Червоний прапор

Напевно, у кожного в житті була «чорна смуга», коли все погано, нічого не радує, нічого не хочеться, все не клеїться і настрою немає. Життєва ситуація, в якій людина говорить собі: «У мене депресія». Слово «депресія» міцно увійшло в побут, люди часто використовують його, щоб позначити будь-похмуре і безрадісне настрій. Однак «депресія» - це психічне захворювання, що має цілком певні симптоми, серед яких тривале зниження настрою є важливим, але далеко не єдиним.

Навіщо взагалі потрібна депресія? Незвичайна постановка питання. В голові щось зламалося, ось і настала депресія. Але добре б розуміти, що конкретно зламалося. Для чого еволюція дала нам саму здатність відчувати тугу, печаль і пригніченість? Яку користь нам приносять ці емоції, поки вони не приймають патологічну форму?
Термін "депресія" з'явився в середині XIX століття, до цього в медицині використовувався термін «меланхолія» (від грец. Melas - «чорний» і chole - «жовч»). З часів Гіппократа вважалося, що причиною туги є надлишок в організмі чорної жовчі. Депресію називають «хворобою сучасності», проте це не так: під різними іменами опису депресивної симптоматики відомі в джерелах Стародавнього Єгипту і Стародавньої Греції. Швидше за все, вона була поширена завжди, просто раніше не було способів допомогти людині, подібні стану вважалися «особистою проблемою» і часто відкидалися суспільством і оточуючими.
Ключовий момент - адаптивність. Ми звикли оцінювати свої позитивні переживання - як однозначно «хороші», а неприємні переживання - як однозначно «погані», але це не зовсім так. Буває, щось нам не подобається, але має свій сенс і причину. Наприклад, біль. Здатність відчувати больові відчуття може завдавати нам масу неприємностей, проте люди, у яких такої здатності немає, зазвичай не доживають до старості, оскільки нездатні своєчасно розпізнати загрози для здоров'я.
Біль змушує нас уникати неприємної дії: наприклад, відсмикнути руку від розпеченої сковорідки або своєчасно звертатися до лікаря при запаленні суглоба. Те ж саме можна сказати про багатьох негативно забарвлених емоціях. Страх залишитися без грошей змушує нас працювати, ревнощі стимулює приділяти більше уваги партнеру, гнів допомагає відбитися від ворогів. А що ж депресія? Схоже, що вона змушує нас не робити нічого. Чи може це при якихось обставинах бути корисним?
Найближчий родич депресії - це явище вивченої безпорадності, добре вивчене в численних експериментах на тваринах. Суть вивченої безпорадності в тому, що індивід, опинившись у вкрай болючою, але безвихідній ситуації, звикає терпіти і відмовляється від боротьби. Наприклад, собаці в клітці подають больовий стимул (скажімо, б'ють струмом), і не дають можливості це припинити - відкрити двері, вибратися з клітки. Можна кричати, можна лізти на стінку: тобі все одно роблять боляче. І тоді собака згортається в кутку, відмовляється від будь-якої поведінкової активності і приймає свою долю, тільки дрібно здригається при черговому ударі.
Що б ми на цю тему не думали, зовнішні обставини не завжди залежать від нас. Бувають біди і неприємності, з якими ми все одно нічого не можемо вдіяти, вони просто відбуваються. І будь-яке активне поведінка йде тільки на шкоду. Чим більше журишся, тим глибше вязнешь в трясовині. Якщо лих все одно неможливо уникнути, то все, що залишається, - це видихнути і розслабитися. При будь-якої хвороби і травми природний стан - лягти і лежати. «Холод, голод і спокій» - цим ще в давнину лікували.
Коли психіка сприймає зовнішні стреси як певний виклик, як проблему, що вимагає активної участі і рішення, ми відчуваємо «активують» емоції (які можуть бути суб'єктивно як приємними, так і неприємними) - гнів, страх, цікавість, ейфорію. Але коли мозок інтерпретує ситуацію, що склалася як не має продуктивного рішення, коли все одно виходу немає, природний (і правильний!) Спосіб реагування - це придушення поведінкової і психічної активності. А щоб людина не намагався боротися з непоборну силами, мозок малює нам всередині голови відповідну емоцію - тугу, пригніченість, смуток. Завдання мозку в безвихідній ситуації - заблокувати будь-яку активність.
