Доа тазостегнового суглоба симптоми, ступеня і лікування

ДОА тазостегнового суглоба являє собою поразку суглобових тканин дегенеративно-дистрофічного характеру. Дегенеративні зміни виникають з різних причин, виявляються в будь-якому віці. Деформуючий остеоартроз знаходиться на першому місці серед хвороб суглобів. Він вражає чоловіків і жінок з однаковою частотою, протікає важче у жінок після 45-50 років.

Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба - це хронічне повільно прогресуюче захворювання

Види і класифікація

Первинний остеоартроз. Виникає на тлі незміненого тазостегнового суглоба;
Вторинний остеоартроз. Розвивається на тлі змін в суглобі, викликаних іншою патологією (вроджений підвивих головки стегна, хвороба Пертеса, перелом шийки стегна, травми голівки стегна та інші ураження).

Ступеня тяжкості деформуючого остеоартрозу визначаються змінами, що виявляються на рентгенограмах. Існує кілька класифікацій (Н.С. Косинской, Келгрена і Лоуренса, А. Ларсена).

Н.С. Косинська виділяє 3 стадії артрозу:

1 стадія. Звуження суглобової щілини, хондроз (вражена хрящова тканина, кісткових змін немає).
2 стадія. Більш виражене звуження суглобових щілин, зміни кістки (крайові розростання, субхондральний остеосклероз).
3 стадія. Виражені руйнування хрящів, кісткова тканина склерозірована, суглобові поверхні деформовані і сплощені, крайові кісткові розростання.

Причини і симптоми

Тазостегновий суглоб має потужну хрящову прошарок (до 4 мм товщини). Крім того, він рясно постачається кров'ю. Він витримує велике навантаження - вага нашого тіла, біг, стрибки, ходьба. Всі удари в ньому гасяться. До розвитку патологічного процесу призводять багато чинників:

Гіперкінезія і гіподинамія через деякий час приводять до гіпоксії суглобових тканин. На цьому тлі будь-яка фізична навантаження може викликати остеоартроз;
Надмірна вага перевантажує суглоби. Надлишок ваги - один з головних чинників, що прискорюють прогресування коксартрозу.
Фізичне навантаження, тривала микротравматизация викликають зміни в суглобових тканинах і синовіальній оболонці. Неповноцінна синовіальна рідина призводить до порушення харчування хряща, яке здійснюється дифузним шляхом. Перевантаження і тривалу травматизацію відчувають спортсмени;
Порушення ліпідного, пуринового, пігментного обміну призводить до склерозування судин та відкладення в хрящової тканини кристалів сечової кислоти.

Спочатку захворювання біль найчастіше виникає в області паху або колінного суглоба, а не в місці ураження, що пов'язано з анатомічним глибоким розташуванням тазостегнового суглоба. Створюється ілюзія захворювання колінного суглоба. Захворювання виявляється болем при ходьбі по сходах

Рання ознака ДОА, який змушує звернутися до лікаря - зменшення обсягу стегна. Це відбувається тому, що людина неусвідомлено щадить хвору ногу. М'язи працюють менше, ніж на здоровій стороні і в підсумку обсяг стегна зменшується. Це можна виявити самостійно, дивлячись на себе в дзеркало. Також можна виявити зменшення напруги сідниці на ураженій стороні.

Прогресуюче захворювання викликає постійний біль в стегні

Прогресуючий остеоартроз викликає постійний біль при ходьбі, потім вони відзначаються в спокої. Гіпотрофія сідничних і стегнових м'язів посилюється. Хода щадна, кульгавість через укорочення кінцівки.

Спочатку захворювання обмежена відведення в тазостегновому суглобі, пізніше обмежені будь-які рухи в ньому. Позитивний симптом Томаса (лордоз поперекового відділу при згинальних контрактури тазостегнового суглоба). Діагноз захворювання стає очевидним при виражених симптомах, однак важливо звертати увагу на ранні ознаки захворювання. Це дозволить встановити правильний діагноз якомога раніше.

