Гідрокортизон-Ріхтер інструкція із застосування показання, протипоказання, побічна дія -

режим дозування

Інтра- і периартикулярно. В один день можна вводити не більше, ніж в 3 суглоба. Повторне введення ін'єкції можливо при дотриманні 3-тижневого інтервалу. Введення безпосередньо в суглоб може мати несприятливий вплив на гиаліновий хрящ, тому один і той же суглоб можна лікувати не більше 3 разів на рік.

При тендините ін'єкцію слід вводити в піхву сухожилля - безпосередньо в сухожилля вводити не можна. Неприпустимо для системного лікування і для лікування ахіллового сухожилля.

Дорослим: в залежності від величини суглоба і тяжкості захворювання, 5-50 мг інтра- і периартикулярно. В / м дорослим препарат вводять глибоко в сідничний м'яз у дозі 125-250 мг / сут.

Дітям: 5-30 мг / сут, розділивши на кілька доз. Разова доза при періартікулярний введенні дітям у віці від 3 місяців до 1 року. 25 мг, від 1 року до 6 років. 25-50 мг, від 6 до 14 років. 50-75 мг.

У літніх хворих ризик розвитку побічних реакцій вище.

Побічна дія

Побічні реакції, перш за все, виникають у місці введення ін'єкції, частіше за все, у вигляді набряку тканин і болю, спонтанно зникають через кілька годин. Крім того, можливі уповільнене загоєння ран, атрофія шкіри, стриї, акнеподібних висип, свербіж, фолікуліт, гірсутизм, гіпопігментація, подразнення шкіри, суха, стоншена і чутлива шкіра, телеангіектазії.

При тривалому лікуванні і застосуванні великих доз глюкокортикоїдів і лідокаїну можливий розвиток системних побічних ефектів.

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози і збільшення потреби в цукрознижуючих препаратів, маніфестація латентного діабету, стероїдний цукровий діабет. При тривалому лікуванні - пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, затримка росту у дітей та підлітків.

З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, виразкова хвороба, езофагіт, кровотечі та перфорація ШКТ, підвищення апетиту, метеоризм, гикавка, в рідкісних випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази.

З боку серцево-судинної системи: при значній абсорбції лідокаїн може викликати порушення проведення в серці і периферичну вазодилатацію; при великих дозах гідрокортизону: підвищення артеріального тиску, гіпокаліємія і властиві для неї зміни ЕКГ, тромбоемболія, серцева недостатність.

З боку нервової системи: безсоння, дратівливість, неспокій, збудження, ейфорія, епілептиформні судоми, психічні розлади, делірій, дезорієнтація, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком соска зорового нерва, запаморочення, псевдоопухоль мозочка, головний біль.

З боку обміну речовин: підвищене виведення калію, гіпокаліємія, збільшення маси тіла, негативний азотистий баланс, посилене потовиділення.

З боку органу зору: виразка рогівки, задня капсулярна катаракта (більш імовірна у дітей), підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, вторинні бактеріальні грибкові та вірусні інфекції очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, глаукома.

З боку кістково-м'язової системи: уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз, дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки, розрив сухожиль і м'язів, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси , артралгії.

Ефекти, обумовлені мінералокортикоїдної активністю препарату: затримка рідини і натрію з утворенням набряків, гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, біль у м'язах, спазм м'язів, підвищена слабкість, стомлюваність), гіпокаліємічний алкалоз.

З боку імунної системи: опортуністичні інфекції, загострення латентного туберкульозу, реакції підвищеної чутливості; місцеві та генералізовані: шкірний висип, свербіж, анафілатіческій шок, уповільнене загоєння ран, схильність до розвитку піодермії та кандидозів, загострення інфекцій, особливо при вакцинації і одночасному лікуванні імуносупресивними засобами.

Дерматологічні реакції: петехії, екхімози, гіпер- і гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, атрофія шкіри і підшкірної клітковини в місці введення ін'єкції (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м'яз), фолікуліт, гірсутизм, гіпопігментація, роздратування, телеангіектазії.

Інші: погане самопочуття, синдром відміни (висока температура тіла, біль у м'язах, біль у суглобах, надниркових залоз), лейкоцитурія, лейкоцитоз.

Місцеві реакції: посилення болю в суглобі при введенні в суглоб, набряк тканин, печіння, оніміння, парестезії в місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції.

Протипоказання до застосування

- інфікований суглоб;

- синдром Іценко-Кушинга;

- схильність до тромбоутворення;

- I триместр вагітності;

- системна інфекція без специфічного лікування;

- захворювання ахіллового сухожилля;

- підвищена чутливість до компонентів препарату.

Внутрішньосуглобове введення протипоказано при:

- перенесеної артропластике;

- патологічної кровоточивості (ендогенної або викликаної антикоагулянтами);

- внутрішньосуглобове переломі кісток;

- інфекційному (септичному) артриті і періартрікулярних інфекції (в т.ч. в анамнезі);

- Загалом інфекційному захворюванні;

- вираженому навколосуглобових остеопороз;

- остеоартрозі без синовіту (т.зв. "сухий" суглоб);

- нестабільному суглобі;

- асептичному некрозі формують суглоб епіфізів кісток;

- вираженою кістковоїдеструкції і деформації суглоба (значне звуження суглобової щілини, анкілоз).

З обережністю: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, простий герпес, простий герпес очі (можливість перфорації рогівки ока), артеріальна гіпертензія, цукровий діабет в т.ч. в сімейному анамнезі, остеопороз (в постменопаузі ризик остеопорозу зростає), хронічні психотичні реакції, туберкульоз в анамнезі, глаукома, стероїдна міопатія, епілепсія, кір, хронічна серцева недостатність, похилий вік (> 65 років), вагітність (I-III тр.) , період лактації.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Вагітним в I триместрі призначення препарату протипоказано через відсутність достатніх даних з безпеки препарату в даній групі, в більш пізні терміни - можливо лише після ретельного зважування передбачуваної користі для матері і потенційного ризику для плода (ймовірність формування розщепленого неба і внутрішньоматкових порушень мала). У II-III триместрах вагітності призначають з обережністю. Діти, матері яких отримували гідрокортизон під час вагітності, підлягають ретельному спостереженню з метою виявлення ознак надниркової недостатності.

Застосовувати з обережністю в період лактації.

Застосування препарату в період лактації може призвести до порушення функції надниркових залоз і розвитку грудних дітей, тому що глюкокортикостероїди і лідокаїн проникають в грудне молоко.

Застосування при порушеннях функції печінки