Чужорідне тіло вуха - причини, симптоми, діагностика та лікування
Чужорідне тіло вуха - чужорідний об'єкт, що знаходиться в зовнішньому слуховому проході або потрапив в порожнину середнього або внутрішнього вуха. Чужорідним тілом вуха може бути будь-який дрібний побутовий предмет або камінчик, іграшка, шматочок паперу, пластиліну, вати, дерев'яна тріска або паличка, насіння рослин, комаха або інший живий організм, деталь слухового апарату, скупчення вушної сірки. Чужорідне тіло вуха проявляється закладеність і болем у вусі, зниженням слуху, відчуттям тиску в вусі, іноді запамороченням і блювотою. Діагностика чужорідного тіла вуха проводиться за допомогою отоскопії. Видалення чужорідного тіла вуха в залежності від його розмірів і форми здійснюється промиванням, інструментальним способом або шляхом хірургічного втручання.
Чужорідне тіло вуха
Подібно чужорідним тілам глотки і носа чужорідне тіло вуха найчастіше діагностується у дітей. Під час гри дитина сама вводить в зовнішній слуховий прохід чужорідний предмет. Добре, якщо він розповість про це батькам. В іншому разі тривало знаходиться в вусі об'єкт призводить до розвитку запалення. У дорослих чужорідне тіло вуха виникає випадковим чином. Нерідко причиною стороннього тіла вуха стають різного роду травми. в результаті яких в вухо може потрапити земля, пісок, шматочок скла, осколок вибухнув снаряда, куля і т. п. При цьому чужорідне тіло вуха може розташовуватися не тільки в зовнішньому слуховому проході, але також в барабанної порожнини або у внутрішньому вусі. У літніх людей, які страждають вираженою приглухуватістю. чужорідним тілом вуха можуть бути батарейки та деталі слухового апарату.
Класифікація сторонніх тіл вуха
По механізму виникнення отоларингологія розділяє чужорідні тіла вуха на екзогенні та ендогенні. Екзогенне чужорідне тіло вуха проникає в нього з зовнішнього середовища, а ендогенне - утворюється безпосередньо в вусі. Більшість сторонніх тіл вуха мають екзогенне походження. До ендогенних чужорідним тілам відносяться сірчані пробки.
За своїм характером чужорідні тіла вуха поділяються на 2 великі групи: неживі (інертні) і живі (рухливі). До неживим чужорідним тілам вуха відносяться маленькі камінчики, пісок, насіння різних рослин, побутові предмети (гудзики, намистинки, батарейки, дрібні іграшки і деталі конструктора, шматочки паперу, пінопласту, вати та ін.) Живим чужорідним тілом вуха може бути комаха, що випадково потрапило з повітря або заповзли в вухо, поки людина спала або лежав на траві; п'явка або личинка з відкритого водоймища, яка проникла в зовнішній слуховий прохід під час купання. Також виділяють вільно лежать і фіксовані чужорідні тіла вуха.
Неживе чужорідне тіло вуха: симптоми, діагностика, видалення
Чужорідне тіло вуха неживої природи в деяких випадках може не викликати у пацієнта ніяких неприємних відчуттів. Як правило, це відноситься до дрібних і гладким предметів. Найбільш велике чужорідне тіло вуха, перешкоджаючи проходженню по слуховий трубі звукової хвилі, викликає зниження слуху і почуття закладеності вуха. Чужорідне тіло вуха, що мають гострі виступи, може поранити шкіру зовнішнього слухового проходу або барабанну перетинку, що призводить до появи болю і кров'яних виділень з вуха. Воно здатне пробийте барабанну перетинку. В результаті перфорації в порожнину середнього вуха може потрапити інфекція, яка веде до появи середнього отиту.
Чужорідне тіло вуха в тій чи іншій мірі дратівливо діє на шкіру зовнішнього слухового проходу, стимулюючи секреторну активність сірчаних і потових залоз. В результаті підвищеної вологості такі сторонні тіла вуха, як зерна гороху, кукурудзи і квасолі, згодом розбухають і збільшуються в обсязі. При цьому вони повністю перекривають просвіт слухового проходу, що супроводжується значним зниженням слуху, відчуттям розпирання в вусі і болем. Досягаючи значних розмірів, подібне чужорідне тіло вуха здавлює тканини всередині слухового проходу, викликаючи їх омертвіння. Воно виявляється вклиненням в слуховий прохід, що набагато ускладнює його видалення. Велику небезпеку становлять собою потрапили в вухо батарейки. Проводячи електричний струм у вологому середовищі, вони можуть стати причиною некрозу ділянки шкіри слухового проходу.
Своєчасно не віддалене інородне тіло вуха призводить до розвитку запальної реакції. У таких випадках спостерігається поява болю у вусі, виділення з нього слизисто-гнійних виділень, погіршення слуху. При вираженому запаленні можливе підвищення температури тіла, головний біль. Запальна реакція супроводжується набряком, яка зменшує просвіт слухового проходу, що значно ускладнює вилучення стороннього тіла вуха.
Чужорідне тіло вуха неживої природи часто виявляється при простому огляді зовнішнього слухового проходу. Для кращого проглядання слухового проходу у дорослого пацієнта або дитини старшого віку отоларинголог однією рукою відтягує вушну раковину вгору і назад. У маленьких дітей вушну раковину зміщують вниз і назад. Якщо пацієнт не відразу звернувся за допомогою, то розвинулися в слуховому проході запалення і набряк перешкоджають візуалізації стороннього тіла вуха і можуть приховувати його. У таких випадках для діагностики необхідне проведення отоскопії і мікроотоскопіі. При наявність виділень проводять їх мікроскопію і бактеріологічне дослідження для визначення виду викликали запальний процес мікроорганізмів і їх чутливості до антибіотиків. Якщо чужорідний предмет потрапив в вухо в результаті травми, додатково призначається рентгенографія черепа. Чужорідне тіло вуха слід диференціювати від пухлин вуха. пошкоджень зовнішнього слухового проходу, перфорації барабанної перетинки, зовнішнього отиту і гематоми.
