Гострий і хронічний сфеноїдит симптоми і ознаки, лікування в домашніх умовах
Сфеноїдит є однією з важких форм запалення в придаткових пазухах носа, його симптоми не змушують людину на час втратити свою працездатність, а лікування потребує застосування антибіотиків. Серед групи синуситів (запаленні придаткових пазух носа) сфеноідіт зустрічається приблизно в 12% від загального числа клінічних випадків. Патогномоничная картина дуже мізерна, ознаки можуть проявлятися тільки при проведенні спеціальних тестів. Найчастіше виявляється випадковим чином при проведенні оглядової рентгенографії лицьових кісток черепа. Гострий сфеноїдит практично діагностується, в основному встановлюється хронічний запальний процес, який може бути переведений при успішному лікуванні в фазу тривалої ремісії. Повністю вилікувати цю хворобу неможливо.
Уражається основна або клиноподібна придаткових пазуха. Всередині неї розташовується слизова оболонка, що виділяє специфічний секрет, зволожуюча повітря, що проходить через носові ходи. Незначні ознаки дозволяють проводити лікування в домашніх умовах, але під постійним контролем з боку лікаря.
Патогенез захворювання і розвиток запального процесу
Патогенез захворювання грунтується на проникненні хвороботворних мікроорганізмів в порожнину основний або клиноподібної додаткової пазухи носа. Починається розвиток запального процесу з набряклості слизової оболонки, що може проявлятися почуттям тиску в області під очницями. Сильна набряклість порушує процес капілярного кровопостачання. Це погіршує відтік крові з виділеними токсинами і отрутами. Накопичуючись в клиноподібної пазусі вони швидко призводять до рубцювання і звуження соустий вихідних отворів. Тим самим утруднюється відтік слизового секрету.
Клиновидна пазуха розташована всередині лицьової частини черепа з обох сторін носової перегородки. Вона межує з сонними артеріями, підставою черепа і очними нервами. Всі ці утворення можуть частково страждати від відбуваються всередині основної пазухи патологічних процесів, що накладає свій відбиток на клінічній картині захворювання. Подивіться на фото нижче, як виглядає і де розташовується клиноподібна пазуха, в порожнині якої може розвиватися гострий і хронічний сфеноїдит:
Інфекції можуть викликати всі форми кокковой мікрофлори. Це стафілокок, стрептокок, ентерокок, пневмокок і менінгокок. Рідше в посівах визначаються Moraxella catarrhalis і гемофільна паличка. Приблизно в 5% випадків первинної причиною запальної реакції є респіраторний віруси і грибкова мікрофлора.
Встановлено, що при будь-якому інфекційному захворюванні в носових ходах і носоглотці в порожнині клиноподібної пазухи протікає прихований запальний процес. Однак при відсутності перешкод для відтоку слизового секрету сфеноідіт не формується. Імунна система досить швидко знешкоджує всі мікроорганізми і слизові оболонки очищаються самостійно.
Існують фактори ризику, при наявності яких ймовірність розвитку гострого і хронічного сфеноїдити різко зростає:- хронічні риніти бактеріальної етіології;
- високий ступінь сенсибілізації організму з проявами рефлекторного алергічного нежитю;
- вузькі виходи з клиноподібної пазухи і анатомічне зміна соустий;
- сторонні предмети в придаткових пазухах, в тому числі і кістозні зміни;
- викривлення носової перегородки в верхніх відділах, пов'язаних з гратчастої кісткою;
- вроджені деформації клиноподібної пазухи або неправильне їх розвиток в грудному віці.
Гострий сфеноїдит протікає не довше 14-ти днів. Якщо протягом цього періоду відновлення слизової оболонки не відбувається, вона починає товщати. Формується хронічний сфеноїдит, лікування якого потребує тривалої відновлювальної терапії.
