Профілактика в дитячій кардіології
Серцево-судинні проблеми є однією з найбільш частих причин смерті. Це стосується людей будь-якого віку. Останні роки спостерігається постійне зростання хвороб серця і судин, в тому числі серед дітей та підлітків. Хороше самопочуття, відсутність скарг - ще не ознака здоров'я. Не всі серцево-судинні захворювання, особливо в початковій стадії, мають будь-які прояви, дебют серцевого захворювання може закінчитися плачевно - іноді першим і єдиним проявом хвороби серця є раптова серцева смерть, коли на жаль, вже нічого не зміниш. Крім прямої необхідності звернутися до кардіолога (за скаргами, за результатами вже проведеного обстеження) існує ряд ситуацій, при яких настійно рекомендується обстежити дитину профілактично, незважаючи на відсутність явних показань.
Які ж це ситуації?
1. Оформлення медичної карти при вступі до школи. Так як в даному випадку визначається, крім групи здоров'я, в якій фізкультурної групи буде займатися дитина, необхідно керуватися не тільки даними електрокардіограми і результатами огляду лікаря-кардіолога, але і провести ультразвукове дослідження серця (ехокардіографію), так як не всі пороки і аномалії розвитку серця можна вислухати при огляді і далеко не всі пороки серця мають якісь ознаки на ЕКГ; виявлення прихованих проблем може зажадати обмеження фізичних навантажень і якихось заходів профілактики погіршення стану в майбутньому.
2. Планове оперативне втручання. При проведенні планового оперативного втручання, щоб дозволити проведення операції, рекомендується реєстрація електрокардіограми, проведення ехокардіографії (УЗД серця), а при змінах на електрокардіограмі необхідне проведення холтерівського моніторування ЕКГ (реєстрація ЕКГ протягом доби за допомогою спеціального апарату) з метою виключення жизнеугрожающих ситуацій у вигляді різного роду аритмій, здатних спровокувати зупинку серця на операційному столі. З урахуванням проблем, виявлених при передопераційному обстеженні, кардіологом даються певні рекомендації по препаратам для наркозу і способам спостереження за станом серця під час оперативного втручання, що є в якійсь мірі гарантією успішності операції. При екстреному оперативному втручанні досить зробити електрокардіограму, подальші питання вирішуються лікарем і лікарем-анестезіологом.
3. Заняття спортом. Обов'язково проводити дослідження функціонального стану серцево-судинної системи у відбулися спортсменів і при допуску до занять спортом (т. Е. До початку занять).
План обстеження дітей-спортсменів повинен включати наступне:
1. При заняттях спортом в режимі загальної фізичної підготовки (як то кажуть «для себе», тренування від 1 до 3-х разів на тиждень, тривалість одного заняття не більше 1,5-2 годин):
- електрокардіограму в стані спокою, в ортостазе і після фізичного навантаження (так звана електрокардіограма з функціональними пробами) - дозволяє виявити порушення ритму і провідності не тільки в спокої, але і при фізичній активності,
- ехокардіографію (УЗД серця) - дозволяє виявити приховані пороки і аномалії розвитку серця, які можуть зажадати обмеження фізичної активності;
2. При заняттях спортом на професійному рівні (тренування 5 і більше разів на тиждень, тривалість одного заняття від 2-х годин):
- холтерівське моніторування (ЕКГ за добу) - оцінка показників роботи серця протягом доби, є більш достовірною в порівнянні зі звичайною ЕКГ, грає важливу роль у виявленні прихованих порушень ритму і провідності, що становлять загрозу для життя;
- пробу з дозованим фізичним навантаженням (велоергометрія або тредміл-тест, в просторіччі відповідно «велосипед» або «бігова доріжка») - дозволяє визначити індивідуальну переносимість фізичних навантажень, визначити їх допустимий рівень.
Подібне обстеження дітей, які планують заняття спортом і дітей-спортсменів допоможе в якійсь мірі знизити ймовірність негативного впливу фізичних навантажень на організм дитини, постійно зростаючий і тому більш вразливий в порівнянні з дорослим, в якійсь мірі запобігти випадки раптової смерті під час занять спортом.
Будь-які зміни в показниках роботи серця (за результатами ЕКГ), виявлені вади серця або аномалії розвитку (за даними УЗД серця) вимагають негайного звернення до лікаря-кардіолога з метою уточнення причини змін і призначення лікування (в разі потреби).
Якщо говорити про профілактику в дитячій кардіології, то можна визначити такі терміни проведення обстеження: бажано зробити електрокардіограму і провести УЗД серця найближчим часом після виписки дитини з пологового будинку.
Якщо дитина обстежений і дані свідчать про те, що у дитини немає проблем з серцем, далі планову реєстрацію ЕКГ рекомендується проводити щорічно (для часто хворіючих дітей або дітей, що займаються спортом - 2 рази в рік), УЗД серця 1 раз в 3 роки (у дітей-спортсменів 1 раз в рік).
При наявності проблем терміни проведення повторного обстеження і явки до лікаря (з метою контролю стану) визначаються безпосередньо на консультації лікаря-кардіолога.
На закінчення можна сказати наступне: ставитеся уважніше до свого здоров'я та здоров'я своїх дітей, не нехтуйте диспансеризацією, при виявленні будь-яких проблем, незалежно від наявності або відсутності скарг, звертайтеся до лікаря відразу ж, не відкладаючи на потім, що дозволить своєчасно виявити захворювання серця і (або) судин, уточнити причину, підібрати адекватне лікування (при необхідності), визначити допустимий рівень фізичних навантажень, дати рекомендації по режиму дня і термінів подальшого спостереження - це і буде запорукою здоров'я на довгі роки.