Етапи виготовлення штамповано-паяних мостоподібних протезів

Штампованно-паяні протези виготовляють з неблагородних (нержавіюча сталь + серебяний бескадміевий припій) і благородних сплавів (сплав золота 900-ї проби, сплав золота 750-ї проби ( "Супер ТЗ"), срібно-паладієві сплави ПД 190 і ПД 250 + золотий бескадміевий припій 750-ї проби "Супербекам").

Клініко-лабораторні етапи протезування штампованно-паяними мостовидні протезами

Клінічний етап 1

Препарування зубів проводиться під місцевою анестезією з охолодженням. При препаруванні слід звертати увагу на необхідність створення паралельності клінічних осей куксою відпрепарованих зубів. Опорні зуби препарують без уступу з урахуванням товщини стінок майбутніх коронок (0,3 мм).

Зняття відбитка з препарованих зубів на тому ж прийомі можливо при відсутності пошкоджень маргінального пародонту при препаруванні. При отриманні відбитків застосовуються альгінатние відбиткові маси і стандартні відбиткові ложки. Можливе отримання відбитків з гіпсу (в даний час практично не застосовується через високу трудомісткість і дискомфорту для пацієнта). Рекомендується краю ложок перед зняттям відбитків обробляти адгезивом для кращої ретенции оттискного матеріалу. Після виведення відбитків з порожнини рота виробляються їх контроль і дезінфекція. При підвищеній чутливості препарованих зубів оголений дентин потрібно обробити десенсітайзером.

Для фіксації правильного співвідношення зубних рядів у положенні центральної оклюзії застосовуються воскові або гіпсові блоки.

У разі необхідності визначення центрального співвідношення щелеп виготовляються воскові базиси з оклюзійними валиками.

Для запобігання розвитку запальних процесів в тканинах крайового пародонту, пов'язаних з травмуванням при препаруванні, призначається протизапальна регенерує терапія, що включає полоскання порожнини рота настоями кори дуба, ромашки і шавлії.

Лабораторний етап 1

Виготовлення штампованих коронок.

Клінічний етап 2

На другому клінічному етапі лікаря необхідно провести:

• зовнішню оцінку якості виготовлення коронок;

• особливу увагу звернути на точність прилягання коронки в прішееч-ної області (крайове прилягання), перевірити відсутність тиску краю коронки на тканини маргінального пародонту;

• звернути увагу на відповідність контуру краю опорної коронки контурам ясенного краю, на ступінь занурення краю коронки в десневую борозенку (максимум на 0,3-0,5 мм);

• звернути увагу на аппроксімальних і оклюзійні контакти з зубами-антагоністами. При необхідності провести корекцію.

При використанні комбінованих штампованих коронок (по Белкину) після припасування коронки по вестибулярної поверхні коронки роблять отвір, наповнюють коронку розплавленим воском і встановлюють на протезованих зубі в роті пацієнта. Визначають колір пластмасового облицювання комбінованої коронки і комбінованого штучного зуба проміжної частини - фасетки.

При необхідності для повторної фіксації правильного співвідношення зубних рядів у положенні центральної оклюзії застосовуються гіпсові або воскові блоки або воскові базиси з оклюзійними валиками.

Після припасування всіх опорних коронок отримують відбиток зубного ряду. Використовують альгінатние або гіпсові відбитки. Відбитки виводять з порожнини рота, дезінфікують. Коронки знімають з зубів, дезінфікують і, не вставляючи в відбиток, передають в зуботехническую лабораторію.

Лабораторний етап 2

Виготовлення проміжної частини мостовидного протеза.

Клінічний етап 3

• Накладення і припасування готового штампованно-паяного мостоподібного протеза. При цьому звертають увагу:

- на аппроксімальних контакти;

- оклюзійні контакти з зубами-антагоністами;

- промивну зону під проміжною частиною.

При необхідності проводиться корекція оклюзійних взаємин або промивної зони під проміжною частиною. Контролюється якість виготовлення і полірування протеза.

• Фіксація мостоподібного протеза на цемент. Фіксацію протеза проводять в прикусі при щільно зімкнутих зубних рядах. Особлива увага при фіксації на постійний цемент необхідно звертати на видалення залишків цементу з-під проміжної частини мостовидного протеза і міжзубних проміжків.

• Поради пацієнту по догляду за протезом.