Ерозивний рефлюкс езофагіт, стравохід wiki

Запалення слизової стравоходу, що виникає в результаті постійного закидання вмісту шлунку в стравохід, морфологічної особливістю якого є наявність великої кількості різних за розмірами ерозій, називають ерозивні рефлюкс езофагітом.

Причини ерозивного рефлюкс езофагіту

Основною причиною розвитку даної патології є постійний занедбаність вмісту шлунку в стравохід, що подразнює його слизову і з часом призводить до утворення ерозій.

Провокуючими факторами для виникнення ерозивного рефлюкс езофагіту є:

виразка дванадцятипалої кишки і шлунку;
грижі стравохідного отвору діафрагми;
механічні пошкодження стравоходу (наприклад, після введення зонда);
похибки в харчуванні (зловживання гострої, жирної або солоною їжею);
шкідливі звички;
попадання в стравохід різних хімічних речовин (бензин, луг, кислота і ряд інших);
деякі інфекції;
операції на стравоході та інших органах шлунково-кишкового тракту.

Види ерозивного рефлюкс езофагіту

За формою прояву розрізняють гострий, підгострий і хронічний рефлюкс езофагіти. Виділяють чотири ступені, що характеризують клінічний розвиток даної патології:

Ерозивний рефлюкс езофагіт першого ступеня. Характеризується розвитком еритеми в нижній частині стравоходу. На слизовій з'являються поодинокі ерозії.
Ерозивний рефлюкс езофагіт другого ступеня. На цій стадії захворювання ерозії починають зливатися один з одним, але область поразки поки не охоплює всю слизову стравоходу.
Ерозивний рефлюкс езофагіт третього ступеня. В цьому випадку запалення охоплює всю слизову стравоходу, ерозії зливаються один з одним, перетворюючись в виразки.
Ерозивний рефлюкс езофагіт четвертого ступеня. Виявляється розвитком стенозу (звуження просвіту) і хронічної виразки стравоходу.

Симптоми ерозивного рефлюкс езофагіту

Виділяють кілька основних клінічних ознак ерозивного рефлюкс езофагіту, які відіграють визначальну роль в діагностиці захворювання:

дисфагія (утруднене ковтання) - проявляється відчуттям, що їжа застряє в стравоході або нездатністю проковтнути будь-яку їжу;
відрижка - зазвичай виникає через порушення функції дистального стравохідногосфінктера;
печія - найчастіше з'являється після їжі, при фізичних навантаженнях, виконанні роботи, пов'язаної з нахилами;
болю за грудиною - посилюються при фізичних навантаженнях і вночі, коли пацієнт приймає горизонтальне положення.

До загальних симптомів захворювання відносять запаморочення, анемію, слабкість. Якщо протягом рефлюкс езофагіту ускладнюється інфекцією, то можливий розвиток таких ускладнень, як флегмона і медіастиніт.

Найбільш серйозним ускладненням ерозивного рефлюкс езофагіту є розвиток стравоходу Барретта, так як це захворювання є передракових станом.

Діагностика ерозивного рефлюкс езофагіту

Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу, клінічних ознак захворювання (дисфагія, відрижка, печія, болі за грудиною), даних рентгенографії і езофагоскопії.

Рентгенологічно виявляють невелике розширення просвіту стравоходу, що говорить про зниження його тонусу. Слизова оболонка стравоходу потовщена і набрякла.

При езофагоскопії визначають, що слизова стравоходу гіперемована і покрита геморагічним, гнійним або серозним ексудатом. На її поверхні видно ерозії різного розміру, іноді виявляють дрібноклітинні крововиливи.

Лікування ерозивного рефлюкс езофагіту

Найчастіше пацієнтів лікують амбулаторно. Госпіталізація показана лише тоді, коли консервативні методи лікування не дають результатів і потрібне оперативне втручання.

При виявленні виразкового рефлюкс езофагіту пацієнтам призначають комплексне лікування, що включає в себе:

дієтотерапія;
лікування народними методами;
медикаментозна терапія;
оперативне втручання.

У разі якщо у пацієнта діагностують початкову стадію рефлюкс езофагіту, то йому може допомогти зміна складу і режиму харчування.

Основне правило - харчуватися часто, але потроху. Вживання за один раз великої кількості їжі викликає підвищене вироблення шлункового соку і провокує занедбаність вмісту шлунку в стравохід, що ще більше посилює проблему.

