Дроблення каменів в нирках лазером відгуки і результати

Нефролітіаз потребує усунення: особливо, якщо мова йде вже не про пісок, а виникає необхідність видалення повноцінного конкременту. Сучасна, малоінвазивна, високотехнологічна методика видалення камневидное відкладення з нирок - лазерна літотрипсія. Вона передбачає використання природних сечових шляхів для позбавлення пацієнта від каменів. З використанням ендоскопічної технології та лазерної установки, домогтися терапевтичного ефекту простіше. Метод застосовується в усіх вікових групах, а також для усунення нефролитиаза у вагітних.

Особливість в тому, що не використовується травматичний пневматичний літотріптор. Втручання проводиться трансуретрально або ендоскопічно-ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО. Це одне з явних переваг методики - не порушується анатомічна цілісність сечовивідної системи. Не потрібно пошкоджувати паренхіму нирки. Лазерне каменедробіння на сьогоднішній день одна з найбезпечніших методик активного видалення конкременту.

Незалежно від фортеці каменю, літотрипсія високоенергетичним променем руйнує його структуру до повного виведення, оскільки потужність обладнання, що застосовується перевищує 60-80 ОТ.

Показання та протипоказання

Головним показанням для проведення операції служить наявність відносно невеликих конкрементів всередині нирок: їх розмір - до 1,5 см. Мінімальна інвазивність цієї технології дозволяє спочатку фрагментировать камінь всередині нирки, а потім вивести дрібні частки назовні.

Найбільш складні для дроблення - камені цистинових конфігурації, оскільки вважаються найщільнішими. Виявити їх можна тільки за допомогою комп'ютерної томографії та при спостереженні за змінами сечі. Конкременти не піддаються подрібненню дистанційно, тому усувати їх потрібно лазерним променем і унікальними інструментами, які дозволяють без розрізів, проколів дістатися до каменя, здійснити його дроблення, а потім екстракцію.

До виконання процедури існують певні протипоказання:
• Простатит в гострій формі течії.
• Гнійне запалення нирок.
• Епілептичний статус.
• Важкі психічні розлади (шизофренія, психоз).
• Прогресування в організмі гострих запальних процесів.
• Загальний важкий стан хворого (часто обумовлено позитивним ВІЛ-статусом, термінальною стадією онкологічного процесу, наявністю туберкульозу відкритої форми, вагітністю третього триместру або раннім післяпологовим періодом).

Також оперативне втручання не проводиться в період менструації і при наявності у пацієнта гострої респіраторно-вірусної інфекції. Важливим обмеженням для виконання каменедробіння служить наявність у людини проблем зі згортанням крові і порушення діяльності серця. Якщо встановлена ​​аритмія, недостатність клапанів, кардіоміопатія, здійснити дроблення лазером можна лише з однієї причини - виключена можливість проведення наркозу. Лазерна літотрипсія не проводиться без попереднього знеболювання пацієнта.

Підготовка до процедури

До проведення медичного втручання пацієнта готують ретельно: стан здоров'я має бути настільки міцним, щоб витримати не тільки дроблення конкременту, але і наркоз.

1. Діагностичні підготовчі заходи включають в себе рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастної речовини (Тріомбраст або Тразограф). Отримати інформацію про особливості складу і форми каменів можна завдяки рентгенівському знімку, де відобразиться їх кристалічна структура.

2. У числі обов'язкових підготовчих процедур - лабораторне обстеження: потрібно здати кров з вени і пальця, а також сечу.

3. Увечері, напередодні операції, пацієнтові ставлять очисну клізму: після неї не можна вживати їжу, але можна пити воду. Вранці, в день дроблення, вже не можна ні їсти, ні пити. Повторно клізма не ставиться.

4. Увечері, готуючи хворого до літотрипсії, медсестра виконує пацієнту видалення волосся з лобкової області.
При виконанні контролю на рентгенологічному апараті, метеоризм перешкоджає візуалізації нирки, що знаходиться за очеревиною. Зменшити здуття кишечника можна шляхом застосування препаратів типу Еспумізану або вживання настою ромашки.