Видалення чужорідного тіла вуха по можливості повинно бути проведено якомога швидше, поки в слуховому проході не розвинулася запальна реакція або не відбулося набухання гігроскопічних сторонніх об'єктів. Не слід намагатися видалити сторонній предмет вуха самостійно. Такі спроби можуть призвести до поранення шкіри слухового проходу, пошкодження і перфорації барабанної перетинки, вторинного інфікування.
Найпростішим способом видалення стороннього тіла вуха є промивання. Воно проводиться водою, нагрітою до температури тіла. Лікар набирає воду в шприц з канюлею, вводить в слуховий прохід кінець канюлі і під невеликим тиском проводить промивання. При необхідності процедуру повторюють кілька разів. Після промивання залишилася у вусі рідина видаляється за допомогою турунди. Промивання вуха протипоказано при наявності в ньому батарейок, тонких і плоских сторонніх тіл, які струмом води можуть бути віднесені в глиб слухового проходу, а також в разі перфорації барабанної перетинки.
Видалення чужорідного тіла вуха може проводиться тонким вушних гачком, заведеним за чужорідний предмет таким чином, щоб захопити і витягти його з слухового проходу. Щоб уникнути травмування слухового проходу і перфорації барабанної перетинки маніпуляція повинна здійснюватися під постійним візуальним контролем. Перед витяганням набряклих від вологості насіння в вухо закапують 96% етиловий спирт, який завдяки своєму дегідратаційного дії сприяє зменшенню чужорідного тіла в обсязі.
При відсутності вираженого больового синдрому видалення стороннього тіла вуха може бути проведено без знеболювання, в інших випадках необхідна місцева анестезія, а у маленьких дітей - загальна седація. Після вилучення стороннього тіла вуха проводять ретельний огляд зовнішнього слухового проходу на предмет пошкоджень і запальних ділянок. При виявленні таких шкіру обробляють розчином борної кислоти, додатково призначають закладання вушної антибактеріальної мазі.
У разі виражених запальних змін і набряклості слухового проходу, витяг стороннього тіла вуха відкладають на кілька днів, протягом яких здійснюють комбіноване протизапальну, протинабрякову і антибактеріальне лікування. Стихання запальних явищ збільшує шанси на благополучне вилучення стороннього предмета.
Хірургічне видалення стороннього тіла вуха проводиться при неможливості його вилучення через зовнішній слуховий прохід. Операція здійснюється через невеликий розріз позаду вушної раковини.
Живе чужорідне тіло вуха: симптоми, діагностика, видалення
Живе чужорідне тіло вуха пересувається в зовнішньому слуховому проході, ніж доставляє пацієнтові масу неприємних відчуттів: біль, лоскотання, шум у вусі. Постійно переміщуючись, живе чужорідне тіло вуха призводить до подразнення розташованих в слуховому проході рецепторів блукаючого нерва з виникненням запаморочення і рефлекторної блювоти. У дітей можливі судомні напади. Деякі комахи здатні виділяти специфічні хімічні речовини, дратівливо впливають на тонку шкіру слухового проходу і викликають її некроз.
Нестерпні відчуття, що супроводжують чужорідне тіло вуха живої природи, змушують пацієнта відразу ж звернутися до лікаря. Діагноз підтверджується при проведенні отоскопії.
Як правило, живе чужорідне тіло вуха спочатку умертвляють, а потім проводять його видалення. Щоб швидко позбутися від неприємних симптомів, пацієнт може самостійно знерухомити комаха, закапавши в вухо етиловий спирт, вазелінове або соняшникову олію. Подальше видалення стороннього тіла вуха краще довірити отоларинголога. Завдяки швидкому обігу до лікаря у пацієнта з живим чужорідним тілом вуха зазвичай не встигають розвинутися запальні ускладнення і комаха успішно видаляється при промиванні вуха, після видалення пінцетом або гачком.
Сірчана пробка: симптоми, діагностика, видалення
Освіта сірчаної пробки може відбуватися через підвищену продукції вушної сірки, труднощі її відходження через анатомічної вузькості або зігнутості зовнішнього слухового проходу. Неправильна гігієна вух також сприяє виникненню сірчаних пробок. Наприклад, звичка чистити вуха, вводячи вушну паличку в слуховий прохід, може привести до заталківаніе сірки в глиб вуха і утворення сірчаної пробки.
Чужорідне тіло вуха у вигляді сірчаної пробки проявляється в основному відчуттям закладеності вуха і зниженням слуху. Можливо почуття підвищеного тиску в слуховому проході. Якщо сірчана пробка стикається з барабанною перетинкою, виникає шум у вусі. Діагностують сірчані пробки шляхом огляду зовнішнього слухового проходу і отоскопии.
Видалення сірчаної пробки. як і більшості інших чужорідних тіл вуха, проводиться в першу чергу промиванням. Попередньо пацієнтові протягом декількох днів рекомендують закапувати у вухо перекис водню, яка розм'якшує сірчану пробку і полегшує її видалення. При безрезультатності промивання показано інструментальне видалення сірчаної пробки із застосуванням вушних щипців або спеціального гачка.