Клінічні форми деформуючого остеоартрозу (по локалізації ураження кульшового суглоба):

Поразка верхнього полюса. Розвивається часто на тлі аномалії розвитку тазостегнового суглоба. При цій локалізації рано обмежуються відведення і зовнішня ротація, пізніше виникають підвивихи.
Поразка нижнього полюса. Виникає на тлі дисплазії кульшового суглоба зі зменшенням шеечно-діафізарного кута. При цій локалізації болю не виражені, обмежена внутрішня ротація.
Ураження центральної частини. Розвивається на тлі аномалії вертлюжної западини. Відрізняється сприятливим перебігом. Привертає до протрузії клубової западини.

Діагностика і лікування

Діагноз встановлюють, враховуючи клінічні і лабораторні дані. Результати рентгенологічного дослідження підтверджують діагноз і виявляють ступеня ураження суглобів. Необхідно провести диференційний діагноз з подагрою, коксітом, ревматоїдний артрит. При необхідності діагноз можна уточнити за допомогою томографії.

Лікування остеоартрозу треба починати відразу ж після встановлення діагнозу. Деформуючий остеоартроз 1-2 ступеня не вимагає хірургічного лікування. Необхідне проведення консервативного лікування, а також треба уповільнити прогресування патологічного процесу (знизити масу тіла і фізичне навантаження).

Медикаментозне лікування остеоартрозу 1-2 ступеня направлено на зменшення і купірування запалення в суглобі, придушення синовіїту. З цією метою використовують нестероїдні протизапальні засоби (мовилося, вольтарен, кеналог, диклофенак). НПЗЗ зменшують або повністю знімають біль.

Для лікування остеоартрозу застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, такі як Мовалис

Деструкція суглобового хряща супроводжується втратою гликозаминогликанов. Тому для переривання руйнування хряща і поліпшення його харчування використовують артепарон (хондропротектор 1 покоління, до цієї ж групи належить румалон). Комбіновані хондропротектори останнього покоління (Терафлекс, Артрон комплекс, Формула-С) в даний час широко застосовуються при артрозах.

Лікувальна гімнастика і фізіотерапевтичне лікування. Найбільш ефективні електрофорез лікарських засобів, імпульсні струми, магнітотерапія, ультразвук, парафінові аплікації.

Бальнеологічні процедури. Показано санаторне лікування в районах Північного Кавказу, Південний берег Криму, Урал, Середня Азія. На хворих благотворно впливає клімат з низькою відносною вологістю повітря, відсутність частих змін погоди.

При коксартрозе 3 ступеня, прогресуючому руйнуванні суглобових поверхонь проводять оперативне лікування: ендопротезування суглоба. Після операції відновлюється працездатність хворого.

Кістки - основа всього організму. Без кісток тіло людини просто не може існувати, а здоровий скелет здатний витримати серйозне навантаження в тонну. Однак ...

Дисплазія тазостегнових суглобів у собак і кішок: симптоми і лікування

При дисплазії тазостегнового суглоба у кішок і собак посилюється тертя і тиск на суглобові елементи, особливо на западину і головку стегна. Через це…

Забій стегна: симптоми і лікування

Забій стегна - це закрите ушкодження м'яких тканин опорно-рухового апарату. Така травма не рідкість. Її специфіка полягає в тому, що нерідко це ...

Природжений вивих стегна: симптоми, причини і лікування

Природжений вивих стегна - часто зустрічається ураження кульшового суглоба (цей порок діагностується в 5% випадків від загальної кількості дитячих вивихів). У дівчаток ...

Болить тазостегновий суглоб при вагітності: причини і лікування

Період вагітності для будь-якої жінки є найбільш важливим. Адже за ці недовгі дев'ять місяців майбутній мамі доведеться виносити, а потім народити ...

Фіброзна дисплазія: причини, симптоми і лікування

Фіброзна дисплазія - захворювання, яке характеризується заміщенням нормальної кісткової тканини фіброзним освітою і змінами в стегнової і гомілкової кістки. ...

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених: симптоми і лікування

Незрілість тазостегнових суглобів зустрічається у 20% новонароджених. У медицині це явище ще називається дисплазією. Під ...

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей (фото): що це таке, симптоми і лікування

Дисплазія кульшового суглоба (ТБС) - це вроджена патологія новонароджених, в процесі якої порушується нормальне утворення ...

Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів, що проводиться у новонароджених, - необхідний захід поряд з постуральним лікуванням ...