Необхідно виключити продукти, вживання яких може викликати у пацієнта біль в животі або печію.

У раціоні повинні переважати продукти, що містять в своєму складі клітковину і складні вуглеводи (картопля, макарони, хліб з висівками, крупи).

Необхідно відмовитися від вживання жирної і смаженої їжі, так як при вживанні жирів виділяється багато шлункового соку, що призводить до посилення рефлюксу.

Алкоголь і куріння також знаходяться під забороною, так як вони сприяють посиленню печії і рефлюксу.

Лікування народними засобами

Лікарськими травами неможливо повністю вилікувати ерозивний рефлюкс езофагіт. Вони використовуються в терапії захворювання в якості симптоматичних засобів, наприклад, для позбавлення від печії.

Народні засоби у вигляді трав'яних зборів, відварів і настоїв необхідно вживати регулярно. Курс лікування при ерозивно рефлюкс езофагіті в середньому становить два місяці.

Нижче наведено кілька народних рецептів лікування рефлюкс езофагіту:

Картопляний сік. Допомагає позбутися від печії. Його приймають протягом 14 днів, по чверті склянки, за 15 хвилин до їди.

Кисіль з насіння льону. Для його приготування беруть три столові ложки насіння льону, заливають окропом і протягом трьох годин наполягають, після чого проціджують і приймають за 15 хвилин до кожного прийому їжі по дві столові ложки.

Медикаментозне лікування

Основою медикаментозної терапії рефлюкс езофагіту вважаються антисекреторні препарати, які знижують вироблення шлункового соку. До препаратів цієї групи відносять:

М-холінолітики (платифілін, метацин);
блокатори гістамінових рецепторів (Ранітидин, Фамотидин, Нізатідін);
інгібітори протоновой помпи (Езомепразол, Рабепразол, Омепразол).

Вибір препарату і тривалість курсу лікування визначає лікар, залежно від вираженості патологічного процесу, характеру ерозій, наявності передраковий стан.

Мінімальний курс лікування становить 30 днів, максимальний може тривати не один рік.

При лікуванні виразкового езофагіту використовують прокинетики, які сприяють нормалізації моторної функції шлунково-кишкового тракту. До них відносяться:

Домперидон (Мотілак, мотониум, Мотилиум);
Ітопрід (Ганатон);
Метоклопрамід (Церукал, Реглан).

Якщо в шлунковому вмісті, яке закидається в стравохід, присутній жовч, показано застосування таких препаратів, як Урсофальк, Урсосану.

Для нейтралізації соляної кислоти, що виробляється в шлунку, використовують різні антациди (Альмагель, Рутацід, Гастал, Фосфалюгель, Ренні) і альгінати (Топаал, Гевіскон).

При ерозивно рефлюкс езофагіті після закінчення курсу лікування обов'язково проводять контрольне ендоскопічне дослідження, щоб переконатися в ефективності проведеної терапії.

хірургічне лікування

Лікування рефлюкс езофагіту шляхом хірургічного втручання проводять у наступних випадках:

неефективність проведеного консервативного лікування;
аспіраційні пневмонії;
стриктури стравоходу;
стравохід Барретта.

Основним оперативним методом лікування є фундоплікація по Ниссену. Метою хірургічного втручання є відновлення функції кардіального сфінктера. Для цього навколо дистального відділу стравоходу під час операції формують манжету з фундального відділу шлунка, завдяки чому закидання в стравохід припиняється.

Прогноз при ерозивно рефлюкс езофагіті

При ерозивно рефлюкс езофагіті прогноз в більшості випадків сприятливий. При усуненні причин захворювання відбувається повне вилікування пацієнта. У разі розвитку таких ускладнень, як медиастинит прогноз погіршується.

Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Хочете знайти кращого лікаря гастроентеролога в вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання.

Таблетки від печії при вагітності
Сода від печії
Відрижка постійно. Причини, як позбутися?
Відрижка при вагітності на ранніх термінах
Печія при вагітності на пізніх термінах
Відрижка жовчю і біль в правому боці
Причини частою відрижки
Печія і відрижка. Причини і лікування
гірка відрижка
Відрижка, пронос і здуття живота

Запис до гастроентеролога

Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Ви можете вибрати найближчого до вашого будинку фахівця. Після натискання на кнопку ШУКАТИ будуть відкриті додаткові параметри пошуку: місто, рейтинг, ціна і т.д.