Ендодонтія і методи пломбування кореневих каналів зубів коротко про головне

Термін «обтурація» позначає закупорку порожнини, усередині судини або органу. Розрізняють природні причини обтурації, внаслідок хворобливих станів або штучні, створені з терапевтичною метою. У стоматології прийнято використовувати спосіб пломбування кореневих каналів. Це відбувається при лікуванні пульпіту або запалення періодонта. У міру необхідності, обтурація буває постійної або тимчасової.

Ендодонтичне лікування зубів

Ендодонтична терапія: обтурація кореневих порожнин

Ендодонтія, як наука спрямована на збереження цілісності і здоров'я зуба, використовуючи при цьому хірургічне вплив, а також різні методики пломбування кореневих каналів. Мета лікування: оздоровлення каналу кореня і повне відновлення функції зуба. Складність маніпуляції полягає у візуальній недоступності об'єкта: якщо хворий зуб дантист бачить добре, то розгалужений корінь надійно схований під кісткової структурою. Тому пломбування кореневих порожнин прирівнюється до микрооперации, яку проводять поетапно:

анестезія;
строгі вимоги антисептики;
очищення області каналів;
визначення довжини ходів;
безпосередньо пломбування каналу.

До відома! У стоматологічній практиці, обтурації зубних коренів надається вирішальне значення для досягнення позитивного результату консервативної терапії.

Якісна обтурація кореневого каналу багато в чому залежить від обраного засобу. Стоматологічний матеріал для пломбування кореневого каналу, в сучасній ендодонтії різноманітний. Варто позначити вимоги, які пред'являються до даних речовин:

відсутність токсичності;
антигістамінний аспект;
наявність протибактерійних властивостей;
адгезія зі стінками каналів;
добротна герметизація заданих порожнин;
оптимальна швидкість застигання;
мінімальний вплив на колір зубної емалі;
відносно легке введення;
витяг при необхідності;
знезараження перед застосуванням;
утримання властивостей при знаходженні в тканинної рідини;
відображення на рентгенографії;
відсутність деструктивної дії на тканину періодонта;
збереження заданого обсягу.

Науці поки не вдалося створити матеріал, який задовольняв би відповідала Вашим вимогам в повному обсязі. Але знайдені засоби, що містять властивості, наближені до ідеалу. Використання таких матеріалів практикують стоматологи.

Тимчасові і постійні пломби

Вибір засобу для обтурації залежить від виду захворювання, наявності запального процесу, і відповідно до цих вступними, необхідної тривалості перебування пломби в зубних порожнинах. Подібна маніпуляція проводиться в тому випадку, коли неможливо встановити постійну пломбу: сильний біль при натисканні. запалені тканини зуба, явища набряклості. Для проведення тимчасового пломбування, використовують пластичні матеріали, які не твердіють, як правило, пастоподібної консистенції. Крім цього, вони мають лікувальні властивості. Встановлюється така пломба на відносно невеликий термін до повного зникнення небажаних симптомів.

Постійна обтурація передбачає застосування комбінованих матеріалів, найпоширенішим з яких є гутаперча в поєднанні з пастою. Протягом лікування обов'язково практикують рентгенологічний контроль.

Огляд матеріалів для пломбування

Світова стоматологічна практика переконливо довела: щоб надійно запломбувати канал кореня, паста для пломбування кореневих каналів повинна застосовуватися в союзі з гутаперчею, так як на сьогоднішній день цей спосіб виправдав себе найкращим чином. Силери для пломбування кореневих каналів, підходять в разі тимчасової обтурації.

Має сенс представити короткий огляд паст і штифтів, які використовуються дантистами для захисту кореневого каналу, і відновлення нормального функціонування зуба.

Являє собою твердий, і одночасно еластичний матеріал. Це випарений сік гутаперчевого дерева, що видобувається в Малайзії, Південній Америці та інших країнах з тропічним кліматом. Гутаперча - родичка каучуку. Використовується при всіх видах пломбування, з неї виготовляють штифти. Пломбування каналів гутаперчевими штифтами, на даному етапі розвитку медицини, постійно застосовується стоматологами.

Проводять три види гутаперчі: альфа, бета і комбінований тип, що володіє властивостями попереднього матеріалу. Використання сорту бета, особливо популярно через твердості і просторової стабільності. Але альфа-гутаперча, як текуча і липка субстанція, чудово заповнює порожнини розгалужених кореневих ходів. Практикується застосування таких пломб в операціях, пов'язаних з термічною обробкою зуболікарського матеріалу.

Штифти з гутаперчі застосовують, як матеріали для постійного пломбування кореневих каналів.

Незважаючи на переваги, пломбування каналів гутаперчею, виявляє ряд недоліків: засіб не має бактерицидні властивості; бета-вид неможливо використовувати без силера; через високу еластичності, зі штифтами важко працювати.

