Діабетична стопа способи лікування

Діабетична стопа - це дуже складне ускладнення, поштовхом до розвитку якого є сукупність захворювань, що розвиваються на тлі цукрового діабету. У 90% випадків, діабетична стопа виявляється у хворих на цукровий діабет 2 типу. які страждають СД на протязі від 15 до 20 років.

У слідстві того, що при СД тканини хворого, а потім і нижні кінцівки починають втрачати свою чутливість, будь-яка ранка, тріщина на шкірі, побутової опік, залишаються непомітними. У таких ранах відбувається інфікування, що вражає все більше шкірної, м'язової і кісткової тканини і в результаті - розвивається діабетична стопа.

На ранніх стадіях розвитку ускладнення можна зупинити процес і повністю вилікувати пацієнта, але чим довше хворий тягне з лікуванням, тим більше шансів потрапити на стіл до хірурга, який проведе ампутацію пошкодженої частини стопи або всієї стопи, частини нижньої кінцівки.

Важливо знати: при своєчасному і адекватному лікуванні, можна компенсувати будь-яке ускладнення ЦД.

Причини розвитку діабетичної стопи

Як ми вже відзначили, діабетична стопа розвивається в слідстві сукупності різних причин. це підсумок різноманітних негативних процесів, які протікають в організмі людини, що страждає на цукровий діабет:

Постійні і різкі скачки рівня цукру в крові ведуть до поступового руйнування стінок судин, а це в свою чергу, порушує природне кровотеча в організмі, тканини не отримують необхідну кількість кисню і поживних речовин, що руйнує їх, знижує функції захисту, поріг чутливості. Паралельно з руйнуванням кровоносних судин, уражаються і нервові волокна. В результаті цих негативних перетворень, відбувається порушення всіх обмінних процесів в організмі;
Розвивається сенсорна нейропатія, коли хворий вже перестає отримувати сигнали про біль через пошкодження шкіри, він не відчуває високу або низьку температуру нижніх кінцівок, взагалі не відчуває будь-яких впливів на шкіру. Тому будь-яка ранка, пухир від тісного взуття, мозоль для них залишається непомітним, поки не перетворитися в виразку;
На тлі діабетичної нейропатії шкіра хворого стає збезводненої, сухий, вона вже не зволожується природним шляхом за допомогою поту, тому що секреторні функції так само порушені. Через сухість з'являються тріщини на шкірі, особливо на п'ятах і далі вони перетворюються на виразки. Найчастіше виразки розвиваються безболісно і хворий може не помітити небезпеку до тих пір, поки вже не почнеться гангрена;
Через втрату чутливості в нижніх кінцівках, хворий на цукровий діабет може і не відчути вивих суглоба і в подальшому, коли кістки починають травмувати один одного, починається запальний процес, підсумком якого, стає виразка.

Важливо знати: при перших ознаках втрати чутливості нижніх кінцівок, слід терміново звертатися до лікаря і виконувати всі його розпорядження, а так само ретельно і уважно стежити за своїми ногами і їх шкірним покривом.

Ознаки та симптоми появи захворювання

Більшість хворих на цукровий діабет можуть визначити синдром діабетичної стопи за першими ознаками:

Втрата чутливості ніг веде до утворення на стопі дуже великих мозолистих ділянок, причому хворий зовсім їх не відчуває;
З'явилися ознаки розвитку діабетичної ретинопатії і це перший дзвіночок, що скоро почнуться інші ускладнення;
Набряклість ніг - це ознака проблем з нирками, а як наслідок, і з ногами, коли набряки тиснуть на стопу, порушується кровообіг і починається омертвіння тканини.

Діабетична стопа має кілька стадій і форм, від розвитку яких і залежать симптоми захворювання.

Форми синдрому діабетичної стопи та їх симптоми:

Нейропатическая. При такій формі діабетичної стопи уражаються нервові закінчення і з'являються симптоми зниження чутливості в ділянці стопи, підвищується больовий поріг і хворий просто не відчуває механічних пошкоджень шкіри суглобів і кісток. Далі спостерігається деформація стопи, з'являються мозолі і відбувається потовщення шкірного покриву. Для виразки при нейопатіческой діабетичної стопи характерні рівні краї, природний колір шкіри навколо освіти, присутність нормальної пульсації на стопі;
Ішемічна. В даному випадку більше вражені судини. Цій формі діабетичної стопи характерні похолодання шкіри, блідість шкірних покривів, часто присутні набряки. Виразки при ішемічній формі діабетичної стопи вже мають нерівний край, присутні больові відчуття, пульсація в стопі майже не прощупується, але стопа не деформується і немає нових утворень мозолів;
Змішана форма є найбільш частим проявом діабетичної стопи і спостерігається у 85% хворих на ЦД 2 типу; має ознаки двох перших форм.