Клінічна картина: симптоми та ознаки сфеноїдити (з фото)
Клінічна картина при гострих станах буває стерта за рахунок накладення симптомів гострого респіраторного захворювання, яке і є провідною причиною проникнення інфекції. Типові симптоми сфеноїдити можуть проявлятися у вигляді закладеності носа, відчуття тиску навколо носа, підвищення температури тіла. Вторинні ознаки в хронічному стані базуються на перешкоді відтоку слизового секрету. Тут на перший план виходять:
- головний біль сконцентрована в скроневій і потиличній частині черепа;
- виділення гнійного секрету з неприємним гнильним запахом з носа;
- часте чхання при відходження слизу і подразненні слизових оболонок верхніх відділів носа;
- зміна нюху, нездатність розпізнавати деякі групи запахів;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- відчуття тиску на очі;
- зниження опірності імунітету до різних інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом;
- хронічна втома, м'язові болі, загальне нездужання, періодичний підйом температури тіла до субфебрильних цифр у вечірній час доби.
Сфеноїдит може бути одностороннім (частіше зустрічається при вроджених і набутих деформаціях клиноподібної пазухи) і двостороннім. Вторинні ознаки захворювання можуть включати в себе порушення зору, постійні мігренозні головні болі, виділення з носа гнійної слизу, озену (смердючий нежить). Приблизно у 10% пацієнтів існує ризик розвитку менінгіту, особливо при обсеменении на менінгококову інфекцію.
При хронічному сфеноїдиті симптоми можуть виражатися тільки в постійного головного болю не уточненої генезу. Пацієнти можуть роками лікувати шийний остеохондроз, синдром хребетної артерії і інші неврологічні стани і при цьому не отримувати позитивного ефекту.
Уже при первинній риноскопії лікар зможе побачити припухлість слизової оболонки носа в тому місці, де виходять соустя клиноподібної пазухи. При натисканні може виділитися невелика порція гнійного або слизового концентрованого секрету, що говорить про застійних явищах.
Принципи лікування сфеноїдити в домашніх умовах
Принципи сучасної терапії пропонують пацієнту виключно консервативне вплив. Під його впливом можна вивести хронічний запальний процес в фазу тривалої стійкої ремісії. Як правило, лікування сфеноїдити в домашніх умовах включає в себе наступні аспекти:
- проведення бактеріологічного посіву з метою виявлення патогенної мікрофлори і її чутливості в різних груп антибактеріальних і протимікробних засобів;
- призначення антибактеріальної, противірусної або протигрибкової етіотропної терапії;
- використання антигістамінних препаратів з метою купірування набряклості слизової оболонки;
- гормональні краплі з судинозвужувальну ефектом, а також муколітики сприяють звільненню клиноподібної пазухи від скупчився там ексудату.
Серед найбільш ефективних антибіотиків в клінічній практиці отоларинголога можна виділити «Аугментин», «Амоксиклав», «Цефодокс», «Флемоксин» Солютаб »,« Зіннат »та ін. Крім цього призначаються препарати, що стимулюють імунітет і забезпечують захист від вірусної інфекції. Це «Лавомакс», «Аміксин», «Інгаверін», «Кагоцел», «Арбідол», «Ремантадин» та ін. Все вони забезпечують підвищену продукцію інтерферонів. Це прискорює процес санації порожнини клиноподібної порожнини. Хороші результати дає зондування основної пазухи і промивання її дезінфікуючими розчинами з антибіотиками. Цю процедуру може проводити отоларинголог в амбулаторних умовах поліклінічного прийому.
Крім цього необхідно підвищувати рівень імунного захисту організму людини. Пацієнтам з хронічним сфеноїдити показані курси лікування «Вобензиму» навесні і восени. Також можна приймати 2 рази на рік «Поліоксидоній» і «Екстракт ехінацеї».
Хірургічні методи лікування хронічного сфеноїдити застосовуються тільки в тих випадках, коли консервативна терапія не дає позитивного результату протягом 2-3 місяців. Найчастіше під час операції проводиться санація внутрішньої порожнини клиноподібної пазухи і стентування (розширення) протоки, через який з неї йде відтік слизового секрету. Тривалість хірургічного втручання складає 20 - 30 хвилин, проводиться при використанні місцевого знеболювання. Період відновлення становить 7-10 днів.