Ефективний і зручний антисептик в гінекології, Тихомиров а

Все життя людини супроводжується мікробами, в їх оточенні він дихає, їсть, п'є і т.д. Сама людина населений мікроорганізмами, з якими він гармонійно існує, і вони у відповідь захищають його від інвазії патогенних збудників.

Антибіотики впливають на мікроорганізми, не тільки знаходяться на поверхні вогнища, а й вступили в контакт з макроорганизмом (розмноження і дисемінація), тобто вони потрібні при порушенні природних бар'єрів. Антисептики зменшують чисельність мікроорганізмів, що дозволяє організму впоратися з рештою патогенами. До появи антибіотиків антисептики були єдиною можливістю боротьби з інфекційними ускладненнями. В даний час часте і часом надмірне, не завжди обгрунтоване використання антибіотиків призвело до того, що стався цілий ряд змін як характеристик патогенних мікроорганізмів, так і складу мікрофлори людини.
Антисептика - це комплекс заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі і організмі в цілому. Антисептичні засоби можуть або створювати несприятливі умови для розвитку інфекції, або надавати згубну дію на мікроорганізми.
Із сучасних антисептиків найбільш ефективним і зручним для застосування в акушерстві та гінекології є Бетадин. Він має найширший спектр дії і випускається у формі свічок і розчинів, що дозволяє використовувати його в різних ситуаціях. Бетадин застосовується як перед плановими втручаннями (по 1 свічці на ніч за 3-4-7 днів): перед введенням ВМС, іншими інвазивними втручаннями, лікуванням міоми матки методом емболізації маткових артерій, чрезвлагаліщной реканализацией маткових труб при лікуванні безпліддя; так і спільно з прийомом антибіотиків (по 1 свічці на ніч) протягом всього курсу антибіотикотерапії.
Бетадин має велике значення в прегравідарної деконтамінації жінок, може застосовуватися з метою лікування БВ і змішаних вагінітів в I триместрі вагітності, коли небажано використовувати антибактеріальні препарати.
Бетадин є комплексна сполука йоду та полівінілпіролідону (ПВП), що є інертним синтетичним полімером і виконує роль носія. Тому все фармакологічні властивості препарату пов'язані безпосередньо з йодом, причому він при зіткненні зі шкірою та слизовими вивільняється поступово і рівномірно, що проявляється тонким забарвленим шаром, який зберігається до тих пір, поки не звільняється все кількість йоду.
Йод, як відомо, належить до групи галогенових антисептиків, спектр його дії поширюється на грампозитивні і грамнегативні бактерії, гриби, віруси і найпростіші, причому антимікробну дію обумовлено бактерицидністю. Бактерицидну дію йоду пояснюється його сильними окисними властивостями, він активно взаємодіє з амінокислотами білків, що містять сульфгідрильні групи і гідроксигрупи, в результаті чого змінюється четвертичная структура білка, втрачається його каталітична і ензимну активність. В основному йод порушує структури бактеріальних трансмембранних білків і бактеріальних ферментів, які не мають мембранної захисту.
У порівнянні з іншими антисептиками у БЕТАДИН є ряд істотних переваг. По-перше, Бетадин ефективніше інших антисептиків пригнічує розмноження мікроорганізмів навіть у великому розведенні (аж до 1/256). Крім цього, фізико-хімічні умови в вогнищі запалення, обумовлені рН, білком, кров'ю, ферментами, мало впливають на дію БЕТАДИН. По-друге, у даного препарату найширший противірусний спектр дії, що включає ентеровіруси, віруси поліомієліту і герпесу, а також аденовіруси та віруси грипу (табл. 1).
Відсутність вироблення флорою резистентності до бетадином забезпечує його активність проти антибіотикорезистентних штамів, високу ефективність в лікуванні вагінітів і БВ, викликаних резистентними штамами; можливість повторного застосування зі збереженням ефективності.
Першою і основною сферою застосування БЕТАДИН є профілактика післяопераційних ускладнень. У цьому відношенні показовим є наше дослідження. Перед проведенням аборту або діагностичного вискоблювання 80 жінкам було призначено Бетадин протягом 7 днів по 1 свічці 2 р. / Добу. а безпосередньо перед процедурою проведена ультразвукова резонансна инстилляция цервікального каналу 10% розчином БЕТАДИН протягом 2 хв. В результаті ми не зафіксували жодного випадку запальних змін ні в день виписки, ні через 10 днів. З 80 жінок, яким не проводилася превентивна терапія Бетадіном, 45% в післяопераційному періоді довелося призначати сучасні антибіотики.
