Деформуючий артроз плечового суглоба причини, симптоми, лікування
Одним з найбільш поширених захворювань плеча є артроз. Деформуюча патологія вражає пацієнтів старше 50 років. Останнім часом частіше до ревматолога звертаються молоді пацієнти, ця хвороба не щадить нікого, і не має вікових обмежень. Деформуючий артроз плечового суглоба являє собою хронічну патологію, яка проявляється дегенеративними змінами в суглобових тканинах, що призводить до руйнування хряща. Плече складається з двох зчленувань, в обох може почати формуватися артроз: акромиально-ключичное і плечове, що є кульовим шарніром, який з'єднує плече з лопаткою. Артроз починає формуватися, коли хрящова тканина зношується.
Які умови призводять до розвитку хвороби?
У медичній практиці розрізняють дві форми артрозу плеча: первинну і вторинну. При первинному типі захворювання основною причиною зносу суглобів є старіння людини, артроз є спадковою патологією. Вторинний тип захворювання виникає внаслідок механічних факторів. Причинами є:
- підвищене навантаження на суглоб, якщо робота постраждалої людини вимагає повторюваних рухів;
- додатковий вага збільшує навантаження і призводить до швидкого зносу хрящів, це стосується огрядних людей і особистостей, чия робота пов'язана з підняттям важких предметів;
- переломи з залученням плечового суглоба;
- вивихи і підвивихи;
- безсистемний прийом препаратів;
- судинні дисфункції;
- ревматичні хвороби;
- вірусні інфекції;
- метаболічні патології;
- некроз головки плечової кістки;
- вроджені дефекти;
- септичний артрит;
- перелом проксимального відділу плечової кістки.
Крім того, до артрозу плечового суглоба призводять удари і травми, при яких виникають мікротріщини в суглобі. Ослаблені м'язи та сухожилля нездатні належним чином підтримувати суглоб, через що він сходить зі своєї траєкторії рухів, порушуючи сусідні тканини і викликаючи тертя структур. Артроз плечового суглоба виникає через погане харчування, вживання алкоголю і наркотиків, а також зловживання нікотином. В даному випадку організму людини не вистачає мікроелементів, суглоби старіють, руйнування хрящових тканин починається передчасно. У зоні ризику знаходяться спортсмени, люди похилого віку, бодібілдери.
Клінічні прояви захворювання
На першій стадії розвитку деформуючого артрозу плечового суглоба симптоми виступають тільки при сильних навантаженнях, пізніше вони з'являються при будь-яких рухах рукою. Перша ознака захворювання - біль у плечі. Вона з'являється через втрату тканин хряща, при цьому відбувається незначне обмеження рухів, особливо при піднятті рук за голову або верхньому захопленні. Часто захворювання не проявляється протягом декількох років, поки у пацієнта при огляді лікар випадково не виявить явні рентгенологічні ознаки артрозу.
Цікавим є той факт, що захворювання на другій стадії проявляється у вигляді оніміння і поколювання, які можуть відчуватися в плечі, лікті, а також страждають спинні м'язи. Суглоб набрякає, викликає болі при рухах з патологічними шумами, чутними тільки потерпілому. У деяких хворих ознаки артрозу погіршуються при поганих погодних умовах (вітер, дощ, сніг, град), плече починає крутити в холодну і сиру погоду. Причому від цього симптому немає ліків. Людина намагається більше відпочивати, біль і скутість стають постійними супутниками. М'язовий корсет пацієнта знаходиться в постійній напрузі, необхідно прикладати чимало зусиль, щоб рухати рукою. В результаті м'язи втомлюються і болять, поступово відбувається їх атрофування.
На останній стадії артрозу плечового суглоба біль виникає в стані спокою. Скутість вранці триває більше 30 хвилин. Пацієнта мучить безсоння через нічних проявів болю. Шкіра над суглобом стає червоною, на дотик плече гаряче, це означає, що запальний процес продовжує прогресувати. Крепітація чутна оточуючим людям. До третьої стадії суглоб сильно деформується, пацієнт може робити мінімальні руху. Через деформації руху значно обмежені, пацієнт стає практично безпорадним. Можливо тільки хитання рукою по сторонам.
Рентгенологічні ознаки захворювання
Деформуючий артроз плечового суглоба першої стадії розвитку важко визначити, лікарі не завжди можуть побачити початкові ознаки хвороби. Першим рентгенологічними ознакою є наявність «симптому кільця», що відображає відкладення солей і утворення кісткових наростів по колу суглобової западини. На другій стадії розвитку захворювання помітно звуження суглобової щілини, потовщення суглобових поверхонь і формування остеофитов. Остеофіти починають з'являтися спочатку в області суглобової западини. Це пояснюється тим, що увігнута поверхня менш витривала до навантажень, ніж опукла. Досвідчений лікар також помітить атрофування м'язової тканини.
