Цукровий діабет нові погляди і старі помилки
Цукровий діабет: нові погляди і старі помилки. Частина 2. Профілактика цукрового діабету 2-го типу
У статті приділено увагу профілактиці цукрового діабету (СД) як шляхом корекції способу життя, так і за допомогою медикаментозних засобів, показані переваги метформіну, в тому числі наведено досвід США щодо застосування метформіну в помірних дозах для профілактики ЦД 2-го типу на стадії предіабету і при рівні HbA1c від 5,6% і вище.
The article deals with diabetes mellitus (DM) prevention both by lifestyle adjustments and drugs; advantages of metformin were shown, also there had been given the experience of USA in metformin use in medium doses for DM type 2 prevention on the stage of potential diabetes and in HbA1c level from 5.6% and higher.
У статті пріділено Рамус профілактіці цукрового діабету (ЦД) як Шляхом корекції способу життя, так и с помощью медикаментозних ЗАСОБІВ, показані Преимущества метформіну, у тому чіслі наведень досвід США относительно! Застосування метформіну в помірніх дозах для ПРОФІЛАКТИКИ ЦД 2-го типу на стадії предіабету й при Рівні HbA1c від 5,6% и более.
цукровий діабет, предиабет, профілактика, метформін.
diabetes mellitus, potential diabetes, prevention, metformin.
цукровий діабет, предіабет, профілактика, метформін.
Виникає питання: чи можна уникнути СД, його ускладнень і таких колосальних витрат? Якщо говорити про найбільш часто зустрічається формі діабету - СД 2-го типу, то так. Особливістю СД 2-го типу є те, що його можна попередити шляхом профілактики (зупинити і піддати зворотному розвитку) у більшості пацієнтів (близько 60%). Відносно СД 1го типу та інших специфічних типів СД така можливість сьогодні відсутній, але в майбутньому це буде можливо за рахунок використання генетичної терапії або застосування вакцин.
За даними іншого дослідження [4], підвищені рівні проінсуліну і Спептіда виявилися також хорошими маркерами ризиків прогресії предіабету в маніфестний ЦД 2го типу.
Предіабет є важливим раніше недооціненим клінічним станом, що відображає початкову прогресію глибоких змін в організмі хворого за рахунок СД, коли ми в стані його діагностувати і впливати на нього з метою зворотного розвитку. Особливістю розвитку СД 2-го типу є те, що захворювання не починається в момент виявлення значної гіперглікемії, а розвивається поступово, протягом 5-10 років. У патогенезі СД 2-го типу має місце генетична схильність, яка реалізується зовнішніми факторами (часто харчовими), які її запускають. Спочатку ми не бачимо змін, що відбуваються клітинного метаболізму, формування інсулінорезистентності, порушень синтезу проінсуліну і секреції інсуліну, закладку так званих макросудинних ускладнень ЦД, якийсь час не можемо їх діагностувати. Однак у міру прогресії процесів, коли вичерпуються компенсаторні можливості організму, у нас з'являється можливість діагностувати початкові прояви порушень вуглеводного обміну, званих предіабетом. У це поняття увійшло два клінічних стану - порушення глікемії натщесерце і порушення толерантності до глюкози.
1. Симптоми діабету плюс випадкове виявлення глюкози в плазмі ≥ 11,1 ммоль / л 1 (200 мг / дл). Випадкове визначення в будь-який час доби, незважаючи на час прийому їжі.
2. Глюкоза плазми натще ≥ 7,0 ммоль / л 2 (126 мг / дл). «Натщесерце» означає утримання від прийому їжі не менше 8 годин.
3. Тест толерантності до глюкози за методикою ВООЗ. Через 2 години після навантаження 75 г глюкози або 1,75 г / кг маси тіла (максимум 75 г) ≥ 11,1 ммоль / л (200 мг / дл).
Профілактика шляхом корекції способу життя
Сьогодні обов'язковим підходом до профілактики та лікування ЦД 2го типу є ведення здорового способу життя, збалансоване харчування, достатня фізична активність, підтримання або зменшення маси тіла [6-8].
Тільки такий здоровий підхід в змозі зупинити прогресію діабету і схвалений всіма провідними діабетологічної організаціями світу. Пацієнти, які не хочуть обмежувати себе в своїх пристрастях до рясного харчування, шукають виправдання для малорухливого способу життя, прирікають себе не тільки на СД 2-го типу, а й на ранній розвиток (на етапі предіабету) макросудинних ускладнень (атеросклероз, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, ХНМК та ін.), в майбутньому - на швидке формування мікросудинних ускладнень, неефективність будь-яких таблетованих та ін'єкційних форм цукрознижувальних препаратів або будь-яких їх комбінацій з інсулінотерапією.