Гідронефроз нирки у плода
У плода будова нирки з 4 місяців вагітності нагадує будову нирки вже народженого малюка - є паренхіма, в якій утворюється майбутня сеча, і видільна система. Система виведення сечі складається з чашок і балії, куди відкриваються чашки. Далі сеча потрапляє в сечовід і сечовий міхур плода, який він спорожняєте кілька разів в день.
Нирки у плода починають функціонувати з 16 тижнів вагітності. А на другому скринінговому УЗД-обстеженні в 18-21 тиждень вагітності обов'язково перевіряють, чи є обидві нирки і чи немає вроджених вад розвитку нирок, сечовивідних шляхів і сечового міхура.
Що таке гідронефроз у плода?
У період ембріогенезу будь тератогенний фактор може стати причиною вроджених аномалій нирки, але це також і порок, в якому велику роль відіграє спадковість. І якщо в роду були різні вроджені хвороби нирок, то на будову їх у плода варто звернути особливу увагу.
Гідронефроз - це розширення ниркових чашок і мисок сечею. Якщо у плода знаходять розширення мисок від 5 до 8 мм в термін до 20 тижнів вагітності або від 5 до 10 мм після 20 тижнів, то це не гидронефроз, а швидше за все плід допомагає роботі нирок матері, які, можливо, не справляються з навантаженням і в такому випадку слід обстежити нирки вагітної.
Але якщо при УЗД-дослідженні до 20 тижнів знаходять розширення балії більше 8 мм, а після 20 тижнів - більше 10 мм, то це вже гидронефроз. Найчастіше він буває одностороннім і залежить від того, на якому рівні відбулося звуження сечовивідних шляхів.
Якщо виявлено гідронефроз правої нирки у плода, то звуження могло статися на рівні впадання правої балії в сечовід, на будь-якій ділянці правого сечоводу або в місці входу його в сечовий міхур. Також можливо неправильне відходження сечоводу від нирки або звуження додатковим посудиною.
А гидронефроз лівої нирки у плода виникає через таку ж обструкції зліва.
Гідронефроз небезпечний тим, що при наростанні розширення можливо здавлення паренхіми сечею до її повного знищення, після якого гидронефроз рости перестане, але нирку вже не врятувати. Тому і лікування часто оперативне: якщо гидронефроз невеликий - після народження дитини, а при необхідності - і під час вагітності на нирці плода (потрібен тимчасовий відтік сечі, з наступною пластикою після пологів).