Але експерименти по вивченої безпорадності на цьому не закінчуються. Надалі собаці все ж надають можливість припинити неприємну дію: показують можливість натиснути на важіль, щоб зупинити біль, або відкрити двері і вийти з клітки. Однак тварина цією можливістю вже найчастіше не користується. Воно звикло страждати, навчилося терпіти і не шукає для себе іншої долі. Приблизно те ж саме відбувається і з людиною, що потрапили в депресію.
У деяких ситуаціях відмова від діяльності корисний і раціональний. Але трапляється, що психічні механізми, які призводять до апатії, виходять з-під контролю. Людина лежить обличчям до стінки і нічого не робить, хоча у нього об'єктивно є маса можливостей щодо поліпшення свого життя - просто в якийсь момент його мозок в цьому переконався. І це вже депресивний розлад, захворювання, що вимагає втручання фахівця.
Для того щоб зрозуміти, де закінчується поганий настрій і починається депресія, розроблений стандартний набір діагностичних критеріїв. Їх ділять на дві групи.
Симптоми депресії: постійно пригнічений настрій протягом 2 тижнів і більше; ангедония - втрата інтересу до всього і задоволення від життя; астенія - виражена стомлюваність, слабкість, занепад сил.
Ознаки депресії: почуття провини і безпорадності; знижена самооцінка; песимізм; суїцидальні думки; порушення сну; порушення апетиту.
Діагноз «депресія», відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, ставиться в тому випадку, якщо до людини можна застосувати мінімум 2 пункту з групи великих критеріїв депресивних розладів і 3 - з групи малих. Якщо є відповідність цим ознакам, тоді перед нами не просто тужливий настрій, а справжня хвороба.
В основі депресії лежать фізіологічні механізми, і існують наукові теорії, які описують природу депресії на рівні роботи мозку. Є класична моноамінових теорія, згідно з якою депресія викликається порушеннями рівня певних речовин (в першу чергу серотоніну і дофаміну) в головному мозку. Є більш сучасні, ускладнені моделі, які розглядають не тільки обмін цих речовин, але і роботу певних відділів мозку і число зв'язків між нервовими клітинами.
Ці теорії досі не дають остаточної відповіді на всі питання, але дозволяють науці однозначно і впевнено стверджувати: людські емоції формуються завдяки певним фізіологічним процесам в нервовій тканині, а депресія - одне з порушень в біологічній роботі мозку. Депресія - це захворювання, так само як грип або міжхребцева грижа.
Причому хвороба це не тільки вкрай неприємна, але і дуже поширена. Протягом життя з депресивним розладом стикається кожен десятий. Однак люди далеко не завжди намагаються вилікувати цей стан. Особливо це стосується помірних і неявно виражених депресій. В таких станах люди можуть жити роками, щиро не розуміючи, що у них хвороба, і будучи впевненими, що все в їх житті насправді погано.
Як розпізнати депресію? Перша ознака - це стійке зниження настрою, яке триває більше 2 тижнів. У звичайної людини, навіть якщо він часто в печалі, все одно будуть і інші емоції. Якщо ж настрій незмінно пригнічений - це вже привід звернути увагу на власне душевний стан і подивитися на список критеріїв, зазначених у статті.
Слід проаналізувати, чи викликано дискомфортний стан зовнішніми факторами або ця проблема виникла на тлі повного, здавалося б, благополуччя. Варто спробувати поміркувати про майбутнє: для депресії дуже характерні нездатність і небажання взагалі про нього думати, відчуття втрати перспектив, неможливості знайти вихід із ситуації.
Традиційно вважалося, що депресії мають сезонні коливання і загострюються навесні і восени в зв'язку з гормональною перебудовою організму на тлі зміни пір року. Це лише частково правда. Бувають розлади з сезонними коливаннями, але це дуже незначна частина від усіх порушень. Більшість депресій від пори року не залежать.