Проведені нами дослідження свідчать про те, що 45-86% хворих в оперативній гінекології мають порушення мікроценозу піхви, що може стати причиною розвитку інфекційних ускладнень після хірургічних втручань на органах малого таза. При цьому не виправдано введення антибіотиків задовго до операції (не забезпечують передопераційну деконтамінацію хворий, істотно зростає ризик появи антибіотикорезистентних мікроорганізмів). Навпаки, місцеве застосування антисептичних препаратів широкого спектра дії, ефективно деконтамінірующіх слизові, є на сьогоднішній день найнадійнішим напрямком профілактики інфекційних ускладнень.
Зазначена профілактика не менш важлива і в акушерстві. Бетадин застосовують для дезінфекції на етапах підготовки до пологів або кесаревого розтину, під час пологів, для обробки шкіри, пуповини і очної щілини у новонароджених. Клінічний досвід показав, що обробка шкіри новонароджених 0,1% розчином БЕТАДИН повністю виключає можливість розвитку нозокоміальної інфекції, зокрема, асоційованої з MRSA. Важливо відзначити також, що розчин БЕТАДИН більш ефективний і менш токсичний, ніж традиційні засоби для профілактики кон'юнктивіту у новонароджених. Крім профілактики запальних захворювань при проведенні інвазивних процедур, Бетадин незамінний в ситуаціях незахищеного статевого акту, згвалтування або розриву презерватива, коли існує ймовірність зараження від статевого партнера. У цих випадках якнайшвидше введення БЕТАДИН з подальшим його використанням по 1 свічці на ніч протягом 3-4, а краще - до 7 днів дозволяє уникнути розвитку запального процесу.
Бетадин може замінити часті вагінальні душі і спринцювання у жінок, схильних до мізофобія (боязнь зараження). Крім цього, з профілактичною метою Бетадин може застосовуватися в передменструальний період у жінок з частими рецидивами БВ (БВ), оскільки саме в цій фазі рН піхви підвищується, що може сприяти активації росту анаеробів. Бетадин має високу активність проти облігатно-анаеробних бактерій та інших збудників БВ.
Ще однією сферою застосування БЕТАДИН є профілактика кандидозного вульвовагініту, як правило, виникає на тлі антибіотикотерапії. Призначення БЕТАДИН по 1 свічці на ніч паралельно прийому антибіотиків дозволяє знизити частоту виникнення зазначеного ускладнення. На додаток до цього в процесі антибактеріального лікування Бетадин буде забезпечувати місцеву санацію піхви, що може покращувати якість проведеної терапії.
Таким чином, необхідно чітко позначити основні області застосування препарату Бетадин. По-перше, Бетадин є антисептиком, його завдання - не лікування, а профілактика, хоча щодо БВ Бетадин може розглядатися з терапевтичної точки зору. Бетадин застосовується для профілактики запальних захворювань органів малого таза при інвазивних втручань і інфекційних ускладненнях в акушерстві. Використання БЕТАДИН в комбінації з антибіотиками дозволяє знизити частоту розвитку кандидозного вульвовагініту.
У повсякденному житті жінки Бетадин - це профілактика БВ і інфекцій, що передаються статевим шляхом. Нами було проведено дослідження ефективності та переносимості БЕТАДИН. З'ясувалося, що препарат добре переноситься, всі учасниці дослідження визнали прийнятною використовувати Бетадин з метою профілактики в повсякденному житті; переважна їх більшість висловили бажання завжди мати цей препарат з собою. Крім цього, Бетадин - це хороша альтернатива частим вагінальним душам і спринцювань.
Широкий спектр дії БЕТАДИН - широкі можливості застосування при таких захворюваннях, як:
• вагініти будь-якої етіології (бактеріальної, грибкової, вірусної, трихомоніаз);
• бактеріальний вагіноз;
• хламідійна, уреаплазменная і мікоплазменної інфекція (в комплексі етіотропної терапії);
• генітальний герпес і загострені кондиломи (як місцевого етіотропного препарату і для профілактики суперінфекції);
• вагініти змішаної етіології (до 30% всіх вагінітів - змішані!) - препарат вибору.
При застосуванні БЕТАДИН важливо пам'ятати: їм можна почати лікування швидко - відразу після взяття мазка. Чим раніше використаний препарат, тим рідше потрібні антибіотики.