Незалежно від того, яка форма синдрому діабетичної стопи розвивається у хворого, присутні і загальні симптоми захворювання.

Загальні симптоми діабетичної стопи:

Нульова стадія або група ризику характеризується деформацією стопи, блідістю шкіри, появою великих мозолів, але поки без утворення виразок;
Перша стадія - виразка вже з'являється, але крім епідермісу, не впливає на ніяких інших тканин стопи;
Друга стадія - виразка поширюється всередину шкірних покривів і вражає сухожилля і м'язову тканину;
Третя стадія - виразка вже глибоко проникла і вражає кісткову тканину;
Четверта стадія - розвивається гангрена і вже ясно видно межі її ділянки характерного чорного кольору;
П'ята стадія - гангрена вже захоплює стопу, поширюється все більше і більше, переходить на всю нижню кінцівку від гомілки і вище.

Ефективні профілактичні заходи для запобігання розвитку цього ускладнення ЦД

Важливо знати: найефективніший метод профілактики - це суворий контроль за рівнем цукру в крові, щоб він завжди був в нормі без стрибків.

Загальні профілактичні заходи для запобігання розвитку цього ускладнення досить прості і дотримуватися їх легко:

Важливо знати: вчасно вжиті заходи профілактики і лікування на ранніх стадіях допомагають повністю позбутися синдрому діабетичної стопи.

Догляд за ногами при цукровому діабеті

Важливо знати: в тому випадку, якщо хворий СД вже починає помічати втрату чутливості нижніх кінцівок, правила догляду за ногам слід дотримуватися з особливою ретельністю. Це найефективніший спосіб уникнути візиту до хірурга.

Обов'язково необхідно позбутися від шкідливих звичок, особливо куріння, адже нікотин негативно впливає на стан судин і крові, яка погано циркулює і не може в достатній кількості дати всім тканинам кисень.

Що стосується взуття, то тут перевагу необхідно віддавати якісним, зручним, зшиті з натуральних матеріалів моделей, можна навіть придбати ортопедичне взуття зі спеціальними устілками, які не дозволяють утворюватися вологи між пальцями.

При найменших підозрах втрати чутливості, зверніться до лікаря для проведення транскутантной оксиметрии - вона допоможе виявити порушення циркуляції крові. Якщо дані дослідження покажуть негативний результат, хворим СД не можна переохолоджуватися на вулиці або холодному приміщенні довше, ніж на 20 хвилин.

Необхідно відмовитися від різних пластирів, якими ми заклеює мозолі на ногах: відриваючи липку стрічку можна ще більше пошкодити шкіру і ця травма призведе до утворення виразки.

Не рекомендується і застосування антисептичних засобів, які можуть обпекти шкіру - це і перекис водню, і йод. Краще скористатися більш м'якими засобами.

Важливо знати: мозолі у хворих СД не видаляються за допомогою гострих предметів! Іншими словами - їх не можна зрізати. Найпоширеніша причина появи виразки у діабетика - це саме зрізання мозолів, коли видаляється захист шкіри від навантажень при ходьбі. У цьому випадку, щоб не допустити утворення нових мозолів потрібно підібрати іншу, більш вільну і зручне взуття, а самі мозолі розпарювати і видаляти пемзою, але без сильного натиску на поверхню шкіри.

Якщо помітно витончення або потовщення нігтьової пластини, потрібно обов'язково звернутися до лікаря щоб з'ясувати причини цього явища. У більшості випадків - це грибкова інфекція, яку необхідно терміново лікувати поки вона не стала причиною виразки.

Щодня і навіть по кілька разів на день потрібно перевіряти свої ноги і особливо стопи на предмет виявлення ран, тріщин і інших ушкоджень.

Хворим на ЦД не рекомендується приймати гарячі ванни для ніг, адже сильно розм'якшення шкіра на стопі - це ризик отримати травму шкіри.

Завжди насухо витирайте ноги м'яким махровим рушником і користуйтеся миючими засобами з зволожуючим ефектом.

