Брадикардія симптоми і лікування
≡ Головна → Кровоносна система → Брадикардия - коли серце б'ється занадто повільно
Брадикардія або повільний ритм серця не завжди вимагає терапевтичного втручання. Чеський бігун Затопек відчував себе чудово, незважаючи на те, що його серце в спокої билося всього 30 разів на хвилину. Однак у більшості з нас такий повільний пульс заважає нормального життя, якщо не імплантувати стимулятор.
Брадикардія це ритм серця нижче 50 ударів в хвилину. але це умовна межа. З фізіологічних причин пульс може бути значно нижче, наприклад, у молодих спортсменів (особливо в силових видах). У них сильна натренований серцевий м'яз, яка під час скорочення викидає більше крові, ніж у інших, тому в змозі забезпечити оптимальне кровопостачання організму при більш повільному, близько 30-40 ударів в хвилину, пульс.
Серце сповільнюється також вночі, коли знижується потреба в його роботі. Це звичайне і бажане явище, відсутність якого є патологією. У здорових людей ритм серця під час сну навіть нижче умовної межі брадикардії не викликає ніяких наслідків.
Однак брадикардія може мати і патологічний характер, але не завжди в таких випадках починають лікування. Залежить від віку пацієнта, його самопочуття і наявних захворювань. Якщо хтось добре себе почуває при повільному пульсі, його взагалі тільки спостерігають. Є навіть все більше доказів того, що чим повільніше б'ється серце, тим потенційно довше життя.
Симптоми брадикардії можуть бути спочатку невираженими і поступово посилюватися або мати різке і драматичне протікання, в тому числі з перервами в роботі серця. Найбільш часті з них:
- запаморочення,
- мушки перед очима,
- уповільнене функціонування,
- слабкість,
- відсутність бадьорості,
- зниження фізичних можливостей.
Однак можуть також з'явитися непритомність і короткочасна втрата свідомості, пов'язана з дефіцитом кисню в мозку. Їх наслідком будуть падіння, що призводять до травм голови і переломів.
Всі ці симптоми не є специфічними, тобто їх можна приписати багатьом хворобам, тому потрібно розглянути й інші причини, відмінні від брадикардії. А ось специфічним симптомом є т.зв. хронотропні недостатність або відсутність прискорення ритму серця в ситуаціях, коли воно має наступати (стрес, фізичне навантаження).
Причина не завжди знаходиться в провідній системі серця. Їй можуть бути в т.ч. інші хвороби серцевого м'яза, гіпертонія, неврологічні порушення, що приймаються ліки, електролітний дисбаланс (підвищена концентрація калію), гіпотиреоз. Це вторинні причини, які взагалі можна усунути.
Первинні лежать в самій провідній системі серця. Найбільш часта з них це синдром слабкості синусно-передсердного вузла внаслідок старіння. Причиною повільного ритму (іноді також нерегулярного) бувають також пошкодження цієї системи в результаті інфекції (наприклад, запалення серцевого м'яза або бореліоз), рубці на провідних шляхах як наслідок перенесеного інфаркту.
Брадикардія також буває наслідком іншої аритмії - нападоподібному вібрації передсердь, частою у людей після 60 років, яка викликає ослаблення провідної системи. У зв'язку з цим у людей похилого віку зустрічається почергове прискорення і уповільнення ритму серця, зване синдромом тахікардії -брадікардіі.
Синусовий вузол і серцеві блокади
Захворювання синусового вузла і серцеві блокади це два основних типи порушень, що викликають брадикардію. Перша пов'язана з недостатністю природного збудника - синусно-передсердного вузла. Він генерує імпульси занадто рідко в порівнянні з потребами організму або може перервати на якийсь час їх генерацію. Тоді його функцію беруть на себе інші імпульсні центри - клітини серця, призначені для створення електричних імпульсів. Але що генерується ними ритм занадто повільний.
Як діє стимулятор?
Генератор цього мініустройства (імплантований під ключицю) посилає сигнали до електрода, розміщеному в правому передсерді або правому шлуночку серця, змушуючи його скорочуватися.
Люди зі здоровим серцем можуть добре переносити брадикардію. Однак якщо стан цього органу і взагалі кровоносної системи (наприклад, мозкових артерій) залишає бажати кращого, то низька частота роботи серця, перерви в його роботі не тільки погіршують життя, але несуть їй пряму загрозу, якщо вчасно не вжити заходів.
Лікування засноване на імплантації кардіостимулятора. Це невеликий пристрій складається з питомого батарейкою генератора імпульсів і електродів. Генератор впроваджується під шкіру в районі ключиці, зазвичай з лівого боку, а електрод або електроди вводяться в праве передсердя і / або правий шлуночок, в залежності від того, де відбуваються порушення ритму. Найчастіше їх розміщують в обох камерах серця, тому що це забезпечує природну послідовність скорочень передсердь і шлуночків.
Імплантація стимулятора це інвазивна операція, що несе ризик наслідків, тому її виконують тільки тоді, коли вона необхідна.
Електроди проводять імпульси з генератора в серцеві камери, а назад отримують інформацію про його природних скорочення. Пристрій «інтелектуально». Воно постійно моніторить скорочення серцевого м'яза і посилає електричні імпульси тільки тоді, коли вони необхідні.
Установка кардіостимулятора на все життя пов'язує пацієнта з кардіологом. Необхідні контрольні візити кожні 6-12 місяців, заміна батарейки через 4-7 років (залежно від того, як часто включається пристрій), іноді також електродів або перепрограмування (для цього не потрібно виймати його з-під шкіри). Ці певні незручності компенсуються комфортом життя і її продовженням на багато років.