хід процедури

Багатофункціональний урологічне місце для проведення лазерного дроблення каменів включає в себе стаціонарний літотріптор з інтегрованими системами ультразвукової та рентгенівської локалізації.

Під час контактної літотрипсії зображення передається на монітор за допомогою камери в форматі HD і є більш чітким і зрозумілим для хірурга.

Лікарю потрібно підвести до конкрементів тонкий ендоскоп: він має трубчастий зовнішній вигляд. Інструментом спочатку оглядається просвіт. Потім його проводять через сечовипускальний канал, долаючи сечовий міхур і сечовід, потім включають лазерний промінь, попередньо відрегулювати на апараті необхідну потужність впливу. Якщо параметр оптимально, здорові тканини пацієнта не постраждають, і руйнівній дії піддасться тільки камінь.

Руйнування паренхіми виключено. Внаслідок процедури, він буде роздроблений до найменшої консистенції, і, перетворившись на пил, вимиється з організму з сечею. Що залишився пісок відмивається за допомогою іригаційної рідини, в якості якої використовується фізіологічний розчин.

Всі етапи втручання позначені і чітко визначені: під час операції не доводиться вирішувати, як вчинити - технологія завжди одна і та ж.

після процедури

Ефективність процедури становить 83%. Це говорить про те, що внаслідок зруйнованого каменю може залишитися пісок. Пацієнту потрібно надати допомогу нирці після дроблення каменів: вживати підвищену кількість води на добу. Оптимальний обсяг - близько 2-3 літрів в залежності від ваги і віку. Саме випита вода допомагає в післяопераційному періоді вивести подробленние частки з організму. Її вступ в сечостатеву систему швидше, ніж соку або молока: їх шлунок приймає за їжу і витрачає час на їх перетравлення.

Відгуки та результати

Ігор, 28 років, м Торез:

«Не думав, що в такому віці зіткнуся з проблемою каменів в нирках. Спочатку навіть не повірив, але лікар показав розміри каменів і їх розташування на рентгенівському знімку. Виявилося, до 28 років встиг аж три штуки назбирати! Запропонували мені лазерне дроблення. Погодився, бо про нирковій коліці чув, і чекати, поки біль здолають не став. Процедуру виконували більше години, спочатку зробили спинномозкової наркоз - від тулуба до ніг нічого не відчував, але спостерігав весь процес дроблення. У лікарні перебував 5 днів. Коли мочився після операції в ємність, не бачив навіть домішки піску - лікар сказав, що камінь зруйнували, а пісок відмили. Дуже задоволений, що моє здоров'я вдалося зберегти »

Катерина, 55 років, м Житомир:

«Дроблення лазером запропонували тоді, коли швидка привезла мене з нападом в лікарню - ліва нирка боліла нестерпно. У терміновому порядку зробили УЗД, виявилося, що камінь занадто великий, і ймовірно, що вийде сам - немає ніякої. Погодилася на лазерне дроблення і жодного разу не пошкодувала - головне, що вдалося зберегти нирку. Чула, що при великих каменях нирку можуть навіть видалити. Лазерне дроблення врятувало мене від інвалідності - можу сміливо це заявити! »

альтернативні методи

З народних методів заслуговує на увагу вживання содового розчину (чайна ложка на склянку води), джерельної води і лимонного соку вранці. Щодо того, щоб застосовувати трави і настоянки, потрібно порадитися з лікарем: не виключено, що в нирці не тільки зрощення, а й водянка (гідронефроз). В цьому випадку застосовувати деякі лікарські рослини строго заборонено. Як альтернатива - таблетки Камнелом спільно з знеболюючими засобами (для придушення болю при виході осколків каменів) і Уронефроном.
Альтернативним варіантом усунення камневидних ускладнень є вплив ультразвуком. Такий вид літотрипсії також має свої протипоказання, а суть методу полягає в руйнуванні конкременту імпульсами ударної хвилі низької тривалості.
Також слід усвідомити, що літотрипсія видаляє вже існуючі в нирках каміння, але не запобігає їх рецидив. Щоб уникнути появ настільки небажаних новоутворень необхідно у всіх деталях дотримуватися рекомендацій лікуючого фахівця, дотримуватися правильної дієти і здорового способу життя.