Ерозія емалі зубів, лікування, причини та фото

Ерозія емалі - розташований в пришийковій області не каріозний дефект поверхні зуба з зачіпанням дентину. Форма ерозії округла або овальна. Поразка починається з освіти маленького, повільно зростаючого поглиблення. Патологія зустрічається у 30% осіб, які звернулися до стоматолога. Частіше хворіють жінки старше 30 років.

Причини ерозії емалі

Етіологія появи ерозій емалі зубів не вивчена повністю.

Можливі причини:

Неправильна гігієна порожнини рота - в пришийковій області допускаються тільки вимітають рух від ясен назовні. Рух щітки перпендикулярно росту зубів перешкоджає зняттю зубного нальоту і посилює навантаження на емаль.
Використання неякісних щіток і засобів для догляду з високою абразивністю призводить до пошкодження емалі і прискорює її стирання.
Часте вживання кислих продуктів - цитрусів, газованих напоїв, маринованої їжі. Харчові кислоти у високій концентрації руйнують емаль.
Патології щитоподібної залози - порушення обміну кальцію знижують міцність твердих тканин зубів.
Перевантаження емалі внаслідок втрати зубів, викривлення зубного ряду і деформації щелепи.
Гіперацидний гастрит - зміна кислотно-лужного балансу слини і потрапляння шлункового соку в рот при відрижці порушує структуру емалі.
Бруксизм - мимовільне скреготіння зубами під час сну і емоційних переживань. Підвищене навантаження на зуби викликає розтріскування емалі і утворення дефектів.
Нервова булімія - внаслідок постійних рвот в ротову порожнину потрапляє кислий шлунковий сік.

Патогенез ерозії емалі у дорослих

Під впливом провокуючих чинників в області потемніння емалі знижується її твердість і відбувається демінералізація поверхні. На відміну від каріозних поразок, кількість мінералів в емалі зменшується пошарово. Внаслідок демінералізації відбувається деструкція емалевих призм. Кристали апатиту набувають нетипову форму і нечіткі межі, їх щільність стає неоднорідною.

У центральній зоні ерозії відбуваються зміни глибших структур зуба аж до дентину. Навколо дефекту спостерігається деструкція емалі і руйнування серцевин призм. В пришийковій області коронка відділяється від кореня чітко вираженою кордоном, емаль нашаровується на цемент кореня.

Ерозія: різновиди і симптоми

Залежно від глибини дефекту розрізняють 3 ступеня ураження:

Початкова - зруйновано верхній шар емалі, пацієнт не відчуває дискомфорту, часто не помічаючи поразки.
Середня - дефект зачіпає всі верстви емалі, найчастіше спостерігається болючість при термічному або хімічному впливі.
Глибока - прорив всіх шарів емалі з ураженням дентину, відбувається активне розширення дефекту і оголення нижчих тканин, супроводжується вираженою хворобливістю.

Ерозія зубів починається з локального потускнения емалі, виникнення жовтих або коричневих плям. На поверхні зубів з'являються дефекти овальної або круглої форми з гладким дном. Вони локалізуються в області шийки зуба, із зовнішнього боку, вражаючи симетрично розташовані зуби. Потім з'являється біль при вживанні холодної, гострої, солодкої і копченої їжі.

У важких випадках на дентальної поверхні зуба відсутня емаль і оголений дентин. Часто спостерігається одночасне стирання ріжучих крайок коронок, різців та жувальних горбків корінних зубів. Процес поглиблення дефектів тривати роками і десятиліттями. Тривалість процесу залежить від того, наскільки стабільно йде розпад тканин зубів. Чим нижче його інтенсивність, тим менше дискомфорту відчуває людина, тим рідше він звертається до лікаря.

Ерозоя емалі зуба: діагностика

Діагноз ставиться на підставі огляду ротової порожнини і збору анамнезу. Для його уточнення поверхню зуба висушується і обробляється йодом, для кращої візуалізації дефекту.

Патологію диференціюють від:

Клиновидного дефекту - при ньому ураження локалізується на кордоні емалі та цементу, часто оголюючи корінь.
Гіпоплазії емалі - при висушуванні поверхню зуба покрита борозенками, валиками, заглибленнями і перехопленнями.
Поверхневого карієсу - поверхня дефекту шорстка, локалізація часто в місцях скупчення залишків їжі - фиссурах, контактних поверхнях зубів і зубах без антагоніста.

профілактика ерозії

Для профілактики ерозій емалі слід:

Дотримуватися правильну техніку чистки зубів, уникаючи сильного натискання і поперечних рухів щіткою в пришийковій області.
Використовувати зубні щітки середньої жорсткості.
Зменшити споживання кислих продуктів і газованих напоїв.
Після їжі полоскати рот антибактеріальним розчином.
Чистити зуби не раніше, ніж через годину після прийому кислої їжі.
3-4 рази на рік на місяць замінювати повсякденне зубну пасту на фтор.

Ерозія емалі зубів: лікування

Перед проведенням лікування виявляється і усувається причина, яка викликала утворення дефектів. Хворому призначається низькоабразивні зубна паста і щітка середньої жорсткості, стоматолог розповідає про правильну техніку чистки зубів.

При бруксизмі пацієнт проходить обстеження психотерапевта. Під час сну на зуби одягаються силіконові капи, що перешкоджають тертю зубів і виступаючі в ролі амортизатора. На початкових стадіях ерозії зубів проводиться реминерализация. Вона включає медикаментозне лікування і фізіотерапію. Проводиться 2-3 курсу лікування з інтервалом 2-3 місяці.

Гліцерофосфат кальцію - 500 мг 2-3 рази на добу, 3-4 тижні.
Фітолон - по 30 крапель 2-3 рази на добу перед їдою, 1-2 місяці.
Полівітамінний комплекс (Мультивіт, Ундевит) - по 3-4 капсули на добу вранці перед їжею.

Проводять 10 процедур електрофорезу 2.5% розчином гліцерофосфату кальцію. Призначаються аплікації фосфатосодержащая зубної пасти, по 10-15 хв 1 раз на добу, протягом курсу терапії. Критерій оцінки ефективності лікування - зникнення болю після термічних і хімічних подразників, зменшення в розмірах і згладжування ерозій.

Якщо ерозії зубів проникають до дентину, то крім реминерализующей терапії проводять пломбування дефектів. В поразки вноситься склоіономерний підкладковий матеріал, що прикривається композитом.

Стоматолог підбирає матеріал так, щоб домогтися повної відповідності кольору емалі і ретельно його полірує. Пломба повинна щільно прилягати до країв дефекту, інакше ерозія емалі зубів продовжить розвиватися, що призведе до збільшення площі ураження.

При значній втраті емалі і оголенні дентину зуби реставрують за допомогою вінірів. Це тонкі пластинки, які виготовляють під колір здорової емалі пацієнта і встановлюють на зуби. Їх використання протипоказано при бруксизмі і прямому прикусі, а також можуть бути використані люмініри.