Цифрова хромоскопія в ендоскопії стравоходу, шлунка і товстого кишечника
Що таке хромоскопія?
Це процедура, коли в травну систему вводяться різні за своїм складом фарбувальні речовини. Після цього за допомогою спеціального обладнання оцінюється слизова, при необхідності береться біопсія. Цю техніку називають методом фарбування епітелію.
Вперше про методику було заявлено в 1966 році, коли надійшла пропозиція при обстеженні розпорошувати метиленовийсиній. Це дало можливість комплексно підходити до оцінки стану слизових оболонок.
Сьогодні процедура визнана невід'ємною частиною ендоскопії. Розширився і список використовуваних барвників. Це зменшує ймовірність розвитку побічних реакцій.
Хромоскопія дає можливість:
- встановити найдрібніші ураження слизової,
- уточнити їх протяжність,
- визначити межі та структурні особливості.
Залежно від завдання застосовуються різні барвники:
- Абсорбуючі. Підходять для проникнення в некротичні тканини.
- Реактивні. Вступають в реакцію з епітелію або секретом.
- Контрастні. Потрібні за що проходять змінами.
Які захворювання можна виявити?
Метод фарбування дозволяє діагностувати плоскоклітинний рак стравоходу. аденокарциному. Ці хвороби при звичайному дослідженні часто залишаються непоміченими.
Перевагою техніки є і можливість виявлення початкових стадій раку, які через безсимптомного течії залишаються непоміченими. Тому обов'язково призначається особам, які страждають пернициозной анемією або раком інших органів.
Якщо у пацієнта були опіки слизової, то хромоскопія виявляє стадію загоєння і доброякісність процесів, що відбуваються на місці регенерації тканин. Якщо ж загоєння відбувається повільно, то визначаються межі і поширеність запального процесу.
Показання та протипоказання
Лікарі рекомендують проводити хромоскопія всім громадянам старше 40 років при диспансерному спостереженні. Свідченням є і наявність захворювань шлунково-кишкового тракту, схильних до онкології:
Не у всіх випадках метод є актуальним. Його не можна використовувати при великих ураженнях органів травлення.
Якщо є алергічні реакції на барвники, їх замінюють на інші або скасовують процедуру. Лікар відмовиться проводити хромоскопія, якщо кишечник або шлунок не порожні.
Незважаючи на велику ефективність і простоту, при використанні методики є недоліки. До них відноситься утворення свища. поширення інфекції, пошкодження судин.
Як проходить процедура?
Розчин Люголя і метиленового синього показані для виявлення невеликих запальних ділянок і початкових стадій раку. Ці речовини використовуються і для диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних утворень. При атрофії, кишкової метаплазії, дисплазії використовується індігокармін.
Для виконання хромоскопія спеціальний барвник розпорошується через катетер двома способами:
- Прямий. Катетер вводиться в канал гастроскопа або через інструментальний канал. Розпорошується речовина прицільно або тотально. У цьому випадку можливе отримання хибнопозитивних результатів, оскільки забарвлюється не тільки досліджувана тканину, але і інших органів.
- Непрямий. Барвник вводиться внутрішньосудинно. Барвник потрапляє в просвіт органа. Для цього речовина випивається або вводиться через зонд.
Розпилення в стравоході або товстій кишці виконується при направленні інструменту до слизової оболонки обертальними рухами з одночасною подачею барвника. Перед процедурою застосовуються препарати, що знижують перистальтику і секрецію. Іноді потрібна додаткова підготовка з хорошим очищенням органів.
Залежно від використовуваного препарату виявляються плоскі, вдавлені освіти, осередки кишкової метаплазії.
При виявленні патології беруться клітини слизової для подальшого гістологічного дослідження.
На деякі препарати може змінити колір сеча, але таке явище вважається тимчасовим. Іноді виникає відчуття печіння, яке швидко проходить.
У порівнянні з іншими техніками хромоскопія є доступною для більшості клінік. Вона дозволяє зменшити число помилок.
Проведені дослідження показали, що частота виникнення помилково негативні результати при атрофічних процесах оболонки становить всього 2,5%. При наявності злоякісних процесів отримати помилковий результат практично неможливо.