Чому сверблять і сльозяться очі, причини очного свербіння і краплі, що допомагають полегшити стан

Очний свербіж - поширений симптом, що приводить пацієнтів в офіс лікаря-офтальмолога. Стан це може здатися незначною проблемою щодо потенційно небезпечних для зору захворювань. Однак очної свербіж нерідко викликає серйозне занепокоєння і впливає на якість життя пацієнтів.

Лікарі схильні просто лікувати симптом актуальними стабілізаторами тучних клітин або антигістамінними препаратами, краплями і іншими засобами, але важливо визначити причину. За ретельно і методично певної етіології очного свербіння клініцист вибирає відповідний режим лікування.

Причини, чому сверблять очі

Сверблячка - основна скарга при ряді захворювань очної поверхні. Атопічний (АКК) і весняний кератокон'юнктивіт, алергічний кон'юнктивіт та атопічний дерматит - частиною спектра очних алергій. Інші причини сверблячки: синдром сухого ока, дисфункції мейбоміевих залоз, блефарит, контактні лінзи, гігантський папілярний кон'юнктивіт і контактний дерматоблефаріт. Розрізнити ці етіології дозволяє повна історія хвороби, огляд і експертиза, після якої визначаються необхідні для лікування кошти.

Патофізіологія

Очі можуть свербіти в куточках, набрякати, червоніти, сльозитися і хворіти. Багато з причин очного свербіння імунологічно опосередковані.

Алергічний кон'юнктивіт і АКК є результатом IgE-опосередкованих реакцій, що викликають дегрануляцію тучних клітин і вивільнення гістаміну. IgE-опосередковані процеси, а також негативний клітинний імунітет і генетичні чинники сприяють атопічного дерматиту. У весняному кератокон'юнктивіт беруть участь обидва типи реакції гіперчутливості, I (негайна) і IV (із затримкою). Зіскрібки кон'юнктиви пацієнтів з алергічним кон'юнктивітом, АКК і весняним кератокон'юнктивітом показують еозинофіли, які не є частиною нормальної гістології кон'юнктиви.

Зв'язок з дерматоблефарітом є результатом опосередкованої реакції гіперчутливості Т-клітин IV типу, тому симптоми з'являються протягом 1-3 днів.

Також вважається, що блефарит має імунологічну основу, а симптоми - результат реакції на антигени стафілокока.

Етіологія кон'юнктивіту, індукованого контактними лінзами, багатофакторна, в тому числі з-за механічної травми, синдрому сухого ока і гіперчутливості до лінз і / або розчину, а також білкових відкладень на них.

Патогенез передбачає дію місцевих медіаторів запалення у встановленні зниженої секреції і обструкції мейбомієвих залоз отворів проток.

Що робити, якщо сверблять очі

Історія хвороби

Ретельне вивчення історії та огляд повинні грунтуватися на особливому увагу до тривалості і частоті виявлених симптомів, а також до факторів загострення і пов'язаним з цим системним скаргами. Наступні питання звузять диференціал:

Як часто тривалий час сверблять очі протягом року? Багаторічні скарги пов'язані з алергічним кон'юнктивітом і АКК.

Які відчуття, пече або ріже? Чи є відчуття присутності стороннього тіла? Це симптоми сухого ока і / або обструкції мейбомієвих залоз.

Чи є у вас астма, алергічний риніт і / або екзема, висип на шкірі? Позитивна відповідь з великою часткою ймовірності передбачає алергічний кон'юнктивіт, АКК і атопічний дерматит. Ці захворювання нерідко пов'язані між собою.

Чи носите ви контактні лінзи? Неякісні, невідповідні лінзи і / або погана гігієна призводить до кон'юнктивіту. Свербіння очей частіше сприяють м'які контактні лінзи.

Чи можете ви визначити причини, чому у вас сверблять очі? Вплив лупи або алергенів навколишнього середовища викликає алергічний кон'юнктивіт. Пацієнти з весняним кератокон'юнктивітом більш симптоматичні в теплому кліматі.

Чи користувалися ви новими кремами, макіяжем, милом, очними краплями або іншими засобами? Очі починають свербіти під впливом сенсибилизирующего агента при дерматоблефаріте і блефарокон'юнктівіт. Симптоми розвиваються протягом від одного до трьох днів впливу.

Огляд чешущіеся очей

Основні патології виявляються ретельним оглядом.

Якщо сверблять очі, зверніть особливу увагу на повіки. При більшості захворювань, описаних вище, спостерігається еритема і набряк.

Разер століття, ектропіон і їх кожістое потовщення (ліхенізація) пов'язані з атопічний дерматит і хронічним контактним дерматоблефарітом.

Периорбітальні гіперпігментація вказує на алергічну причину.

Блефарит призводить до появи кірки на полях століття і утворень біля основи вій.

Обструкція мейбомієвих залоз викликає ущільнення отворів проток, пінисті сльози, телеангіектазії полів століття, стягування.

