Імплантація ембріона при еко - особливості, клініка «центр еко» в Конотопі

Початок нового життя - запліднення яйцеклітини. Запліднення при природному зачатті відбувається в матковій трубі, а потім запліднена яйцеклітина починає свій рух уздовж труби в порожнину матки, щоб прикріпитися до її стінки. Процес впровадження заплідненої яйцеклітини в стінку матки називається імплантація, він має дуже велике значення, так як якщо ембріону не вдалося закріпитися в ендометрії, то через деякий час він гине і виходить назовні з черговою менструацією, ну а якщо ж імплантація пройшла успішно, то настає подальше розвиток ембріона і процес вагітності.

У природних умовах від моменту запліднення до самої підсадки проходить 7-10 днів, безпосередньо ж сам процес імплантації відбувається близько 40 годин. Виділяють ранню і пізню імплантацію. Рання зустрічається вкрай рідко. Вона відбувається на 6-7 день після овуляції. При цьому ендометрій матки ще повноцінно не готовий прийняти запліднену яйцеклітину, але в деяких випадках імплантація все ж відбувається, і настає вагітність. Пізня настає на 10 день після зачаття. Такий вид імплантації після ЕКЗ досить часто зустрічається. І вагітність тоді стає для жінки приємною несподіванкою.

Як відбувається імплантація

Як правило, ембріон прикріплюється до верхньої стінці матки, передньої або задньої її стінки. Імплантація складається з двох стадій: адгезія (прилипання) і інвазія (проникнення). Для того, щоб вона пройшла успішно, потрібні деякі умови: достатня товщина ендометрію, який при цьому повинен бути збагачений поживними речовинами, які потрібні для подальшого розвитку ембріона в перший час, а також в організмі жінки повинен вироблятися необхідний рівень прогестерону для підтримки вагітності в майбутньому .

Досить часто імплантація відбувається без видимих ознак. Іноді жінки відзначають в цей період нудоту, тягнуть болі внизу живота, поколювання в молочних залозах, перекручення смаку, невелике підвищення температури, як загальної, так і базальної, мінливий настрій, плаксивість, загальну слабкість, запаморочення. У деяких випадках перенесення супроводжується імплантаційним кровотечею - мізерні виділення червоно-коричневого кольору. Однак ці ознаки є лише непрямими і дозволяють лише запідозрити вагітність, остаточно ж підтвердити або спростувати вагітність може тест на ХГЛ.

Після завершилася імплантації клітини зародка починають активно ділитися, і настає новий етап розвитку - ембріональний, який триває аж до 8 тижнів вагітності. Деякі фахівці вважають, що остаточно процес підсадки завершується після формування плаценти, тобто до 20 тижня вагітності.

Слід сказати, що в деяких випадках імплантація не настає. Це не відбувається при генетичних порушеннях у ембріона (матка його відкидає як чужорідний об'єкт), а також при захворюваннях і неготовність ендометрію прийняти ембріон.

Особливості імплантації після ЕКЗ

Під час процедури ЕКО після запліднення яйцеклітини, яке відбулося поза організмом жінки, ембріони поміщають на спеціальне поживне середовище, де вони вирощуються від 2 до 5 днів, і тільки після цього здійснюється їх перенесення в порожнину матки. Сама процедура перенесення безболісна, проводиться спеціальним катетером через шийку матки. Після цього жінка відпочиває в палаті близько години, а потім йде додому. Не потрібно переживати, що ембріони можуть випасти. Стінки матки стикаються між собою, а слизова матки має безліч ворсинок, зіткнувшись з якими, зародок утримується.

Важливим моментом є те, що підсадку необхідно виконати в період имплантационного вікна, тобто протягом того часу, коли ендометрій здатний прийняти ембріон. Максимально клітини ендометрія можуть взаємодіяти з зародком (так званий пік рецептивності) на 20-21 день при проведенні ЕКЗ в природному циклі, на 19-20 день при гормональної стимуляції овуляції і на 21-22 день при замісної гормональної терапії. Від своєчасності підсадки залежить успіх імплантації і результат ЕКО надалі. Ще одним важливим моментом є те, що підсаджуються ембріон (один або кілька) повинен бути на стадії бластоцисти (5 день розвитку ембріона після запліднення), тоді при попаданні його в матку в період имплантационного вікна значно підвищуються шанси на успішну імплантацію і настання вагітності.

