хронічна ангіна

Хронічна ангіна - найпоширеніша інфекційно-алергічна хвороба в отоларингології. Серед населення поширення хвороби досягає 5-10% серед дітей та 12-15% серед дорослих.

Розвиток і перебіг патологічного процесу має свої особливості. Починаючись в дитячому віці, захворювання супроводжує людину все життя. Захворювання може тривати від півроку до 20 років з часу передбачуваного зараження.

Одним з методів лікування є кріотерапія. Застосовується також фітотерапевтичні лікування.

розвиток патології

У лакунарних утвореннях знаходиться різноманітна мікрофлора (сапрофітна і патогенна) і багатошаровий епітелій. Застійні явища призводять до розмноження патогенного агента і гіперплазії лімфоїдної тканини.

Хронічний тонзиліт є результатом дії патогенного початку на організм (віруси, бактерії) і відповідною реакцією захисних механізмів. Виникнення захворювання провокує порушення в роботі захисно-пристосувального комплексу лімфоїдної структури (мигдалин), що в свою чергу призводить до поширення і поглиблення запального процесу. Відбувається формування рубцевої тканини, порушується механізм самоочищення мигдаликів. Виникає проблема - як вилікувати організм і запобігти розвитку хронічної інтоксикації.

Реактивність захисних механізмів з плином віку зменшується, підвищується чутливість організму до інфекцій. Змінюється специфіка перебігу патологічного процесу - безсимптомно і прихованість патології, виснаження захисних функцій призводять до рецидивів і переходу з гострої форми в хронічну хворобу.

Розрізняють хронічний тонзиліт компенсований і декомпенсований. У осіб похилого віку патологія рідко буває рецидивуючої, але при цьому зберігається ознака хронічного тонзиліту.

Структурно - функціональні зміни:

зменшення мигдалин (при візуальному огляді);
скорочення кількості мигдальних фолікул;
атрофія лимфаденоидной тканини і заміщення її сполучною;
спадання і зменшення лакунарних утворень.

Все ж реакція клітинного імунітету і формування клітинної резистентності відбувається протягом усього життя, і втрачаються лише частково.

Ознаки хронічної ангіни:

незначна зміна температури тіла (до 37,5 ° С) тривалістю від декількох тижнів до 2-3 місяців;
гострий тонзиліт, що виникає два рази в рік і більше;
загальна слабкість, дратівливість, підвищена тривожність;
неприємний запах з рота;
дискомфорт (сухість і поколювання в горлі), хворобливість в горлі;
часте відділення казеозних пробок.

Спостерігається збільшення підщелепних лімфовузлів. Відзначається иррадиирущая біль у вухах, субфебрильной підвищення температури, періодична головний біль або мігрень. При фарингоскопии відзначається дифузне (розлите) запалення слизової зіву з переходом в область носоглотки і гортані.

Лікування хронічного тонзиліту

Як позбутися від хронічної хвороби? Основним принципом в боротьбі з хронічним тонзилітом має бути зміцнення загальної резистентності організму і місцевого імунітету лімфоїдної тканини. Перед застосуванням антибактеріальних засобів, особливо у молодих людей (дітей) необхідно проаналізувати доцільність їх застосування. Буде виправдана консультація у кількох кваліфікованих фахівців.

Хронічна ангіна передбачає лікування консервативним і оперативним методами. Відновлення захисної функції мигдаликів безпосередньо залежить від обраної тактики лікування (фармакологічного препарату) і стану мигдаликів.

оперативне лікування

Оперативне лікування у вигляді тонзилектомії втратило свою актуальність, так як не завжди є ефективним. Після її проведення знижується рівень імуноглобуліну А, зростає ризик розвитку вірусних інфекцій і пневмонії. Показанням до оперативного втручання є абсцедіровать форма хвороби з рецидивуючим перебігом. Виключається оперативний метод лікування у літніх людей. В інших випадках рекомендується консервативне лікування.

