (калію йодид - 2,0; йод кристалічний - 1,0; вода дистильована - 40,0).

Кількісну оцінку здійснюють за п'ятибальною системою: фарбування всієї поверхні коронки зуба - 5 балів; фарбування 3/4 поверхні коронки зуба - 4 бали; фарбування 1/2 поверхні коронки зуба - 3 бали; фарбування 1/4 поверхні коронки зуба - 2 бали; відсутність фарбування поверхні коронки зуба - 1 бал. Розрахунок здійснюють за формулою:

Кі (сума оцінок у кожного зуба)

Визначення пародонтального індексу

Пародонтальний індекс (ПІ) (Рассел А. 1956), дає можливість врахувати наявність як гінгівіту, так і інших симптомів патології пародонту: рухливість зубів, глибину клінічного кишені і ін.

Використовують наступні оцінки:

0 - немає змін і запалення;
1 - легкий гінгівіт (запалення ясен не охоплює весь зуб);
2 - гінгівіт без пошкодження прикріпленого епітелію (клінічний кишеню не визначається);
4 - зникнення замикаючих кортикальних пластинок на вершинах альвеолярного відростка по рентгенограмі;
6 - гінгівіт з утворенням клінічного кишені, порушення функції немає, зуб я не захитався;
8 - виражена деструкція всіх тканин пародонту, зуб рухливий, може бути зміщений.

Стан пародонта оцінюється у кожного наявного зуба. У сумнівних випадках ставлять найвищу з можливих оцінок.

Для розрахунку індексу отримані оцінки складають і ділять на число наявних зубів по формулі:

сума оцінок у кожного зуба

число зубів у обстежуваного

Значення індексу оцінюється наступним чином:

0,1-1,0 - початкова і легка ступінь патології пародонту;
1,5-4,0 - середньо-тяжкий ступінь патології пародонту;
4,0-8,0 - тяжкий ступінь патології пародонту.

Індекс потреби в лікуванні хвороб пародонта (CPITN)

Для визначення індексу CPITN необхідно обстежити навколишні тканини в області десяти зубів, представлених нижче:

Зазначена група зубів створює повне уявлення про стан тканин пародонта обох щелеп.

Дослідження проводиться методом зондування для виявлення кровоточивості, над- і поддесневого «зубного каменю», клінічного кишені за допомогою спеціального (пуговчатого) зонда.

Оцінка індексу CPITN здійснюється за такими кодами:

0 - немає ознак захворювання;
1 - кровоточивість ясен після зондування;
2 - наявність над- і поддесневого «зубного каменю»;
3 - клінічний кишеню глибиною 4-5 мм;
4 - клінічний кишеню глибиною 6 мм і більше.

У відповідних клітинках реєструють стан лише шести зубів. При обстеженні 17 і 16, 26 і 27, 36 і 37, 46 і 47 зубів враховують коди, відповідні більш важкого стану. Наприклад, якщо в області 17 зуба виявлена кровоточивість, а в області 16 - «зубний камінь», то в клітинку заносять код, що позначає «зубний камінь» (тобто 2).

Якщо який-небудь із зазначених зубів відсутня, то оглядають зуб, поруч стоїть в зубному ряду. При відсутності і поруч стоїть зуба осередок закреслюється діагональної рисою і не бере участі в зведених результатах.

Діагностика, лікування та профілактика захворювань пародонту
Л.М. Цепов, А.І. Миколаїв, Е.А. Міхеєва.

Первинна профілактика в періодонтологіі включає комплекс заходів, спрямованих на забезпечення і підтримання здоров'я, а також специфічний захист тканин порожнини рота від впливу факторів ризику. В.

Методи ортопедичного лікування травматичної перевантаження періодонта, є наступні: • Ортодонтичне лікування. • Виборче прішліфовиваніе зубів. • Шинування зубів: 1. Тимчасове. 2.

Успіхи клінічної неврології та стоматології дозволили виділити групу захворювань з неврологічними порушеннями області обличчя і порожнини рота, до яких зараховані захворювання з первинним ураженням.

Глоссодініі займає одне з провідних місць серед неврогенних захворювань щелепно-лицьової області. Частіше хворіють жінки в період менопаузи. Поліморфізм клінічної симптоматики: парестезії, порушення.