Перелом шийки стегна в похилому віці симптоми і лікування

Перелом шийки стегна в похилому віці

Тазостегновий суглоб в нашому тілі грає дуже важливу роль. Це один з найбільших суглобів людського скелета, досить складний за своєю будовою. І завдання на нього покладені не найпростіші, а, навпаки, дуже відповідальні.

Тазостегновий суглоб з'єднує стегнову кістку (це, до речі, найбільша трубчастих кісток нашого тіла) з тазом. По суті, таз, а разом з ним хребет і вся верхня частина тіла спираються на тазостегновий суглоб.

Завдяки його певного будовою людина може згинатися і розгинатися в поясі, рухати ногами вперед-назад і в сторони, обертати ногами, вивертати ступні.

А це дає можливість вести активний спосіб життя і розвивати свої творчі здібності - бігати, стрибати, крутити педалі, танцювати. Загалом, цілий і здоровий тазостегновий суглоб забезпечує нам високу якість життя.

Частота переломів і механізм травми

Однак, на жаль, тазостегновий суглоб піддається такому поширеному (до 6% від усіх переломів) пошкодження, як перелом шийки стегна.

вікові особливості

У молодих людей до такої травми може призвести дуже сильний удар, наприклад, в результаті ДТП. Переважна ж більшість переломів шийки стегна (до 90%) трапляється у людей похилого віку, часто при падінні з висоти власного тіла, коли людина послизнулася, спіткнувся, просто втратив рівновагу.

Така статистика має пояснення: в літньому віці дуже поширене прогресуюче системне захворювання остеопороз. При остеопорозі щільність і міцність кісток знижується через порушення обміну речовин в кістковій тканині.

Літні жінки схильні до остеопорозу в 3 рази частіше, ніж літні чоловіки

Крихкість кістки буває така, що перелом шийки стегна настає навіть від легкого поштовху або від звичайного нахилу тулуба.

Рентген шийки стегна

В останньому випадку його взагалі складно діагностувати. Але найчастіше ушкодження виникає при падінні на бік саме на область суглоба.

Головна проблема перелому шийки стегна в похилому віці полягає в тому, що ця травма приковує до ліжка, і у літніх людей швидко розвиваються важкі ускладнення - загострюються хронічні хвороби, утворюються серцева недостатність, застійні явища в легенях, що ведуть до пневмонії, тромбоемболія.

У людей в віці часто вже є букет хвороб. А коли перелом трапляється у людини з цукровим діабетом або надлишковою масою тіла, ця ситуація є вкрай важкою для нього, в тому числі і психологічно.

На жаль, статистика говорить про те, що третина від усіх випадків переломів шийки стегна у літніх людей мають смертельні наслідки.

Часто відразу після травми у людини в паховій області виникає не стільки біль, скільки дискомфорт і зберігається можливість ходити.

Але з часом біль посилюється і починає супроводжувати будь-який рух травмованої ноги. Розпізнати травму при слабкій болю в паху можна, легко постукавши по п'яті - якщо перелом є, біль в паху різко посилюється і віддає в стегно.

Ротація стопи назовні при переломі шийки стегнової кістки

Ще одна ознака перелому шийки стегна - стопа пошкодженої ноги вивертається носком назовні. Це видно, коли людина лежить на спині.

При наявності зміщення зламана кінцівка буде виглядати укороченою, так як порушений суглоб не перешкоджає м'язам при їх скороченні підтягти ногу, і вона стає коротшим на кілька сантиметрів.

Якщо є хоча б один з цих симптомів у літньої людини, треба припускати перелом шийки стегна, поки рентгенограма його не виключить.

Класифікація переломів

Субкапітальние перелом шийки стегна

Лінія розлому проходить біля головки стегнової кістки. При такому переломі велика ймовірність того, що кровопостачання головки буде повністю порушено, і розвинеться остеонекроз - руйнування кісткової тканини. У такій ситуації перелом не зможе зростися.

