Ерозія шийки матки причини, симптоми, діагностика та лікування

Ерозія шийки матки - це патологія, яка вдає із себе пошкодження плоского епітелію шийки матки, який розташований навколо зовнішнього зіву на її піхвової частини. Зовні проявляється цей дефект як невелика червона пляма, яке виникає навколо отвору каналу шийки матки. Варто відзначити, що зустрічається ерозія або, як її ще називають, ектопія приблизно у половини жінок, які перебувають у репродуктивному віці. У жінок після 40 років ерозія не зустрічається. Діагностувати і лікувати ерозію шийки матки стоїть з тієї причини, що вона може стати причиною розвитку поліпів і раку.

Ерозія шийки матки: що це таке?

Ерозія шийки матки є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань, яке може бути спровоковано різними причинами. Перш ніж описувати причини і методи лікування ерозії, варто для початку зупинити увагу на тому, що це - ерозія шийки матки. Для початку потрібно сказати, що шийка є нижньою частиною матки, яка виступає в порожнину піхви. Через неї проходить цервікальний канал, верхній відділ якого закінчується внутрішнім зевом, а нижній - зовнішнім зевом. Пошкодження плоского епітелію, розташованого навколо зовнішнього зіву шийки матки якраз і проявляється у вигляді ерозії.

Види ерозії шийки матки

У більшості випадків ерозія шийки матки є цілком нормальним станом для молодих жінок. Більш того, вона зустрічається практично у всіх дівчаток, які ще не досягли підліткового віку. Найчастіше ця патологія не має симптомів, тому виявити її може тільки лікар під час огляду. У зв'язку з цим варто зазначити, що кожній жінці обов'язково варто проходити плановий медичний огляд кілька разів на рік. У деяких випадках ерозія не доставляє ніяких проблем і не потребує лікування.

Іноді ектопія все ж може доставляти деякі незручності. А саме: жінки часто скаржаться на неприємні відчуття, які найчастіше виникають після статевого акту, а також надлишкові виділення з піхви. У зв'язку з цим варто зазначити, що лікарі виділяють кілька видів ерозії, кожен з яких має свої симптоми. Залежно від виду ерозії призначають чи ні її лікування. Виділяють три основних види ерозії шийки матки: справжню, псевдоерозію і вроджену.

1. Справжня ерозія Справжня ерозія найчастіше є пошкодженням плоского епітелію, який розташований на зовнішній стороні зіву шийки матки. Рідше проявляється ерозія шийки матки на її губі або задній стороні зіву. Виявляється цей дефект як яскраво-червоний округлений ділянку невеликого розміру. Але іноді пошкодженим може бути весь епітелій - велика ерозія шийки матки. Крім того, для цього виду ерозії шийки матки характерно прояв запалення.

Оскільки найчастіше причиною справжньої ерозії шийки матки є ендоцервіцит, на уражених ділянках плоского епітелію з'являються гнійні виділення. Варто також відзначити, що під час кольпоскопічного огляду на пошкодженій поверхні видно сліди крові, фібрину, слизових виділень, а також набряклість і розширені судини.

Псевдоерозія Через 1-2 тижні після початку справжньої ерозії шийки матки вона переходить в стадію загоєння і починається розвиток псевдоерозії. В результаті загоєння відбувається заміщення плоского епітелію циліндричним, клітини якого мають більш яскравий і насичений колір. Тому пошкоджена поверхня епітелію залишається яскраво-червоного кольору. Заміщення плоского епітелію циліндричним є першою стадією загоєння істинної ерозії шийки матки. Найчастіше саме на цій стадії її діагностує лікар-гінеколог.

При цьому варто відзначити, що розростання циліндричного епітелію може відбуватися не тільки по поверхні зіва шийки матки, на якому утворилася ерозія, але поширюватися на інші ділянки у вигляді розгалужених залізистих ходів. У цих залозах поступово може відбуватися скупчення секрету, через труднощі відпливу якого згодом починають формуватися кісти. Їх розмір може бути найрізноманітнішим: від самих маленьких до дуже великих, які нагадують поліпи. Варто відзначити, що множинні кісти провокують поступово потовщення шийки матки.

