Виразка декубітальних в порожнині рота фізіотерапія

Декубітальних виразкою називають глибокий дефект слизової оболонки порожнини рота, що виникає внаслідок тривалого впливу на неї будь-якого фактора, що травмує з подальшим потраплянням в рану інфекції. Це захворювання може розвинутися як у дорослого, так і у дитини, і супроводжується симптомами, значною мірою погіршують якість життя хворого.

Про те, чому виникають декубітальних виразки, про клінічній картині, принципах діагностики і тактики лікування цієї патології ви дізнаєтеся з нашої статті.

причини розвитку

Причиною появи декубітальних виразки є механічна травма, якої слизова оболонка порожнини рота піддається день у день протягом тривалого часу. Провідними травмуючими факторами вважають:

неправильний прикус (призводить до постійного Прикушення щоки або краю мови);
зуби, що прорізуються раніше встановленого терміну;
непрофесійно встановлені пломби (з нависають краями);
краю зруйнованих і уражених карієсом зубів;
брекети і інші ортодонтичні конструкції;
знімні зубні протези, які потребують заміни;
звичка прикушуйте губу або щоку.

Клінічні ознаки

Захворювання проявляється виникненням в області впливу травмуючого фактора - на кінчику язика, щоки, ясен або в інших зонах ротової порожнини - одиничного дефекту слизової оболонки, виразки. Як правило, вона має неправильну, рідше - округлу або овальну форму, нерівні, що підносяться над прилеглими тканинами краю, дно її вкрите густим нальотом брудно-сірого кольору. Тканини, що оточують виразку, набряклі, яскраво гіперемійовані (почервонілі). При вираженому запальному процесі регіонарні лімфатичні вузли (зазвичай - підщелепні) збільшені в розмірі, болючі при пальпації, а в рані візуалізується виділення гнійного характеру.

Пацієнт пред'являє скарги на біль в області поразки, особливо під час розмови або прийому їжі, а також болючість при дотику до виразки.

діагностика

Лікар встановлює діагноз на підставі скарг хворого і характерної клінічної картини захворювання (виявляє потенційно травмує слизову оболонку рота фактор і в зоні його впливу - виразковий дефект). При мікроскопічному або культуральному дослідженні мазка-відбитка виразки, як правило, виявляються гноєродниє бактерії (частіше стафило- і стрептококи).

Однак, оскільки в порожнині рота можуть виникати виразкові дефекти іншої природи, лікаря слід бути уважним, щоб не помилитися. Захворюваннями, з якими необхідно проводити диференційну діагностику, є:

сифіліс (сифілітичний шанкр) - дефект слизової має форму блюдця з ущільненим підставою, безболісний; при мікроскопічному дослідженні зіскрібка виявляється збудник сифілісу - бліда трепонема;
туберкульоз (туберкульозна виразка) - має не підняті, а навпаки, подритие краю, дуже болюча при дотику; в слизовій навколо дефекту визначаються дрібні абсцеси - плями жовтуватого кольору (це зерна Треля); вирішальним у діагностиці є виявлення в мазку гігантських клітин Пирогова-Лангханса;
злоякісне новоутворення (виникає при тривалій відсутності лікування виразкового дефекту порожнини рота або ж первинно; підтверджує діагноз результат гістологічного дослідження - виявлення в мазку особливих ракових клітин);
справжня пухирчатка (діагностується на підставі цитологічного дослідження - виявлення в мазку-відбитку специфічних клітин Тцанка).

принципи лікування

Терапію даного захворювання проводить виключно лікар-стоматолог.

Першорядну роль в лікуванні декубітальних виразки відіграє усунення фактора, що травмує слизову оболонку (лікування каріозних зубів, заміна протезів, корекція прикусу і так далі). У багатьох випадках цього вже достатньо для того, щоб процес почав розвиватися в зворотному напрямку.

Прискорити загоєння виразки і полегшити стан хворого допоможуть:

щадна дієта (вживання м'якої, пюреобразной їжі в теплому вигляді, відмова від алкоголю, механічно ушкоджують слизову продуктів, холодних або гарячих страв і напоїв);
знеболюючі препарати місцевої дії (Лідокаїн, Тримекаїн та інші);
препарати протеолітичних ферментів (лидаза, трипсин, хімотрипсин);
розчини препаратів антибактеріальної / антисептичної дії (Хлоргексидин, Мірамістин, Ротокан, Фурацилин, перекис водню та інші);
препарати, що прискорюють епітелізацію дефекту слизової (зокрема, стоматологічна паста Солкосерил, масло обліпихи, шипшини).

фізіотерапія

У лікуванні декубітальних виразки порожнини рота можуть бути використані і фізіотерапевтичні методи. Вони допомагають зменшити активність запального процесу, знеболити, прискорити процеси відновлення уражених тканин, а також успішно борються з мікроорганізмами в рані.

Як правило, при цьому захворюванні застосовують:

Щоб знешкодити мікроорганізми, якими інфікована виразка, її поверхню опромінюють КУФ-променями. Іншими ефектами ультрафіолетових променів є активізація мікроциркуляції в зоні впливу і поліпшення харчування тканин. Курс лікування включає в себе 4 проводяться щодня процедури, причому починають його з 1 біодози і з кожним наступним сеансом збільшують дозу на 0.5.

Якщо застосовувати КУФ немає можливості, допустимо вплив на рану інтегральним спектром. Початкова доза опромінення при цьому повинна складати 2 БД і з кожним наступним сеансом збільшуватися на 1 БД. У цьому випадку курс лікування більш тривалий - він складається з 5-6 впливів.

Щоб прискорити процес епітелізації виразкового дефекту, застосовують місцеву дарсонвалізацію безпосередньо на ділянку ураження. Впливають по 1-2 хвилини курсом в 4-5 сеансів.

Аерозольтерапія призначають при великих розмірах виразки. Препарати, які активізують репаративні процеси і надають протизапальну дію просто розпорошують по поверхні рани. Можна поєднувати цей вид физиолечения з впливом постійним електричним полем високої напруги, а також з зрошенням ротової порожнини розчинами антисептиків.

Якщо на тлі проведеного комплексного лікування протягом 7 днів виразка не загоюється, необхідне дообстеження, в ідеалі - проведення біопсії.

висновок

Декубітальних виразка є наслідком тривалого травмування слизової оболонки порожнини рота. Провідними скаргами пацієнтів є наявність патологічного утворення на слизовій, біль при розмові та прийомі їжі, а також при дотиках до дефекту. Щоб усунути захворювання, перш за все необхідно виключити травмує фактор. Також з метою лікування застосовують знеболюючі, антисептичні, ранозагоювальні засоби і методики фізіотерапії, які допомагають зменшити запалення і інтенсивність болю, нормалізувати в зоні ураження кровотік, активізувати обмін речовин і прискорити процеси відновлення пошкоджених тканин.

При своєчасному зверненні до лікаря-стоматолога та дотриманні його рекомендацій декубітальних виразка за 5-7 днів зникає безслідно.