Перенесення п'ятиденних зародків (бластоцист) відбувається в цей же день або на наступний день, після завершення хетчинг (англ. «Вилуплення»). Якщо ж підсаджуються ембріони на стадії морули (3 день розвитку після запліднення) імплантація відбувається на 2 або навіть 3 день після перенесення. Іноді блискуча оболонка ембріона може ускладнювати імплантацію. Крім того, коли бластоциста знаходиться в порожнині матки, вона в ній більше не потребує, тому в деяких випадках (при кріопротоколе, неодноразових невдалих спробах ЕКЗ, коли вік пацієнтки старше 38 років) для полегшення прикріплення проводиться процедура допоміжного хетчинг - виконується надріз прозорої оболонки ембріона для полегшення його виходу.

Крім того, вирощування зародків в штучних умовах призводить до того, що ембріону потрібен час для того, щоб «освоїтися» в порожнині матки. Тому, імплантація, як правило, пізня. Вона відбувається зазвичай на 10-12 день після овуляції (якщо проводиться ЕКЗ в природному циклі) або після пункції яєчників. Якщо через цей час прикріплення не відбулося, то велика ймовірність того, що ЕКО буде невдалим. Є ще одна відмінність імплантації ембріона при ЕКЗ від звичайної: вона може затягнутися за часом до 3 діб, на відміну від 40 годин при природному зачатті.

В цілому потрібно сказати, що дані особливості імплантації, які виявляються при ЕКЗ, ніяк не впливають на результат вагітності і на сам плід в подальшому. Однак неповноцінність імплантації, як при природному зачатті, так і при ЕКЗ, може призводити до мимовільних викиднів.

Причинами, за якими імплантація може не відбуватися або виявитися неповноцінною, можуть бути:

генетичні аномалії самого ембріона;
патології ендометрія, які перешкоджають нормальному взаємодії ембріона і ендометрія (ендометріоз, ендометрит, поліпи ендометрію і ін.);
утруднення виходу ембріона з прозорої оболонки в порожнині матки, це може спостерігатися при старінні яйцеклітин, ендокринних порушеннях і т.д.

Після пункції яєчників не пізніше 3 діб після підсадки ембріона призначають медикаментозну прогестеронових підтримку. Препарати прогестерону здійснюють підготовку слизової матки до впровадження ембріона. Також в рамках медикаментозної підтримки призначаються кроверазжижающие препарати, під дією яких поліпшується матковий кровообіг і тим самим поліпшуються умови для імплантації.

Самостійно, виконуючи деякі прості правила, жінка може підвищити успішність імплантації. Протягом двох тижнів після перенесення жінці рекомендується різко скоротити всі фізичні навантаження, не піднімати тяжкості, не слід приймати гарячу ванну, виключити секс, раціонально харчуватися, уникати психологічних перевантажень.

Відзначимо, що ознаки прикріплення після ЕКЗ жінка, як правило, не відчуває. Лише згодом, після успішного закріплення ембріона може з'являтися ранній токсикоз, загальна слабкість, запаморочення, зміна смаку. Іноді це пов'язано з гормональними препаратами, прийнятими жінкою, іноді це лише суб'єктивні відчуття жінки, а іноді це дійсно вагітність. У рідкісних випадках імплантація може супроводжуватися незначними кров'яними виділеннями, так званим імплантаційним кровотечею, однак при процедурі ЕКО кров'янисті виділення можуть бути ознакою недостатньої прогестероновой підтримки. Тому при появі будь-яких кров'янистих виділень краще звернутися до лікаря за роз'ясненнями. Тільки лікар може визначити, що це: кровотеча імплантації або необхідно коригувати дозу гормональної терапії.

Успішність імплантації, а значить і ефективність всієї процедури ЕКО достовірно можна оцінити через два тижні. Через два тижні після пересадки жінка здає кров на ХГЧ, по динаміці зростання якого можна судити про наявність чи відсутність вагітності.

Запрошуємо Вас в нашу клініку «Центр ЕКО» м Конотопа. У нашій клініці застосовуються прогресивні технології і працюють провідні фахівці. Ми допоможемо Вам вирішити проблему безпліддя. Приходьте за мрією!