Досвід використання гидроколлоидная пов’язок 3m tegaderm hydrocolloid лежачих дітей

Що таке Tegaderm Hydrocolloid?

Це напівпроникні пластинки, що володіють абсорбуючі властивості. Складаються вони з гіпоалергенного адгезиву (клейка поверхня), який покритий спеціальною прозорою адгезивной плівкою.

Зовнішня плівка володіє проникністю для водяної пари, проте є надійним бар'єром для вірусів і бактерій. При контакті з раною відбувається утворення напівпрозорої маси за рахунок чого і відбувається підтримка вологого середовища, що сприяє загоєнню ран.

Які переваги Tegaderm Hydrocolloid?

З переваг, заявлених розробниками можна виділити:

Платівка може бути на рані до тижня;
Є різні форми і розміри;
Вбирає досить швидко, не протікає і не розбухає;
Підтримує вологе середовище для загоєння рани;
Відсутність механічного натягу шкіри внаслідок тертя;
Можна використовувати для захисту неушкодженою шкіри від можливого пошкодження;
Може використовуватися у ванній або душі;
Чи не відбувається мацерації шкіри.

Де застосовується?

Гидроколлоидная пов'язки застосовуються для лікування:

пролежнів;
венозні виразки нижніх кінцівок;
нейропатичні виразки;
артеріальні виразки;
опіки 1-2 ступеня;
розриви шкіри;
рвані рани і садна.

Що на практиці?

Для перевірки ефективності пов'язок були взяті четверо різнопланових «лежачих» пацієнта з трофічними і травматичними ушкодженнями шкіри. Тривав наш експеримент недовго, всього два циклу зміни пов'язок, а це майже тиждень. Чому так мало, тому що пацієнти у нас важкі по основній патології і ми не могли ризикувати, застосовуючи новий невипробувані метод занадто довго на відкритих ранах, які ми навчилися загоювати власним досить ефективним способом. Отже, все по порядку.

перший пацієнт

У даного пацієнта дуже важка психофізична патологія. Крім того у нього проблеми з трофікою тканин рук і ніг, внаслідок спинномозкової грижі, яка була прооперована кілька років тому, і проблем з хребтом.

Пролежні у нього з'являються в області тазостегнових суглобів, ліктьових суглобів. Лікувати їх і підтримувати в чистому стані вкрай важко. Рани практично завжди відкриті. Періоди поліпшень чергуються з епізодами погіршень.

Правий лікоть він самостійно стирає до відкритої рани, і ми вирішили спробувати вилікувати хоча б цей дефект. На фотографії добре видно, що рана суха, чиста, покрита природною підсушеної плівкою, неглибока.

Перед накладенням гідроколлоідной пов'язки рана оброблена антисептиком, висушена.

На фотографії рана після зняття пов'язки через три дні після накладення. Візуально рана набрякла, краю набряклі, розмоклих, проте чиста, без патологічного відокремлюваного. Було прийнято рішення відмовитися від використання гидроколлоидная пов'язок у даного пацієнта.

другий пацієнт

Другим пацієнтом, якого ми взяли для дослідження, стала дівчинка з важкою психоневрологічної і фізичної патологією на постійному постільному режимі перебування. В області лівого колінного суглоба відкрився пролежень, лікування якого проводилося за допомогою антисептиків і антибактеріальних засобів відкритим способом, тобто без накладення пов'язок. Фото рани до накладання гідроколлоідной плівки ви зараз бачите перед собою. Рана чиста, без патологічного секрету, з позитивною динамікою.

Через три доби після накладення гідроколлоідной пов'язки картина стала такою. Ми бачимо гнійневідокремлюване в рані. Бурі патьоки це залишки рифампіцину. Нагадаємо, що кожна рана, кожен пролежень перед накладенням пов'язки ретельно оброблялися антисептичними розчинами.

третій пацієнт

У цього пацієнта кілька місяців тому були пролежні в області крижів, колін, ліктьових суглобів у зв'язку з важким станом по основній патології. Порушення харчування шкіри в області кісткових виступів призводило до утворення трофічних ран. На даний момент залишилася одна рана в області правого ліктьового суглоба.

Як спроби поліпшення лікувального процесу використовувалася гидроколлоидная пов'язка протягом 6 діб. Зміна проводилася через кожні три доби. Ми пропонуємо вашій увазі фото рани до застосування пов'язки, після зняття першої пов'язки і після зняття другий. До речі, під час купання пацієнта пов'язка втрималася відмінно і не відклеїлась.

Не можна сказати, що стан рани покращився або погіршився значно. За 6 днів застосування стан рани покращився, але краї рани розмокнули і набрякли. Спірний випадок.

четвертий пацієнт

Через три дні з пов'язкою рана стала виглядати ось так.

А ще через три дні і зовсім практично затягнулася.

Ефективність гідроколлоідной пов'язки в даному конкретному випадку виявилося дуже високою.

На нашу думку і за результатами проведеного зовсім невеликого дослідження у дітей і дорослих з особливостями психофізичного розвитку. які перебували на постійному постільному режимі внаслідок вимушеного положення через важкість основного захворювання застосування гидроколлоидная пов'язок ефективно в разі нормального харчування шкірних покривів, появи ран через механічного пошкодження (садна, подряпини і т.д.). У цій ситуації рана відмінно реагує на накладення пов'язки.

Що ж стосується більш серйозних ран, таких як пролежні, що виникли у пацієнтів з порушеннями іннервації рук і ніг, дані пов'язки можна застосовувати з щоденною зміною і обробкою рани, але ніяк не використовувати одну і ту ж пластинку кілька днів. Однак варто зазначити, що використання 3M Tegaderm Hydrocolloid в такому частому режимі досить дороге задоволення і в нашій країні не кожен може собі дозволити даний лікувальний засіб.

Для нас основним лікуванням пролежнів був і залишається відкритий спосіб (лікування відкритим повітрям) з регулярною обробкою рани антисептиками, а при інфікуванні використання антибактеріальних засобів.

Цим виступом ми завершуємо публікацію м атеріали з семінару з питань харчування і годування дітей з важкою психоневрологічної патологією, які перебувають на постійному постільному режимі. На даний момент ведеться робота щодо забезпечення дітей з особливими потребами висококалорійним ентеральним харчуванням. Скрунда Олена В'ячеславівна, лікар-неонатолог, фахівець з лікувального харчування

Сьогодні ми відповімо на три питання, які надійшли від батьків дітей з особливостями психофізичного розвитку в рамках семінару з питань харчування і годування тяжкохворих дітей з особливими потребами. Звичайно, питань мало, але ми на них відповіли. Ми завжди готові допомогти батькам інформацією, заснованої на нашому практичному досвіді роботи.

В рамках семінару своїми напрацюваннями поділилася Наталія Смелаовна Тарасова, завідуюча відділенням паліативної допомоги дітям Луганської обласної клінічної лікарні. Ми дякуємо Наталію Смелаовну і колег за участь в нашому заході. Текст виступу був розшифрований з аудіофайлу.

Продовжуємо тему семінару з питань харчування дітей з особливими потребами. На цей раз Роман Смелаовіч Марабян, головний лікар Харківського обласного спеціалізованого будинку дитини №1, розповість про свій досвід і досвід колег в даній установі. Будуть розглядатися не тільки питання харчування. але нас також познайомлять зі структурою і функціонуванням будинку дитини.