Папілярні реакції кон'юнктиви видно при багатьох з вищевказаних умовах, але тяжкість і розташування розрізняються.

У пацієнтів з весняним кератокон'юнктивітом утворюються гігантські сосочки або дифузна папиллярная гіпертрофія верхньої очної кон'юнктиви. Невеликі сосочки на обох, верхньої та нижньої кон'юнктивіт, при АКС. Більш помітні вони на верхній кон'юнктивіт при кон'юнктивіті, викликаному контактними лінзами.

кон'юнктива

Ознаки запалення: помірна бульбарна гіперемія і / або хемоз, присутній в більшості випадків очного свербіння.

Також бувають виділення слизової різного ступеня.

Перевірити потрібно наступне. Точкові епітеліальні ерозії, які є частою знахідкою у пацієнтів з чешущіеся очима. Можуть бути присутніми і змінюватися відповідно до тяжкості захворювання паннус і васкуляризація рогівки.

Управління симптомами і засоби для лікування свербежу

Курс лікування вибирається після постановки діагнозу.

Дерматоблефаріт / блефарокон'юнктівіт

Коли сверблять очі, необхідно виявити і припинити використання викликає проблеми агента. Реакція на інгібітори карбоангідрази та Бримонідин затримується на кілька тижнів або місяців. Після усунення подразників проводиться підтримуючу терапію, в тому числі з використанням холодних компресів. Цього, як правило, досить. Також корисні очні мазі. Додаткові методи лікування: використання стабілізаторів мембран огрядних кліток, антигістамінні і нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, кеторолак). Кортикостероїди застосовуються для повік і прискорюють відновлення в більш важких випадках.

Атопічний дерматит

Усунення екологічних і харчових алергенів. Загострення на шкірі лікуються кортикостероїдним кремомом або імуномодуляторами (циклоспорином) у важких випадках. Для довгострокового лікування важливе значення має зволоження шкіри обличчя (зокрема, вік). Також полегшення забезпечують системні антигістамінні препарати і стабілізатори мембран тучних клітин (СМТК).

Синдром сухого ока

Кінцева мета лікування - мастило поверхні ока. Початкове лікування проводиться краплями з штучними сльозами і з мастилом перед сном. Якщо залишається симптоматика, щоб збільшити виробництво сліз, потрібно циклоспорин А.

алергічний кон'юнктивіт

Важливо по можливості уникати або усунути алергічні тригери. Застосовується підтримує догляд з холодними компресами. Також контакт з алергеном обмежить використання фізичних бар'єрів (наприклад, стекол окулярів). Штучні сльози змиють алергени, що залишилися на поверхні ока. На короткий строк для полегшення симптомів застосовуються судинозвужувальні (фенірамін, нафазолин, оксиметазолин). Для пацієнтів з більш важкими симптомами актуальні олопатадину, кетотифен, оральні і інтраназальні антигістамінні препарати, СМТК (кромолін натрію, лодоксамід). НПЗП та кортикостероїди слід використовувати з обережністю. Якщо незважаючи на ці заходи симптоми залишаються, необхідні консультації з алергологом щодо терапії десенсибілізації.

Весняний / атопічний кератокон'юнктивіт

Симптоми полегшуються антигістамінними препаратами в краплях і СМТК. Однак потрібні більш агресивні заходи в порівнянні з лікуванням алергічних кон'юнктивітів. У ряді випадків потрібні кортикостероїди і навіть імуномодулятори (циклоспорину А). Пацієнти з АКК більш схильні до інфекційних ускладнень (особливо герпесних кератиту) і тому повинні бути ретельно контролюватися. Весняний кератокон'юнктивіт класично вражає молодих чоловіків в теплих кліматичних умовах; пацієнти отримують полегшення в холодному кліматі або кондиціонованих приміщеннях. При виразках потрібна хірургічна обробка рани з подальшим агресивним лікуванням кортикостероїдами і антибіотиками.

Пов'язаний з лінзами індукований / гігантський папілярний кон'юнктивіт

Спочатку рекомендується припинити носити лінзи до тих пір, поки не пройде загострення. Доцільно також спробувати різні лінзи і дотримуватися гігієни. Краще не носити контактні лінзи щодня. Після того як пройде загострення в якості підтримуючої терапії застосовуються СМТК. Якщо не допомагає, альтернатива - рефракційна хірургія.

Дисфункція мейбомієвих залоз / блефарит

Обов'язкова умова - гігієна століття. Мейбоміевие залози відкривають теплі компреси і два рази в день скраби століття. Для масажу і очищення століття застосовується ватний диск і дитячий шампунь, розведений водою. Додаткове полегшення дає засіб для змащення очної поверхні з штучними сльозами. Корисно короткострокове застосування місцевого антибіотика (макроліда) або курс пероральних тетрациклінових антибіотиків.