трансцервікально перелом

Зліва направо: субкапітальние, трансцервікально, базісцервікальний перелом

Трансцервікально перелом припадає на середину шийки стегна. Імовірність збереження або відновлення кровопостачання голівки стегна вище.

Базісцервікальний перелом

Найсприятливіший за прогнозом зрощування вид перелому, так як лінія розлому знаходиться біля основи стегнової кістки і велика ймовірність збереження кровоносних судин, що живлять головку.

Важливим показником для прогнозу лікування є кут лінії розлому. Чим вертикальнее пройшла тріщина, тим більше ризик зміщення відламків кістки.

Зсув завжди погіршує ситуацію перелому. Для перелому шийки стегна зі зміщенням характерна виражена деформація області перелому, сильний біль, набряклість, наявність синців.

Варіанти лікування перелому шийки стегна

Перша допомога при переломі

Спочатку травмованій людині повинна бути надана перша допомога. В першу чергу, це виклик швидкодопоміжної бригади. До її приїзду, якщо у хворого нестерпні болі, треба по можливості знеболити, підійдуть будь-які знеболюючі.

Травми зі зміщенням уламків кістки мають більш важкий перебіг

Обов'язково зафіксувати пошкоджену ногу шиною, в положенні лежачи на спині. Шину можна спорудити з будь-якого підручного матеріалу - дошки або рейки достатньої довжини, щоб зафіксувати всю ногу. Якщо під рукою немає нічого підходящого, можна прив'язати травмовану кінцівку до здорової.

Власне лікування перелому шийки стегна може бути:

Консервативне безопераційне лікування є низькоефективних в основному через вимушений тривалого перебування травмовану людину без руху, а головним фактором одужання є відновлення рухової активності, як можна раніше.

Консервативне лікування дається пацієнтам, які мають протипоказання для операції - вік старше 80 років, цукровий діабет, хвороби серця, непереносимість наркозу.

Ефективність оперативного лікування переломів шийки стегна є загальновизнаною.

Є два варіанти таких операцій:

1. Остеосинтез шийки стегна;
2. Ендопротезування.

Остеосинтез шийки стегна - це операція по закріпленню уламків кісток в правильному положенні гвинтами з медичної сталі.

При такому способі кістки зростаються за 4 місяці, а пересуватися на милицях прооперований може вже на наступний день після операції.

Мінусом цієї операції є те, що у пацієнтів після 60-65 років вкрай висока ймовірність незрощення кісткової тканини.

Ендопротезування - це заміна тазостегнового суглоба імплантатом. Вона показана пацієнтам старше 65 років, у яких немає протипоказань для її проведення.

При однополюсномендопротезірованіі замінюються тільки головка стегна і шийка, операція триває півгодини, в ній використовується протез простої конструкції, термін функціонування якого - не більш п'яти років.

двополюсний ендопротез

Двополюсний ендопротез - більш складна конструкція, яка служить до двадцяти років, а й операція триває більше двох годин. При ендопротезуванні вже через 2-3 місяці хворий зможе давати навантаження на травмовану ногу.

А при використанні кісткового цементу це можна робити вже через кілька діб. Це важливо для людей похилого віку.

реабілітаційні заходи

Після травми і її лікування необхідний комплекс відновлювальних заходів. які повинні забезпечити потерпілому повернення до повноцінного життя. Це і правильне харчування, і масаж, і лікування інших його захворювань.

Особливо важливо відновлення психологічного комфорту літніх людей, оскільки часто травма призводить їх в стан пригніченості, і навіть депресії. Допомога і підтримка близьких людей тут незамінна.

висновок

Для того щоб знизити ймовірність отримання травми в літньому віці, необхідно по можливості ще змолоду вживати якісну здорову їжу, стежити за раціоном, збагачуючи організм мінералами і вітамінами.

Якщо трапилася така неприємність з вашим родичем, то необхідно організувати цілодобовий догляд, надати моральну і психологічну підтримку. Бережіть себе і своїх близьких!

Рекомендуємо корисні статті