Фіброз сітківки і склоподібного тіла

Ретролетальна фіброплазія (ретинопатія недоношених, фіброз сітківки і склоподібного тіла) на відміну від вродженої спадкової ретинопатії, яка характеризується високим ступенем зниження зорових функцій з раннього дитинства практично без виражених змін в сітківці і зоровому нерві, виникає внаслідок передчасних пологів з подальшим виходжування новонароджених в кувезах.

Перші очні симптоми виявляються частіше на перших тижнях - місяцях життя дітей, які перебувають тривалий час (тижні) в кувезах. фіброз сітківки і склоподібного тіла (ретролетальна фіброплазія) зазвичай буває двосторонньою, хоча її прояви, ступінь вираженості і швидкість розвитку частіше різні. Процес може закінчитися сприятливо: в сітківці утворюються тільки невелика "складчастість" і вогнища депігментації.

Зазвичай хвороба сітківки починається з поступового, але наростаючого склерозу судин очного дна, далі настає ішемія сітківки, що супроводжується її помутнінням (набряком) і невеликої плоскої відшаруванням. В цей час можуть виникати різні за ретинальні і преретінальних геморагії, які викликають помутніння в задніх відділах склоподібного тіла. Явища внутрішньоочного склерозу посилюються, впливають на трофіку структур очі, приводячи до сполучнотканинних переродження сітківки, фіброзу склоподібного тіла, розвитку послідовної задньої катаракти, до асептичного увеиту, вторинної гіпертензії очі і, нарешті, до рубцювання капсули очного яблука - мікрофтальм. Природно, що з кожним місяцем зорові функції знижуються і до року життя приводять дитину до майже повної сліпоти.

Даний важкий процес в очах нерідко супроводжується (поєднується) мікро- або гідроцефалією, гемангіомами шкіри і ін.

Диференціальний діагноз необхідно проводити з ретинобластому і метастатичної офтальмії.

Раннє попереджувальне лікування недоношених дітей, які перебувають у кувезі, полягає в регулюванні кисню в кувезах і інших компонентів, що загрожують порушення обмінних процесів, призначенням вітамінів і кортикостероїдів, розсмоктуючих і нейротрофічних засобів (Лекозим, лидаза, дибазол, новокаїн, амідопірин, тауфон і ін.) . У більш пізніх стадіях застосовуються фізіотерапевтичні процедури, лазеркоагуляция новостворених судин. При показаннях можлива вітреоектомія і екстракція катаракти. У термінальних стадіях лікування безуспішно.

Koвaлeвcкій E. І.