Догляд за сечовим катетером

Наявність у хворого постійного катетера для видалення сечі з сечового міхура передбачає ретельний гігієнічний догляд і дотримання хворим оптимального питного режиму. Хворому необхідно частіше вживати рідину, знижуючи концентрацію сечі і зменшуючи, таким чином, вірогідність розвитку інфекції сечових шляхів. Гігієнічні заходи повинні включати догляд за промежиною і власне за катетером. При цьому слід дотримуватися запобіжних заходів:
• мити промежину в напрямі спереду назад;
• стежити, щоб трубка катетера була надійно прикріплена до внутрішньої поверхні стегна за допомогою пластиру;
• прикріплювати дренажний мішок до ліжка таким чином, щоб він знаходився нижче сечового міхура хворого, але не торкався підлоги;
• стежити за тим, щоб трубка катетера не перекручується і не утворювала петель.
Для догляду за промежиною хворого вам знадобляться:
• гумові рукавиці;
• рушник;
• клейонка;
• серветки або паперовий рушник;
• мішок для сміття;
• мішок для брудної білизни;
• ватні тампони;
• затискач;
• глечик або тазик для підмивання;
• мило.
Процедура виконується наступним чином:
• опустіть узголів'я ліжка, щоб хворий лежав на спині горизонтально;
• накрийте хворого ковдрою, залишивши відкритими таз і ноги;
• підкладіть клейонку під сідниці хворого і поставте на неї судно. Попросіть його, щоб він, зігнувши коліна, підняв сідниці. Якщо він не в змозі цього зробити, переверніть його набік і постеліть клейонку, потім переверніть знову на спину;
• налийте в глечик теплої води;
• надіньте рукавички;
• встаньте праворуч від хворого, в праву руку візьміть зажим з ватним тампоном, а в ліву руку - глечик з теплою водою. Обробку промежини починайте зверху вниз: від статевих органів до анального отвору (ватні тампони потрібно міняти після кожного руху зверху вниз);
• сухою серветкою підсушіть шкіру промежини в тому ж напрямку;
• за допомогою ватних тампонів вимийте і висушіть 10 сантиметрів катетера, починаючи з того місця, де він виходить з сечовипускального каналу. Огляньте область навколо катетера, чи не підтікає сеча;
• трубку катетера прикріпіть за допомогою пластиру до внутрішньої поверхні стегна хворого. Щоб катетер не витягують з входу в сечовипускальний канал, звільніть натяг трубки і переконайтеся, що дренажний мішок прикріплений до ліжка;
• приберіть судно, клейонку, зніміть рукавички;
• зручно укладіть хворого і накрийте його ковдрою;
• запитаєте, як хворий почувається після процедури.
Для спорожнення сечового дренажного мішка:
• надіньте рукавички;
• мірну ємність для збору і вимірювання сечі помістіть під відвідної трубкою дренажного мішка;
• звільніть відвідну трубку з тримача, що знаходиться збоку дренажного мішка, і відкрийте затиск трубки. Сечу злийте в мірну ємність;
• закрийте затиск, кінець відвідної трубки протріть серветкою, змоченою спиртом, закріпіть відвідну трубку в тримачі;
• зніміть рукавички і вимийте руки після процедури.

Догляд за епіцістостоми
Як правило, сечовий катетер лікарі не залишають на тривалий термін, набагато частіше створюється так звана епіцістостоми - трубочка-дренаж, яку за допомогою операції встановлюють в сечовий міхур між пупком і лоном. У одних хворих ця трубка варто тимчасово, а інші живуть з цією трубкою до кінця своїх днів.
Виділення сечі в цьому випадку здійснюється через гумовий катетер. Міняють катетер 1 раз на місяць, так як він може закупорюватися сечовими солями, тріскатися при заміні або видаленні, надриватися. При наявності епіцістостоми хворий потребує періодичного промивання сечового міхура (не рідше 2 разів на тиждень).
У домашніх умовах догляд за епіцістостоми і збір сечі протягом доби здійснюється наступним чином.
При догляді за шкірою навколо епіцістостоми:
• шкіру навколо епіцістостоми промивають теплою кип'яченою водою або розчином фурациліну (також можна використовувати слабкий розчин марганцевокислого калію);
• поверхню шкіри підсушують за допомогою серветок;
• на шкіру навколо епіцістостоми наносять пасту Лассара або іншу мазь, рекомендовану лікарем;
• після вбирання залишки мазі видаляють за допомогою серветки.
При догляді за епіцістостоми необхідно спостерігати за функціонуванням дренажів. Важливо вчасно помітити появу в сечі слідів крові, припинення відтоку сечі по дренажу, так як це може бути пов'язано з закупоркою дренажу, випаданням або перегином катетера.

Промивання сечового міхура
Краще довірити цю процедуру медичного працівника. Якщо можливості постійно вдаватися до допомоги фахівця немає, попросіть свого лікаря або медсестру докладно розповісти вам і продемонструвати, як виконується ця процедура. Наші рекомендації можуть служити лише додатковим нагадуванням.
Для промивання сечового міхура:
• надягають стерильні рукавички;
• набирають в стерильний шприц Жане 200 мл стерильного розчину фурациліну в концентрації 1: 5000 (краще придбати в виробничому відділі аптеки готовий розчин, а не готувати його будинку самостійно) або 3% -ного розчину борної кислоти;
• від'єднують катетер від мочеприемника;
• вставляють кінець шприца в отвір катетера;
• обережно вводять в міхур 30-40 мілілітрів розчину;
• від'єднують шприц від катетера;
• підставляють лоток або іншу ємність під витікає рідина;
• процедуру повторюють до появи чистих промивних вод.
Для збору сечі в денний час зовнішній кінець катетера опускають в мочеприймальник, який у ходячих хворих підвішують під одягом у живота або стегна.
На ніч, а також, якщо хворий не ходить, зовнішній кінець катетера опускають в контейнер, прикріплений до ліжка.

заміна мочеприемника
При заміні мочеприемника:
• готують чистий мочеприймальник;
• відокремлюють трубку мочеприемника від катетера;
• з використаного мочеприемника сечу зливають, старий мочеприймальник кладуть в целофановий пакет і викидають (якщо мочеприймальник НЕ буде замінений на новий, його можна повторно використовувати, промивши водою і замочивши на 1 ч в 3% -ому розчині хлораміну, потім знову промивши його водою) ;
• з'єднують чистий мочеприймальник з катетером;
• знімають рукавички і миють руки після процедури.

загальні рекомендації
Хворі з епіцістостоми вимагають дуже ретельного догляду. Їм рекомендується повноцінне регулярне і достатнє, але не надмірне, харчування. З раціону виключають гостру і солону їжу і алкоголь. Бажано відмовитися від куріння або, принаймні, значно скоротити кількість викурених сигарет. Спонукайте хворого до спеціальної лікувальної гімнастики і до прогулянок, допомагайте їм здійснювати їх. Будьте дуже терпимі до примх хворого.