Якщо псевдоерозію не лікувати, вона може зберігатися протягом декількох років аж до її усунення. Результатом лікування псевдоерозії є зворотний процес зміни циліндричного епітелію плоским. На другій стадії загоєння ерозії відбувається відновлення епітелію зіву шийки матки. Але варто зазначити, що лікування повинно бути своєчасним. В іншому випадку це може привести до зміни клітин епітелію, яке може навіть розглядатися як передраковий стан. Симптомами псевдоерозії можуть бути кровотечі під час статевого акту або обстеження.

Вроджена ерозія Виділяють також вроджену ерозію, яка представляє собою зміщення циліндричного епітелію цервікального каналу. Як правило, її виявляють в дитячому або підлітковому віці. Протікає вона часто безсимптомно. Оскільки зсув епітелію відбувається у плода ще у внутрішньоутробному періоді, цей вид ерозії називають вродженим. Зазвичай займає така ерозія маленьку ділянку біля зовнішнього зіву, має рівну поверхню і яскраво-червоний колір. У разі, якщо вроджена ерозія зберігається до статевозрілого віку, може статися її інфікування і запалення.

Причини і механізм розвитку ерозії шийки матки

Ерозія шийки матки, причини якої можуть бути самими різними, може бути спровокована інфекцією. Найчастіше причинами ерозії шийки матки є цервіцит і ендоцервіцит. Для обох цих захворювань характерна патологічна секреція з шийного каналу матки. В результаті неї відбувається роздратування поверхні шийки матки, що в наслідок веде до відторгнення плоского епітелію. Саме ці патологічні процеси призводять до утворення істинної ерозії.

Якщо вас цікавить, від чого ерозія шийки матки може з'явитися, зверніть увагу також на наступну причину: нею є зміна рівня статевих гормонів-стероїдів. Пов'язано це з тим, що досить часто ерозія шийки матки, симптоми якої практично не виявляються до проведення обстеження, з'являється під час вагітності або в післяпологовий період.

Пошкодження епітеліального покриву матки з'являється також в наслідок ектропіону або, як його ще називають, вивороту слизової оболонки шийки матки, причиною якого є родові травми. Крім того, фахівці до причин появи і розвитку патології відносять ранній початок статевого життя, зниження захисних функцій організму і проблеми з гормональним фоном.

Діагностика ерозій і псевдоерозій шийки матки

Ерозія шийки матки, лікування якої необхідно для попередження дисплазії, є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань. У зв'язку з цим можна порекомендувати жінкам періодично проходити огляд у гінеколога, щоб не пропустити початок її розвитку. Якщо у жінки виявили зміни на шийці матки, в першу чергу необхідно діагностувати і виключити вірусну, бактеріальну, грибкову і паразитарну інфекції. При цьому найбільш поширеними причинами роздратування зовнішнього зіву шийки матки є такі інфекції, як кандидоз. генітальний герпес. трихомоніаз та інші. Що стосується гонорейної і хламідіозной інфекції. то вони найчастіше вражають канал шийки матки. Кожен з цих видів запалення повинен бути ретельно обстежений і діагностований.

Ще одним методом діагностики ерозії шийки матки є дослідження цитологічного мазка. Якщо результати дослідження не показали дисплазію, можна провести кольпоскопію - розглянути уражену ділянку під збільшенням. При цьому лікарі зазначають, що результати цитології і кольпоскопії повинні збігатися. В іншому випадку повторне обстеження потрібно проводити тільки через три місяці. Якщо у лікаря виникла підозра на рак шийки матки або попередні обстеження показали суперечливі результати, він може призначити біопсію.

Цей метод діагностики призначається для того, щоб виявити дисплазію шийки матки - передраковий стан. При цьому складність діагностики в даному випадку полягає в тому, що навіть сама запущена ерозія не обов'язково може бути передракових станом. Але з іншого боку цілком здорова на вигляд шийка матки може мати ділянки з передраковими змінами. Після біопсії протягом тижня жінці потрібно уникати статевих контактів, щоб уникнути нових пошкоджень слизової шийки матки і інфікування її.

