Функціональні класи і стадії хронічної серцевої недостатності

  • Кардіологія →
  • Функціональні класи і стадії хронічної серцевої недостатності

Для оцінки ступеня тяжкості хронічної серцевої недостатності запропоновані різні класифікації.

Функціональні класи хронічної серцевої недостатності

У світовій практиці найбільшого поширення знайшла класифікація хронічної серцевої недостатності Нью-Йоркської асоціації серця (NYHA), згідно з якою виділяється чотири функціональних класу (ФК).

  • ФК1 (безсимптомна форма) - повністю компенсовані хворі, без обмеження звичайної фізичної навантаження, але мають захворювання серця.
  • ФКII (легка форма) - невелике обмеження фізичного навантаження. При звичайній для хворого фізичному навантаженні виникають слабкість, серцебиття, задишка. У спокої самопочуття хороше.
  • ФКIII (середнього ступеня тяжкості форма) - значне I обмеження фізичної активності. Невелика фізична I навантаження може приводити до появи слабкості, задишки і т.п.
  • ФКIV (важка форма) - симптоми СН існують в спокої, і будь-яка фізична навантаження збільшує дискомфорт.

Стадії хронічної серцевої недостатності

I У країнах СНД частіше використовується класифікація, розроблена Н.Д. Стражеско і Б.Х. Василенко (1935 р), згідно з якою виділяються чотири стадії.

  • I стадія (початкова) - тільки при фізичному навантаженні виявляються задишка, стомлюваність, тахікардія.
  • II А стадія - помірно виражені порушення гемодинаміки, переважно одного кола кровообігу.
  • IIБ стадія - глибокі порушення гемодинаміки у великому і малому колі кровообігу.
  • III стадія (дистрофічна) - відзначаються виражені і стійкі зміни гемодинаміки, обміну речовин і незворотні порушення структури різних органів і тканин.

Впровадження ультразвукових методів дослідження дозволило доповнити цю класифікацію виділенням IA стадії, яка називається ранньої, або предзастойной. Вона характеризується: порушенням тільки діастолічної функції; погіршенням показників функції міокарда, яке виникає тільки при фізичному навантаженні, проявляється підвищенням тиску наповнення в лівому шлуночку, діастолічного тиску в легеневій артерії і зниженням серцевого викиду на

1Б стадія серцевої недостатності при такому розгляді відповідає I стадії серцевої недостатності по класифікації Стражеско-Василенко.

У III стадії серцевої недостатності пропонується також виділяти два періоди:

  • період A (IIIA) - частково необоротна стадія, коли на тлі адекватної терапії зменшуються набряки, анасарка, явища застою по ліво- і правошлуночковою типу,
  • і період Б (ІІІБ) - повністю необоротна стадія, відповідна III стадії за класифікацією Стражеско-Василенко.