Бред, маревні ідеї це що таке марення, маревні ідеї визначення

БРЕД, маячні ідеї

Під маячними ідеями розуміють що виникли внаслідок психічної хвороби помилкові, не відповідають дійсності судження. Ці судження зазвичай повністю оволодівають свідомістю хворих і недоступні виправленню. Сукупність таких помилкових ідей називається маренням. За механізмом розвитку марення в основному поділяється на дві форми: хронічно розвивається систематизований марення тлумачення (марення судження) і гостро виникає, несистематизований подібний, марення (марення сприйняття). Систематизований бред тлумачення розвивається повільно, поступово і супроводжується загальною зміною особистості, Для нього характерне порушення переважно абстрактного пізнання. Маячні судження ретельно обгрунтовуються хворими, які призводять послідовний ланцюг доказів, що мають суб'єктивну логіку. Факти, які хворі приведуть в підтвердження своїх божевільних ідей, тлумачаться ними упереджено, однобічно. Ця форма марення відрізняється стійкістю. За змістом марення тлумачення може бути різноманітний. Один з його варіантів - марення відносини, хворий переконаний, що оточуючі ставляться до нього несправедливо, паплюжать його, порушують його інтереси. До іншого варіанту належить сутяжництво; хворі без достатніх підстав вважають себе несправедливо скривдженими, пишуть численні скарги, і все їхнє життя проходить в тяжбі з уявними кривдниками. Описують також марення ревнощів, який проявляється в тому, що хворі переконані в невірності свого чоловіка, постійно стежать за ним, в кожному його жесті, вчинку знаходять підтвердження зради. Може зустрітися любовно-еротичне марення, марення винахідництва, реформаторства, високого походження (хворі переконані, що їх справжні батьки не ті, з якими вони проживають, а люди, що займають дуже високе положення в суспільстві), іпохондричний марення (хворі переконані в наявності у них будь-якої хвороби і домагаються у лікарів встановлення саме цього діагнозу). Систематизований бред тлумачення характеризується відсутністю виражених галюцинаторних розладів і протікає на тлі відносно збереженій поведінки хворого. Хронічно розвивається марення тлумачення може входити до складу більш складних синдромів - галюцинаторно-параноїдних і парафренних. З розвитком хвороби він поступово переходить в маячні ідеї, що супроводжуються галюцинаціями, помилковими сприйняттями і явищами психічного автоматизму. До систематизованому бреду судження приєднується в цих випадках марення переслідування і фізичного впливу. У подальшому перебігу хвороби можуть наступити розпад божевільною системи і поява ознак слабоумства в поєднанні з ідеями величі. Бред набуває фантастичний характер.

Бред тлумачення зустрічається при параної, варіантах божевільною шизофренії (див. Паранойяльний синдром). Нерідко марення тлумачення називають Паранояльний.

На відміну від марення тлумачення подібний, чуттєвий марення характеризується порушенням абстрактного і чуттєвого пізнання. Маячні ідеї при цьому несистематизовані, непослідовні; переважають фантазії, яскраві вистави. Явища навколишнього життя сприймаються хворим помилково, як безглузда даність. Хворому все здається загрозливим, переслідують його, мають до нього безпосереднє відношення. Все, що відбувається навколо він приймає на свій рахунок, всюди бачить небезпеку. Озирнувшись перехожий представляється хворому сищиком, в трамваї сидить навпроти пасажир з портфелем в руках - вбивцею, що везе в портфелі зброю. Рухомі автомобілі сприймаються як загроза, як спроба розчавити хворого. Світло світлофорів видає якісь знаки, що вказують на небезпеку, що загрожує, і т. Д. Гострий, чуттєвий марення супроводжується розгубленістю, афектом страху, тривоги. При наростанні гостроти стану маячні ідеї стають все більш нескладна, уривчастими і фантастичними.

Образний, чуттєвий марення може, зустрічатися при Параноїд зовнішньої обстановки, періодичної шизофренії, симптоматичних психозах.

Резидуальний марення зазвичай залишається у вигляді моносимптома після зникнення всіх інших проявів психозу, Для резидуального марення характерна відсутність подальшого розвитку, його мала зв'язок з поведінкою хворого і раптове зникнення з критичним до нього ставленням. Розпізнати маячні ідеї не завжди легко в зв'язку з тим, що хворі мають схильність приховувати свої маревні ідеї, диссимулировать.

Патогенетичні механізми виникнення марення недостатньо вивчені. На основі вчення про вищу нервову діяльність І. П. Павлова припускають, що в розвитку марення тлумачення відіграє роль в основному патологічна інертність дратівливого процесу. Виниклий вогнище інтенсивного інертного роздратування в певних системах кори головного мозку на підставі закону негативноїіндукції веде до значного гальмування по периферії. У зв'язку з цим, з одного боку, знижується корегуючий вплив кори великих півкуль в цілому, з іншого - все подразнення, що йдуть ззовні, відповідно до закону сили нервових процесів, вступають в зв'язок з вогнищем патологічної інертності. Клінічно це проявляється відсутністю критики і залученням в божевільну систему все нових і нових даних. Цей механізм лежить в основі повільно розвиваються, прогресуючих божевільних ідей при параної, паранойяльной формі шизофренії.

У випадках розвитку гострого марення механізм бредообразования дещо іншою. І. П. Павлов пояснював фантастичний гостре марення наявністю хаотичних зв'язків в першій сигнальній системі внаслідок ослаблення другої сигнальної системи. Різні форми маячних ідей відрізняються від так званих надцінних ідей і бредоподобное фантазій. Бредоподобние фантазії носять тимчасовий характер, зустрічаються у психопатичних особистостей. Вони нерідко носять фантастичний характер, іноді залежать від настрою і не супроводжуються настільки вираженим зміною особистості, яке спостерігається при розвитку справжніх божевільних ідей.

До надцінним ідеям відносяться переконання, що панують в уявленнях людини внаслідок своєї емоційної насиченості. Надцінні ідеї не виникають на основі грубих через трансформаційних змін психіки. Вони можуть поєднуватися з підвищеним афектом. У випадках наявності їх на тлі зниженого афекту вони носять депресивний характер.

Наявність маревного синдрому в психічному стані хворих свідчить про розгорнутій стадії психічного захворювання і служить показанням до госпіталізації хворих. Лікування. Проводиться лікування основного захворювання.