Методи лікування синдрому діабетичної стопи

Сучасні методи лікування діабетичної стопи дозволяють зупинити процес розвитку захворювання і навіть повністю вилікувати пацієнта, але тільки в тому випадку, якщо лікування проводиться вчасно. При важких формах розвитку (гангрена) вже необхідно застосовувати операційні методи лікування.

Медикаментозне (консервативне) лікування діабетичної стопи призначається на ранніх стадіях ускладнення, на більш пізніх, до нього можуть приєднуватися вже операційні заходи.

Медикаментозне лікування включає:

Прийом препаратів, що нормалізують рівень цукру в крові і підтримують його в нормальному стані (цукрознижувальні ліки, інсулін);
Прийом антибіотиків з широким спектром дії проходить індивідуально і лікар призначає курс, виходячи з особливостей перебігу ЦД і розвитку діабетичної стопи;
Знеболюючі засоби;
Антибіотики і антисептики місцевого спектра дії призначаються, виходячи їх характеристик розвитку виразки на стопі.

Ударно - хвильова терапія діабетичної стопи

Це сучасний, дуже ефективний метод лікування захворювання, причому його застосовують і для лікування, і для профілактики захворювання.

Суть цього методу лікування полягає в тому, що йде цілеспрямований вплив на ділянку пошкодженої стопи високоенергетичної інфразвуковий хвилею і це активує процес регенерації пошкодженої тканини, покращує кровообіг, підвищує і приводить в норму чутливість стопи. Поліпшення самопочуття відбувається вже після першого сеансу лікування і якщо хворий далі дотримується правил профілактики та догляду за ногами, то рецидивів захворювання не спостерігається.

Лікування діабетичної стопи народними методами

Лікування діабетичної стопи за допомогою народних засобів більше відноситься до профілактики захворювання, тому що зупинити лікарським відваром гангрену вже неможливо, але ось запобігти розвитку виразки за допомогою мазей, натуральних олій, цілком можливо.

Так як до розвитку діабетичної стопи призводять травми шкіри, мозолі і пухирі, то позбутися від них можна за допомогою примочок з відварів лікарських трав. Наприклад, антисептичними, зволожуючими і пом'якшуючими властивостями володіють: ромашка, подорожник, чистотіл, звіробій, евкаліпт, череда.

Можна скористатися і натуральними маслами, які размягчат ороговілий шар шкіри, очистять його від інфекції і запобігти появі виразки: масло кипариса, оливи, соняшникова олія, ромашкове, обліпихи і т.д. Такими ж властивостями володіє і мед, який ще й підвищить захисні властивості епідермісу.

Ортопедичне взуття при діабетичної стопи

Ортопедичне взуття може не тільки допомогти при лікуванні діабетичної стопи, її можна використовувати і для профілактики захворювання: хворі на ЦД, що використовують ортопедичне взуття, в 4 рази менше схильні до ризику розвитку ускладнення і виразок.

Вибирати ортопедичне взуття слід за такими критеріями: верх взуття повинен бути м'яким, зручним, носок так само повинен бути м'яким, всередині без швів, щоб не травмувати шкіру, підошва - тверда, щоб знизити тиск на стопу і забезпечити рівномірний розподіл навантаження на ноги.

Важливо знати: відчуття комфорту від ортопедичного взуття повинно бути вже при першій примірці!

Хірургічні методи лікування діабетичної стопи

Найважчі форми діабетичної стопи, коли гангрена вже поширюється на великі ділянки ніг, можна вилікувати тільки хірургічними методами.

Лікування хірургічним шляхом показано при:

Необхідності видалити некротичні ділянки, що володіють невеликою площею ураження;
Пластиці судин, коли необхідно відновити стінки судин і поліпшити їх прохідність;
Аутовенозного шунтування (утворення нових, здорових судин);
Для установки на посудинах підтримують сіточок;
Видаленні ураженого фрагмента (пальця стопи);
Ампутація частини стопи, всієї стопи або частини нижньої кінцівки до (і вище) гомілки.

Таким чином, з усього вищевикладеного можна зробити висновки:

Діабетична стопа лікується і лікується досить успішно, але тільки в тому випадку, якщо хворий СД вживає всіх заходів, необхідних для запобігання захворювання і виконує всі розпорядження доктора.

Уникнути розвитку захворювання можна. Для цього досить уважно стежити за рівнем цукру в крові і запобігати його скачки, застосовувати дієту і вести активний спосіб життя.