Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом, ГЕРБ

Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом, або ж гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - одне з найпоширеніших хронічних захворювань в гастроентерології. Лікарі вже назвали його хворобою третього тисячоліття, так як частота його виникнення підвищилася в рази в останнє десятиліття. У цій статті будуть описані причини і симптоми ГЕРБ, принципи її діагностики та лікування.

Що таке ГЕРБ

Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом - це хронічне захворювання, при якому відбувається закид шлункового вмісту (рефлюкс) в стравохід. Через дії соляної кислоти, відбувається запалення стінки самого стравоходу, і розвивається езофагіт.

Класифікація ГЕРБ представлена ​​в таблиці:

Назва клінічної форми

Шлунковий сік, який за допомогою рефлюксу потрапляє в стравохід, викликає езофагіт, руйнуючи його стінку, утворюючи ерозії. Ця форма може ускладнюватися:

• Виразку стравоходу;
• Кровотечею з судин стравоходу;
• Стриктурою (частковим зрощенням) стравоходу.

Немає езофагіту. Є тільки симптоми рефлюксу.

У нижній частині стравоходу спостерігається зміна слизової оболонки у вигляді кишкової метаплазії. Є передракових станом.

Причини і механізми розвитку захворювання

Езофагіт викликає соляна кислота шлунка, яка потрапляє при рефлюксі в стравохід. У здорової людини туди її не пропускає сфінктер, який відокремлює стравохід від самого шлунка.

При недостатності роботи стравохідногосфінктера, і при підвищеній кислотності шлункового соку, відбувається закид вмісту в стравохід. Виділяють фактори, які можуть спровокувати розвиток цього захворювання:

• Діафрагмальнагрижа - це основна анатомічна причина неправильної роботи стравохідногосфінктера і розвитку рефлюксу і езофагіту.
• Вагітність. особливо в третьому триместрі, коли плід підпирає діафрагму.
• Куріння. Тютюновий дим пошкоджує слизову стінку стравоходу і сфінктера.
• Хронічні захворювання органів травної системи. такі як гастрит, холецистит, панкреатит, холангіт. При цих станах виділяється велика кількість запальних чинників.
• Прийом медикаментозних препаратів. які знижують тонус гладкої м'язової мускулатури.
  До них відносяться:
  • антагоністи кальцію;
  • нітрати;
  • теофілін;
  • адреноблокатори;
  • спазмолітики.
• Системні захворювання сполучної тканини.

Клінічна картина ГЕРБ

Головні симптоми рефлюксу і езофагіту це:

1. печія - відчуття печіння в стравоході, яке піднімається вгору;
2. кисла регургітація - відчуття підняття вгору по стравоходу з'їденої їжі, і наявність кислого присмаку в роті.

Печія при рефлюксі має такі характеристики:

• з'являється через 1-1,5 годин після прийому їжі;
• часто виникає під час сну, якщо хворий спить на невисокій подушці;
• може з'являтися практично відразу після їжі, якщо прийом їжі був дуже рясним, а сама їжа - жирної;
• як правило, печія збільшується при нахилах, і зменшується в положенні стоячи.

Неерозівная форма частіше зустрічається у молодих людей, жінок, і пацієнтів без надлишкової маси тіла. Виділяють атипові симптоми, які найчастіше зустрічаються у людей з неерозівной клінічною формою:

Симптоми з боку стравоходу

Базовою терапією вважаються інгібітори протонної помпи. Їх призначають тривалим курсом. Це найбезпечніші препарати, серед всіх інших.

Спочатку пацієнт отримує терапевтичну дозу, а потім, при ремісії, продовжує пити мінімальну їх дозу для підтримки і збереження тривалого їх ефекту і недопущення загострення.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування необхідно пацієнтам з ерозивно формою захворювання, при якій спостерігаються великі виразки і шлунково-кишкова кровотеча. Також, воно призначається при високому ризику розвитку злоякісної пухлини, а саме при стравоході Барретта.

Найчастіше операція виконується ендоскопічним способом, при якій зміцнюється стравохідний сфінктер. При стравоході Баррретта лікування повинно полягати в висічені змінених тканин.

ускладнення захворювання

При відсутності своєчасно поставленого діагнозу і призначеного лікування, гастроезофагеальний рефлюкс може призводити до таких ускладнень:

• звуження діаметра стравоходу;
• злоякісним процесам;
• глибоким виразок;
• шлунково-кишкової кровотечі;
• анемії;
• кахексії.

Ще статті з рубрики Стравохід