Довго незагойні виразки на шкірі - популярно про здоров’я

Тривало незагойні виразки на шкірі зустрічаються досить часто. Довго незагойні виразки характеризуються дефектом шкірних покривів, а також слизової і глубжележащих тканин, ці процеси розвиваються в результаті некрозу на тлі трофічних розладів, в результаті регенеративні процеси протікають в уповільненому темпі, а саме захворювання носить затяжний перебіг.

Виразки зазвичай розвиваються в зоні з порушеним процесом обміну речовин, в результаті процес загоєння практично відсутня, грануляційна тканина з'являється повільно. Незагойні трофічні виразки є досить серйозною проблемою. Їх лікування протікає тривало.

Виразки - це поліетіологічне захворювання, яке може виникати при різних патологічних процесах. Унаслідок походження вони класифікуються наступним чином:

• посттравматичні виразки (в результаті механічних травм, вогнепальних поранень, після опіків, відморожень, а також комбіновані і остеоміелітіческіе);
• нейротрофічні виразки (при захворюваннях спинного мозку, при подразненні нервового стовбура чужорідним тілом або рубцевої тканиною);
• Судинні виразки при первинному варикозному розширенні вен, посттромбофлебітичній виразки;
• Виразки артеріальні при ураженні великих стовбурів артерій (облітерірурющій ендартеріїт, тромбоз, емболія);
• Виразки в результаті артеріовенозних фістул;
• Інфекційні виразки (мікотіческіе, туберкульозні, паразитарні, сифілітичні);
• Хронічні виразки, спричинений новоутвореннями (невус, поліпи шкіри, фіброми, саркома, мелабластома);
• Хронічні виразки на тлі патології внутрішніх органів.

На першому місці виразки венозного походження (вони займають приблизно 70%) від загального числа, а на другому - виразки травматичного походження (до 25%). Незважаючи на різноманіття етіологічних факторів, що викликають виразковий процес, існують загальні патогенетичні риси, зокрема - порушення трофіки тканин з розладом мікроциркуляції і вогнищами некрозу.

В подальшому до виразкового освіті може приєднуватися інфекційний процес, що теж призведе до довго незагоєною виразці, патогенні мікроорганізми будуть проникати в навколишні тканини, що буде посилювати процес регенерації.
Згодом виразка збільшується в розмірах, патологічний процес зачіпає все більше глубжележащие шари тканин, відбувається руйнування судин, можливий гнійний артрит, а також не виключена малигнизация (переродження виразки злоякісного характеру).

Тривало існуючі незагойні виразки на шкірі можуть спровокувати генералізований інфекційний процес, що вимагає екстреного медичного втручання.

• патанатомією довго не загоюються виразок

Що стосується патологічної анатомії подібних утворень, то для них характерний поліморфізм, тобто за формою вони можуть бути різноманітними: круглими, овальними, у вигляді зірок, а також поверхневими і кратерообразной по глибині.

Дно виразки вкрите блідою грануляційною тканиною, вона пухка, з ділянками некротизованої тканини. Стінки цього патологічного утворення щільні, оточені сполучною тканиною по периферії. Краї їх нерівні, подритие, почервонілі або з синюшним відтінком так званим ціанотичним. Погано виражена крайова епітелізація виразкового ділянки.

• За локалізацією виразки на шкірі бувають наступними

Трофічні виразки венозного походження, вони в основному знаходяться в області щиколоток або ж в нижній частині гомілки, шкірні покриви плотноватие, виразка з супутнім лимфостазом, при цьому характерно виділення серозного, кровянистого або гнійного характеру.

Діабетичні виразки на шкірі бувають переважно на фалангах стоп, вони неправильної форми, краї їх нерівні з ділянками некротизованої тканини, для них характерний больовий синдром.

Нейротрофічні виразки переважно локалізуються в області стоп, на п'ятковому горбі в так званих денервірованних областях. Їх площа звичайно невелика, але зате глибина досить-таки значна у вигляді кратера. Дном такої виразки є сухожилля, м'язова або кісткова тканина. Відокремлюваний ексудат гнійного характеру, убогий, грануляції мляві або можуть зовсім бути відсутнім, чутливість тканин знижена.

Інфекційні виразки неглибокі, концентруються групами, краї їх м'які, тістуватої структури, шкірні покриви навколо запалені. Виділення з виразкового ділянки густуватої, гнійного характеру.

Променеві виразки бувають з обривистими краями, вони округлої форми, можуть бути глибокими, аж до кісток. Заживають тривалий час, що вимагає від пацієнта терпіння і відповідного лікування.

Виразки на тлі злоякісних новоутворень формуються на тлі розпаду пухлинного освіти. Її краї горбисті, на дні відзначається некротизованих тканина, грануляційний процес відсутній.

Довго незагойні виразки лікуються з працею. Важливо нормалізувати трофіку тканин, активізувати репаративні процеси, нормалізувати обмін речовин. Проводять боротьбу з патогенною флорою шляхом призначення антибіотиків, показана протизапальна та десенсібілізіруюя терапія, вітамінні препарати і так далі.

Місцеве лікування спрямоване на боротьбу з патогенною інфекцією і на швидке очищення виразки. Для цього проводять промивання, призначають антисептики, мазі, сорбційні покриття, ефективні протеолітичні ферменти, показані перев'язки з дотриманням асептики, крім того, використовують біогенні стимулятори (прополіс, Вулнузан, апілак, солкосерил), а в складних ситуаціях здійснюють оперативне лікування шляхом проведення шкірної пластики з видаленням рубцевої тканини.