консервативне лікування

Консервативна терапія більш ефективна у молодих людей. Захворювання з віком погано піддається лікуванню. Спостерігається пізній ефект від лікування. Проаналізувавши перебіг хвороби, оцінивши клінічну картину, визначають, як лікувати хронічну ангіну. Успішно на ранніх стадіях показує себе місцева терапія з використанням лікарських засобів антибактеріального, протизапальної та анестезуючого дії (Орасепт, Фарингосепт, Стрепсилс, Тонзилотрен).

Хронічна (стрептококова) ангіна лікування:

фізіотерапевтичні процедури (лазеротерапія, грязелікування, парафінотерапія - область підщелепних лімфовузлів);
інгаляція настоями лікарських трав (листя евкаліпта) - проводиться щодня протягом 7 - 10 днів;
обробка мигдалин - змазування, промивання крипт піднебінних мигдалин (розчинами антибіотиків, розчином Люголя, Лізобакт, 0,5% розчину диоксидина, настоєм трави чистотілу, соком алое в сукупності з медом і сиропом шипшини, соком подорожника з лавандовим маслом) - 10 процедур, через день;
пероральне застосування пробіотиків, антибіотиків (групимакролідів - Роваміцин), імуномодуляторів медикаментозного і рослинного походження (Имудона, Тонзилгона Н, настоянок женьшеню, золотого кореня, елеутерококу, лимонника);
аерофітотерапія.

Добре було б проводити полоскання горла після кожного прийому їжі для очищення мигдалин і санації ротової порожнини.

Одним з методів лікування є ультразвукове низькочастотне вплив на лімфоїдну тканину, активізуючи загальну і місцеву реактивність організму, підвищуючи проникність судин. Використовують апарат «Тонзіллор», кількість сеансів 10 - 12. При цьому проводиться промивання лакун з використанням

антисептика. Поліпшення стану та зменшення симптомів хронічної ангіни спостерігається після 5-6 сеансу.

Ультразвукове лікування хронічної ангіни застосовується:

При хронічному неспецифічному тонзиліті застосовують ультразвукову кавітацію (промивання) піднебінних мигдалин з використанням розчину хлоргексидину і Лізобакт (при відсутності шлунково-кишкової патології).
При хронічній ангіні вірусного генезу використовують поєднання Виферона і промивання мигдалин.
При рубцевих змінах при ультрафонофорез застосовують з розчин Люголя.

Важливо! Вибір медикаментозного засобу визначає лікар - фізіотерапевт, враховуючи рекомендації отоларинголога, алерголога, терапевта, беручи до уваги фармакологічні властивості препарату і протягом патологічного процесу.

Від хронічної ангіни успішно дозволяє позбутися кріотерапія мигдалин по Дорохову.

Консервативна терапія із застосуванням кріодеструкції мигдалин дозволяє досягти тривалого періоду ремісії і вважається оптимальним методом лікування хронічної ангіни у людей старшого віку. При цьому зникає біль в горлі і дискомфорт, пропадає почуття «кома» в горлі, поліпшується загальний стан. Період ремісії при цьому займає 5-6 місяців, що є хорошим показником для хронічного процесу.

Кріотерапія по Дорохову використовується як самостійний метод лікування і в якості комплексної терапії. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Експозиція при лікуванні хронічної ангіни від 30 до 50 секунд. Лікування холодом безболісно, безкровно, легко переноситься хворим людина, не вимагає госпіталізації і постільного режиму в реабілітаційному періоді, сприяє м'якої регенерації тканин.

Хронічна (типова) ангіна, її симптоми і лікування захворювання повторюються в зв'язку з поновленням запального процесу через 6-10 місяців.
з використанням фітотерапії і кріодеструкції мигдалин.

Профілактика хронічної ангіни полягає в цілеспрямованому дії по зміцненню імунітету, починаючи з юних років. При виникненні стрептококової ангіни необхідно застосовувати адекватне і своєчасне лікування для попередження ускладнень і переходу хвороби в хронічну форму з подальшим розвитком хронічного тонзиліту.

Важливо! Реконвалесцентам (видужалою), що страждають на хронічний тонзиліт, що перехворів ангіною більше двох разів за рік, необхідно диспансерно спостерігатися 2 рази на рік.

Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.