Третього ступеня артрозу характерно повне зникнення суглобової щілини. Кісткові нарости (остеофіти) можна не тільки побачити на рентгенологічному знімку, але і прищепити руками. Пацієнт змушений тримати руку в одному положенні, зручному для нього. При зміні положення через деформацію плечі починає сильно боліти. На третьому етапі розвивається анкілоз і виражена атрофія м'язів всієї кінцівки. Кісткові розростання настільки великі, що в деяких випадках на рентгені можна побачити вільні частинки в суглобі, ними є переломи крайових розростань.
Як проводиться діагностика патології?
Діагноз ставиться на основі бесіди з пацієнтом і зборі анамнезу. Під час бесіди лікар розпитує потерпілого про симптоми, коли вони виникли вперше і в яких випадках болі стають сильнішими. Далі проводиться фізичне обстеження. При цьому лікар оцінює стан суглоба, його функціонування. Доктор може попросити виконати кілька вправ, щоб оцінити ступінь розвитку артрозу плечового суглоба. Одним з таких вправи, є зведення рук ззаду або схрещення верхніх кінцівок перед собою.
Потім проводять Візуалізаційні тестування за допомогою рентгена, комп'ютерної та магнітної томографії. Важливо використовувати всі методи діагностики, щоб оцінити трофіку м'язів, сухожиль і з'ясувати ступінь руйнування плечового суглоба. Також може знадобитися проведення артроскопії, термографії, ультразвукового дослідження та сцинтиграфії. Крім того, буде потрібно консультація у більш вузьких фахівців, оскільки артроз може бути пов'язаний з ендокринними і серцево-судинними хворобами. А цей факт має велике значення при призначенні лікування.
Які існують методи терапії?
На жаль, не існує універсального засобу від деформуючого артрозу плечового суглоба, його лікування відбувається з метою зняття симптоматики і запобігання подальшій деформації. Також важливо відновити діапазон руху. Для лікування артрозу використовують нехирургические, консервативні і хірургічні методи. До нехірургічним методам відносять правильне харчування, активний спосіб життя. Консервативне лікування має на увазі прийняття медикаментів для полегшення проявів хвороби, а хірургічний спосіб - це терапія артрозу за допомогою операцій.
Консервативна терапія захворювання
Лікування артрозу плечового суглоба починається з застосування нестероїдних протизапальних препаратів. До цієї групи ліків належить «Диклофенак», «Целебрекс», «Індометацин». З НПЗП необхідно бути обережними. Тривале застосування медикаментів цієї групи здатне викликати побічні ефекти. Наприклад, нудоту, запаморочення, шлунково-кишкова кровотеча, діарею або запор, блювання. Поряд з призначенням препаратів лікар зобов'язаний навчити пацієнта, як знизити темпи розвитку захворювання, показати вправи, які можна виконувати на певному етапі розвитку патології. Також він повинен розповісти про дієтичному харчуванні, яке допоможе знизити вагу, і відповідно зменшити симптоми.
Існує ще кілька груп препаратів, успішно борються з артрозом плечового суглоба. Завдання препаратів полягає в зменшенні запального процесу і болю, відновлення функціонування, поліпшення кровообігу і розширенні судин. Такий вплив на суглоби надають міорелаксанти і судинорозширювальні препарати. Для регенерації хрящової тканини призначають хондропротектори, але вони ефективні тільки на перших двох стадіях розвитку артрозу. До консервативним способам лікування також відносять фізіотерапію, гімнастику, масаж
Хірургічні методи терапії
На третій стадії захворювання, на жаль, консервативні способи лікування марно використовувати. Препарати можуть зняти запалення і біль, але вони не здатні усунути деформацію суглобів. Операція є вимушеним заходом, коли лікування було проведено несвоєчасно або пацієнт недостатньо добре стежив за своїм здоров'ям під час терапії, продовжуючи носити тяжкості. При деформуючому артрозі плечового суглоба можливе виконання таких операцій:
- ендопротезування;
- артроскопія;
- пункція плечового суглоба.
Найчастіше оперативне втручання заборонено проводити літнім людям. Таким пацієнтам доводиться все життя підтримувати здоров'я суглобів за допомогою консервативних методів, які не завжди допомагають усунути симптоми артрозу.