Пасти для пломбування кореневих каналів, звані силерамі, активно використовуються в стоматології. Силери потрібні для ковзання і поліпшення адгезії: тобто, щоб штифт м'яко увійшов в магістральний канал, і надійно прикріпився до його стінок. Властивості герметика і лубриканта, силер виконує на відмінно, але ось для установки постійних пломб, подібний матеріал не рекомендується. Набагато частіше, стоматологи використовують пасти для тимчасового пломбування кореневих каналів. Для такого виду пломб. силери повинні володіти ще й лікувальним ефектом, як, наприклад, саліцилової-цинкова паста.

Частково виправдовує себе застосування натуральних цементів, але полімерні матеріали виявляються результативніше. Тоді, як натуральні силери викликають поступове подрібнення зубного тіла і недостатньо герметичні, полімери мають відмінні адгезійними властивостями, при цьому не фарбуючи зуб.

На аптечному ринку представлено чимало силеров: на основі смол, силікону, саліцилатів, гідроксиду кальцію. Кілька видів паст недавно вилучені з переліку застосовуваних, через надмірне виділення формальдегіду.

Перед установкою пломби дантисти іноді стикаються з проблемою кровотечі ясенного сосочка. Це відбувається через вростання тканини в тіло хворого зуба. У таких випадках використовують єдино можливий спосіб: коагуляція ясна. Операція полягає в електричному впливі на неблагополучну частину ясен.

Правильно встановлена пломба

Процедура передбачає використання анестезії. Якщо ігнорувати таку маніпуляцію, то кров неминуче підмиє пломбу, і її установка потерпить крах. Єдиний неприємний реабілітаційний момент - легкий больовий синдром протягом двох днів після операції.

Методики захисту кореневих каналів

Сучасні методи пломбування кореневих каналів припускають застосування паст і гутаперчі в різних агрегатних станах. Пломбування кореневих каналів штифтами зі срібла, поступово стають надбанням історії, тому огляд створений без урахування таких аспектів.

Цементування каналів кореня

Цей метод використовується нечасто, внаслідок ненадійності або через відсутність штифтів. Передбачає використання каналонаповнювача. Перед процедурою кореневі ходи обробляють антисептиком, знежирюють і висушують за допомогою паперового штифта. Паста вводиться каналонаповнювачем в непрацюючому режимі, після чого починається обертання апарату.

гутаперчеве пломбування

Методи пломбування кореневих каналів зубів проводяться з використанням матеріалу неоднаковою температури. Застосовується як прохолодна, так і гаряча гутаперча. Способи пломбування кореневих каналів відрізняються різноманіттям, і технікою проведення маніпуляцій.

За допомогою холодної гутаперчі роблять кілька видів стоматологічного втручання:

Метод одиничного штифта. Цей спосіб відрізняється простотою. Після обробки каналу, його порожнину заповнюють силером, розподіляючи пасту по стінках. Вводиться штифт у вигляді конуса, який пізніше обрізується за допомогою гарячого інструментарію.
Обтурація за допомогою латеральної конденсації. На початку вводиться майстер-штифт, змащений герметиком, і конденсується до стінок кореневого ходу. Наступні шари утрамбовуються з боку бічних площин, до заповнення каналу. Цей метод забезпечує щільність пломбування, вважається надійним і показує гідні клінічні результати.
Пломбування з використанням конденсора. Подібний спосіб цікавий людям, які вивчають історію ендодонтії. На практиці він використовується вкрай рідко. Методика полягає в застосуванні гутта-конденсора, який обертаючись, нагріває і просуває гутаперчу в кореневій тунель. Серйозним недоліком даного способу лікарі називають ймовірність поломки інструменту під час операції, і освіту можливих пустот в порожнині каналу.
Хімічний метод. Гутаперча для пломбування кореневих каналів при проведенні обтурації розм'якшується під впливом хлороформу та інших реагентів. Але метод майже не застосовується через частого розвитку ускладнень.

Пломбування кореневих каналів гарячою гутаперчею, ще називають термополіверіфіцірованной обтурацией. Таких способів декілька, а також різні техніки пломбування кореневих каналів.

Конденсація по вертикалі. Трудомісткий спосіб обтурації полягає в тому, щоб заповнити розігрітим матеріалом частина порожнини, а пізніше, використовуючи гарячі інструменти, ущільнювати вистигає обтурат. Пломбування каналів гарячою гутаперчею передбачає використання майстер-штифта, і постійного рентгенологічного контролю. Плюсом цього методу називають ідеальну герметичність, яка не дає жодного шансу бактеріям, і справжнє тривимірне пломбування.
Безперервна хвиля. Техніка грунтується на поетапної конденсації матеріалу. Цей спосіб динамічніше попереднього, але менш ефективний.

Іноді стоматологами використовуються комбіновані методи терапевтичної обробки кореневих ходів. Затребуваний тандем вертикальної конденсації з ін'єкційним введенням обтурата.

Після огляду, слід закономірний висновок, що методи пломбування кореневих каналів гутаперчею широко поширені в стоматологічній практиці, і більшість з них демонструють позитивний терапевтичний ефект.