Також може бути корисно пройти простий тест, розроблений для самостійної діагностики депресії. Найвідоміші - це тест Бека, тест Занга і «тест-опитувальник на депресію ВООЗ» (їх легко знайти в інтернеті). Ці тести не дають остаточного діагнозу, але дозволяють дещо прояснити ситуацію.
Якщо у вас є підстави підозрювати, що ви стали жертвою депресії: для початку варто спробувати поборотися з нею самостійно. Дуже часто люди занурюються в переживання про те, «як погано», і зовсім не думають про те, «що робити». Можливо, все-таки існує спосіб «вийти з клітки», просто ви, як та піддослідна собака з вивченої безпорадністю, відмовляєтеся його бачити?
Якщо ваш головний симптом - це ангедония, нездатність відчувати від чого-небудь задоволення, то можна зосередитися на цілеспрямованому і активному пошуку задоволень. З цього випливають поради про те, що при депресії корисно буває закохатися, зайнятися спортом, знайти собі хобі і так далі. Багатьох такі поради тільки дратують, але для деяких можуть спрацювати.
В цілому ж єдиних і універсальних порад немає, тому що в депресивному стані можуть бути задіяні різні механізми на різну глибину. Але головне, що слід розуміти, - важливо виявляти будь-якого роду активність. Депресія в основі своїй спрямована на придушення поведінки, і якщо людина щось робить, причому неважливо що, це саме по собі ламає патологічний механізм. Можна просити про допомогу близьких або займатися самовдосконаленням, або наполегливо шукати вихід із ситуації - і рано чи пізно стан покращиться.
Депресія - найчастіше психічне захворювання. Жінки хворіють в 2 рази частіше за чоловіків. У деяких групах населення поширеність захворювання доходить до 25%. За статистикою, 16 мільйонів американців (або 5% від усього населення США) приймають антидепресанти тривалий час.
Якщо ж стан не поліпшується або немає внутрішніх сил, щоб щось робити - це вже привід звернутися до фахівця. При професійному грамотному підході в 75% випадків депресію можна вилікувати або істотно зменшити. Існують велика група препаратів і психотерапевтичні методики, ефективно допомагають у боротьбі з цим прикрим станом. Його не потрібно терпіти.

Питань про антидепресанти багато. Чи справді вони допомагають? Як і кому їх пити? Чи виникає залежність? Адже так часто «зірки» зізнаються, що не можуть розлучитися з чарівними пігулками.
Антидепресанти, як і антибіотики, вважаються знаковим винаходом XX століття. Ще б пак, за даними ВООЗ, у кожного четвертого європейця є проблеми з психічним здоров'ям. 40% всіх хронічних захворювань пов'язані з психоневрологічними розладами. 30-45% лікарняних листів беруть люди через депресії або підвищеної тривожності. Причому у важких випадках поради «візьми себе в руки» не працюють: потрібно медикаментозне лікування, попереджають фахівці ВООЗ.
Якщо раніше, за статистикою, найактивнішими споживачами антидепресивний препаратів були скромні домогосподарки, животіють в нудьги і невідомості, то тепер їх все частіше п'ють люди, які ведуть активний спосіб життя. Проблеми на роботі, помножені на складності в родині, кого завгодно виб'ють з колії.
На форумах дами активно діляться досвідом: «Пила курсом, нарешті почала нормально спати, тепер знаю, що з кошмарів буває вихід ...». «Допомогло впоратися з депресією, але купа побічних ефектів - десяток кілограмів зайвої ваги, втрата сексуального потягу, отупіння якесь ...». Пила легенькі, повеселішала - але на відміну ледве не померла ». «Моя мама як почала їх приймати, так зовсім втратила інтерес до життя. Просто зомбі! ». «Пила і п'ю - таблетки дають перепочинок, можливість тверезо поглянути на речі і прийняти рішення, чи не затуманений серцевим болем».
Однак представники британської громадської організації Mind вважають, що лікарі занадто охоче призначають антидепресанти навіть при легких і середньо випадках депресії. І не використовують дієві альтернативні методи - в першу чергу, психотерапію і фізична праця.