Гідронефроз на УЗД
Гідронефроз на УЗД. Патологія нирок на УЗД.
Згідно з класичним керівництву з променевої діагностики Granier і Allison, рентгенологами і лікарями УЗД використовується така класифікація:
• I ступінь - невелике сплощення склепінь чашечок.
• II ступінь - сплощення і розширення склепінь чашечок, але тінь від сосочків чітко простежується.
• III ступінь - округлення чашок з облітерацією сосочків.
• IV ступінь - різке розширення чашок.
Хронічний гидронефроз може викликати витончення мозкового вешества нирки. Однак така деформація ниркової архітектури можлива тільки при тривалій обструкції.
Малоймовірно, щоб двосторонній гідронефроз був викликаний двостороннім поразкою сечоводів. Найчастіше він зустрічається при порушенні відтоку з сечового міхура.
Звичайною є ситуація, коли вагітність і перерозтягнутий сечовий міхур викликають появу гідронефрозу, іноді в вираженому ступені. Іншою поширеною знахідкою, яку можна сплутати з гострою обструкцією, є екстраренальную балія. Це аномалія, при якій збірна система знаходиться переважно поза нирки.
В цілому, відсутність будь-яких даних про розширення збиральної системи нирки у адекватно гідратованого пацієнта виключає гостру ниркову кольку як причину вираженого больового синдрому.
Основними питаннями при екстреному УЗД нирок є оцінка наявності гідронефрозу і встановлення обсягу сечового міхура. Представлені зображення патології нирок можна отримати під час скринінгового дослідження біля ліжка хворого, але дані діагнози повинні підтверджуватися повним УЗД. Такі пацієнти повинні направлятися для подальшої візуалізації або негайно, або планово, в залежності від їх стану.
На малюнку представлена кіста нирки. Це утворення з рівними стінками, анехогенние, заповнений рідиною, що знаходиться на значній відстані від збиральної системи нирки. Однорідність цього освіти свідчить на користь його доброякісної етіології.
Нирка на малюнку має безліч кіст неправильної форми. Це пацієнт з полікістозом нирок.
Як згадувалося вище, нирки в більшості випадків темніше (менш ехогенності), ніж прилегла паренхіма печінки. Коли нирки більш яскраві (більш ехогенні), ніж печінку, найбільш ймовірно, що вони запалені або інфіковані; цей показник є маркером гострої ниркової недостатності.
При виконанні все більшої кількості екстрених УЗД. все більш і більш імовірним стає виявлення асимптоматичною патології, включаючи нирково-клітинну карциному. Важливо пам'ятати, що кора нирки повинна завжди бути гладкою і однорідною. Всякий раз, коли видно її неоднорідні освіти або деформації, необхідно інформувати про це пацієнта і забезпечити його подальше спостереження та додаткову візуалізацію.
Як і завжди, лікаря, який проводить дослідження. важливо роз'яснити пацієнту обмеження даного методу. Завдання екстреного УЗД - відповісти на цільові питання. Будь-якого пацієнта з патологією поза діапазону цього методу слід направити на проведення повного ультразвукового обстеження.
Областю потенційних досліджень для екстреного УЗД нирок є оцінка результатів захворювання і число ідентифікованих випадків нирково-клітинного раку при проведенні сканування нирок в ПО і ОР. Як показали Mandavia et al, «випадкове» виявлення раку не є несподіваним, враховуючи число УЗ обстежень в найбільших травматологічних центрах. Можливо, в майбутньому скринінг і АБА і нирково-клітинного раку буде проводитися під час вступу до ПО.