Лікування ерозії шийки матки

Диатермокоагуляция ерозії шийки матки

Цей метод передбачає припікання пошкодженої тканини під впливом змінного електричного струму низької частоти. Варто відзначити, що діатермокоагуляція не бажана для застосування лікування ерозії шийки матки у родили жінок. Пов'язано це з тим, що одним з ускладнень такого лікування може бути утворення рубців, які можуть створювати перешкоди для розкриття шийки матки під час пологів.

Варто зазначити, що цей метод є травматичним, оскільки відторгнення некрозу обробленої струмом поверхні може стати причиною кровотечі. Крім появи рубців у жінки можуть виникнути й інші серйозні ускладнення, до яких відносяться загострення запалення, порушення менструального циклу. кровотеча з-під струпа. Загоєння шийки матки після діатермокоагуляції настає тільки через 1,5-3 місяці.

Кріодеструкція ерозії шийки матки

Метод кріодеструкції заснований на руйнуванні циліндричного епітелію на зовнішньому зіві шийки матки за допомогою закису азоту або рідкого азоту. У порівнянні з попереднім методом цей не такий болючий, не викликає кровотеч, не тягне за собою появу рубців, які викликають звуження шийки матки. Проте, варто зазначити, що першу добу після проведення операції відзначаються рясні виділення і набряк шийки матки. Зміна епітелію на пошкодженій ділянці відбувається вже через один місяць.

Але є у цього методу і ряд недоліків. А саме, до них, перш за все, відноситься ризик недостатнього проморожування пошкодженої ділянки як в глибину, так і на його поверхні. Через це можуть бути не знищені всі пошкоджені клітини епітелію шийки матки.

Лазеровапорізація ерозії шийки матки

Цей метод лікування передбачає припікання пошкодженої ділянки шийки матки лазерним променем. Проводиться дана операція тільки на 5-7 добу менструального циклу. Варто зазначити, що вона є не дуже болючою, не викликає рубцювання тканин, а також сприяє ефективному відторгнення некрозу і повної регенерації епітелію вже через місяць.

Перевагою методу також є те, що лікар може легко контролювати глибину впливу лазера. Але, на жаль, далеко не у всіх медичних установах є спеціальне обладнання для проведення Лазеровапорізація. Варто зазначити, що у цього методу є деякі протипоказання, до яких відносяться: запалення статевих органів, злоякісні захворювання, геморагічні діатези.

Радіохвильовий метод видалення ерозії шийки матки

Цей метод вважається одним з найбільш комфортних і ефективних. Він передбачає вплив на уражену ділянку шийки матки струмами радіохвильової частоти. Варто відзначити, що радіохвильової метод дозволить прискорити повне відновлення епітеліальної тканини і запобігти появі рецидивів. Ця процедура займає зовсім небагато часу. Крім того, вона не вимагає знеболювання і післяопераційної обробки.

Перш за все цей метод лікування рекомендують таким жінкам, оскільки він не викликає утворення рубців та опіків. На жаль, цей метод є недоступним для багатьох жінок через його високу ціну і відсутність необхідного медичного обладнання в багатьох клініках.

Зрозуміло, лікування ерозії шийки матки підбирається індивідуально в кожному окремому випадку. При цьому лікарі обов'язково повинні особливо ретельно вибирати метод лікування ерозії у родили жінки. Пов'язано це з тим, що деякі методи можуть викликати рубцювання шийки матки і звуження її каналу, що в подальшому може ускладнити пологи. Саме тому в такому випадку потрібно підбирати найбільш атравматичного методи лікування.

Багатьох жінок, у яких була виявлена ​​ерозія шийки матки, хвилює питання, як після лікування планувати вагітність. Варто відзначити, що період утримання від вагітності безпосередньо залежить від часу загоєння шийки матки після операції. Зазвичай для цього достатньо від 6 до 10 днів. Зрозуміло, на складання програми лікування та вибору методу впливає також наявність передраковий стан. У зв'язку з цим лікувати ерозію потрібно виключно в надійній клініці під контролем кваліфікованого і досвідченого лікаря.

процедури застосовуються
при захворюванні Ерозія шийки матки